首都医科大学附属北京地坛医院
中西医结合二科
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病毒和细菌发热在临床的工作中，有时候区别起来比较困难。具体如下：1、症状：病毒引起的发热会出现浑身肌肉的酸疼，脓性分泌物相对较少；细菌引起的发热可能会出现寒战，伴有脓性的分泌物，比如咳嗽伴有黄痰或者黄色鼻涕等；2、治疗：细菌感染使用抗生素治疗是有效的，包括头孢类、大环内酯类、氨基糖甙类抗生素等；病毒感染，如流感病毒的感染使用奥司他韦可以能够很好的控制病情，用头孢类抗生素治疗无效。
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病毒引起的发烧和细菌引起的发烧，从病人的自我感觉上，就是从症状上，常常没有办法区分。医生往往不能光靠询问病情和检查身体区分，还需要借助一定的仪器检查帮助诊断。比如一个身体健康的16岁孩子，因为喉咙疼，发烧1天，去看医生，医生检查后发现孩子体温39.1°C，咽部充血发红、扁桃体不大。最常见的原因是细菌或者病毒感染咽部引起的发烧，到底是细菌性炎症引起的发烧，还是病毒性炎症引起的发烧，单从上面这些表现不好判定。医生会建议病人查血常规加C-反应蛋白帮助判断。如果查出血白细胞数、中性粒细胞比例、C-反应蛋白都明显升高，这些都支持孩子的发烧是由细菌感染造成的，否则考虑是病毒感染引起的发烧。
潘永利│郑州人民医院
2019/01/28收听(85166)
"细菌和病毒感染临床上所致的发热在表现形式上并无明显的不同，临床将细菌和病毒性发热做初步区分，常常需要借助于小儿的临床表现、三大常规检查等来判断，具体如下：一、小儿呼吸道的病毒感染通常卡他症状明显，如打喷嚏、流鼻涕，而细菌感染则常常表现为黄脓鼻涕或者咽部的脓性渗出。二、细菌感染外周血象中白细胞和C反应蛋白常常明显增高，而病毒性感染正相反，血象中以淋巴细胞占优势。三、细菌性发热，小孩一般全身症状比较明显，表现为精神为萎软、面色难看，这是因为感染的细菌常常会释放毒素的缘故，而病毒性感染发热，小孩相对精神状态较好。四、细菌感染通常在使用抗菌素后，病情明显好转，而病毒性发热通常表现为一个自限的过程。总而言之，细菌和病毒感染所致的发热，临床上还是初步可以鉴别的。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2018/11/10收听(81346)
"两种病原体引起的发热症状并没有明显的区别，但引起的其他症状是有区别。病毒感染和细菌感染都可以引起发热，可以是高热，也可以是低热。但两者引起的其他症状有区别，病毒感染常引起上呼吸道感染，常见于普通感冒、急性病毒性咽炎喉炎、急性疱疹性咽峡炎、急性眼结膜炎，只有急性扁桃体炎是常见于球菌感染引起。病毒感染引起的症状，大部分以鼻咽部症状为主，比如鼻塞、流清水样鼻涕，也可以表现为咳嗽、咽干，少数患者可以伴有发热、头痛等全身症状，但很少出现黄痰，而细菌感染引起的急性扁桃体炎，咽痛明显，伴有脓苔，可以出现咳嗽、黄痰。同时，两者治疗的药物也不一样，病毒感染治疗以对症治疗为主，可以给予抗病毒治疗，而细菌感染引起的症状主要以抗生素治疗为主。预防发烧的方法主要是增强自身的免疫力和抵抗力。在饮食上以高蛋白、低脂肪为原则，适当食用含有维生素的新鲜蔬菜和水果。还要保持室内的空气流通，避免病毒和细菌在室内繁殖。"
苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/01收听(52952)
病毒感染可以引起发烧，细菌感染也可以引起发烧，在临床上可能会表现出体温增高，发烧程度都有可能重... 徐潜│中日友好医院 2023/03/06播放(85742)
病毒感染可以引起发烧，细菌感染也可以引起发烧，在临床上可能会表现出体温增高，发烧程度都有可能重...
徐潜│中日友好医院
2023/03/06播放(85742)
"出现病毒性的发烧，和细菌性的发烧具有一定的区别，但是发烧的表现差别并不是很大，这个时候发烧的体温有可能比较低，也有可能比较高，体温在比较高的情况下，需要使用退烧的药物进行治疗。比如体温大于38.5℃的时候，建议口服布洛芬混悬液，或者使用对乙酰氨基酚颗粒进行退烧的治疗。主要是病毒发烧和细菌性的发烧，治疗起来是不太一样，出现病毒性的发烧，主要是进行对症的治疗，比如出现感冒病毒引起来的发烧，可以使用治疗感冒类的药物，比如氨酚伪麻分散片进行治疗，对于发烧的情况需要使用退烧的药物。如果出现细菌性的发烧，需要尽早地使用抗生素进行治疗效果比较好。仅仅单独的对症治疗，效果往往不太好，如果头孢没有过敏的的情况，可以使用头孢拉定进行消炎。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/13收听(95986)
病毒发烧和细菌发烧的区别，主要是发烧以后的检查结果不同。通常难以自行感觉两者的区别，由于病毒发... 徐京杭│北京大学第一医院 2023/08/12播放(98146)
病毒发烧和细菌发烧的区别，主要是发烧以后的检查结果不同。通常难以自行感觉两者的区别，由于病毒发...
徐京杭│北京大学第一医院
2023/08/12播放(98146)
"病毒发烧和细菌发烧，发烧时间长短，发烧伴随症状、治疗均不同。病毒发烧时间一般在5-7天，无需服药也可自愈，最长不超过10天。细菌发烧可能会持续高热，如不用药，发烧时间长。临床表现病毒发烧，类似上呼吸道感染，而细菌发烧伴明显中毒症状，如畏寒、寒颤、高热，可能形成脓肿。病毒发烧无需用药治疗，或仅需用抗病毒药物。而细菌发烧必须使用抗生素及抗菌素治疗，否则发烧无法自愈。日常生活中如出现发烧无法明确病原体，需要及时到感染科进行血常规检测，进行针对性处理。发热时应该注意多休息，保持良好的室温环境，注意多通风，适当多喝温水，促进新陈代谢，避免接触刺激性食物、气体，以免加剧病情。"
蒋黎│陆军军医大学第一附属医院
2020/06/17收听(33388)
小儿病毒和细菌发烧很多时候要借助辅助检查区分，单纯从发烧的症状来看，很难区分。如小儿发烧很多时... 罗淑娟│湖南省儿童医院 2023/02/08播放(96498)
小儿病毒和细菌发烧很多时候要借助辅助检查区分，单纯从发烧的症状来看，很难区分。如小儿发烧很多时...
罗淑娟│湖南省儿童医院
2023/02/08播放(96498)
病毒性感染引起的发烧，血象上分析，白细胞计数正常或者偏低，中性细胞减少，淋巴细胞相对增高，可以通过抗病毒药物对症治疗。如果是流行性病毒引起的高烧，可以口服磷酸奥司他韦。病毒性性引起的发烧的症状有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、干咳、咽喉疼痛、发热，烦躁不安、全身不适，体温一般要比细菌性引起的发烧要高一些。细菌性引起的发烧血象上白细胞计数增高，中性粒细胞计数增高;主要的症状有头痛、头晕、恶心、食欲减退、嗜睡、高烧不退等症状，一般需要给予抗生素药物对症治疗。
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/07/30收听(32676)
"细菌发烧和病毒发烧在临床症状上并没有明显的区别，因为不论是细菌还是病毒，一旦进入体内，引起感染的时候，都有可能造成孩子出现发热的症状。发热的程度不仅取决于病毒和细菌的种类，同时也取决于孩子自身的免疫状态，还有就是用药的情况也会受影响。单纯的用发热的热度或者热型来区分病毒、细菌，不太可取，细菌感染和病毒感染的临床症状上，也会有非常大的差异性。同样是细菌感染，如果是上呼吸道感染，可能相对来说发热的程度不是很重，持续时间不会很长，3-4天可能就会缓解。如果孩子是引起的扁桃体化脓，虽然也是细菌感染，但是这种程度发热会比较高，同时持续时间比较长，用药效果也不是特别明显。同样是病毒，也是引起发热的情况不同。如果是孩子普通的鼻病毒感染，可能发热2-3天的时间就会恢复、缓解。也有一些病毒，像流感病毒，发热就会持续时间很长，中毒症状比较重。还有新冠病毒肺炎引起的发烧、发热症状，就有可能很快进入肺炎，甚至进入重症的衰竭状态。所以，细菌和病毒发烧的症状会非常复杂，单纯的从症状并不能够区分病毒和细菌，是依赖于相关的化验检查之后才能明确。"
王志新│中日友好医院
2020/08/04收听(41102)
病毒和细菌都是一种病原微生物，但是它们两个有一定区别。从形态上说，病毒更细更小些，能够通过滤菌... 孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/03/23播放(53006)
病毒和细菌都是一种病原微生物，但是它们两个有一定区别。从形态上说，病毒更细更小些，能够通过滤菌...
孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/03/23播放(53006)
细菌和病毒的主要区别在于以下几个方面：1、在显微镜下细菌比病毒要大得多，而且细菌一般可以自给自足，但是病毒需要宿主才能够存活。从化验方面血常规白细胞升高或者中性粒细胞增高提示细菌感染，病毒感染时血常规白细胞正常或者偏低，如果是细菌感染降钙素原会明显的升高。2、在临床症状方面细菌感染引起的发烧多半是持续性高热，而病毒感染引起的发烧比较反复，反复的体温升高恢复到正常水平后可能又会伴随体温升高，而且在用药方面细菌对抗生素敏感，而抗生素则对病毒无效。
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/03/13收听(27064)
细菌是一种单细胞生物，是与人类共同生存的微生物，一个细菌就是一个个体，主要的结构是核蛋白体，无其他细胞器，但可以自行分裂、繁殖。病毒是一种能够像针一样插入人体内的寄生细胞，通过感染细胞并复制遗传信息，然后利用寄主的细胞进行自我复制的非细胞性生物。病毒和细菌的大小、来源以及繁殖方式都各不相同，具体如下：1、病毒是最小的，也是最简单的有机体，比细菌要小的多。2、细菌是原核微生物一类，能在其他细胞内外存活，也可以在没有基础情况下共存，病毒是细胞内的有机体，需要侵入其他细胞才能存活。3、病毒必须找到一个寄主细胞来繁殖，而大多数细菌可以独立生存繁殖而不需要任何宿主。4、细菌有一整套生长和繁殖的装置，如细胞器等。通常是无性繁殖，相反病毒通常把它们的遗传信息，比如DNA或RNA包装在外壳中，需要利用宿主的细胞器来复制自己。
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/03收听(49994)
"细菌和病毒的区别，包括以下几点：1、大小不同，细菌一般比病毒大，直径在0.2-50μm之间，而病毒除个别巨大的病毒以外，一般直径在0.02-0.4μm之间。2、基本结构不同，细菌属于单细胞的原核生物，具有原核细胞的基本结构，包括拟核、细胞质、细胞膜、细胞壁，特殊结构包括鞭毛、菌毛、荚膜、芽孢。病毒属于非细胞生物，仅有核酸和蛋白衣壳，有些病毒在核衣壳外面有包膜，称为包膜病毒。3、生长方式不同，细菌具有独立的生长繁殖能力，可以用普通的培养基培养。病毒不具有细胞结构，没有自身生长繁殖、能量代谢、排除废物的能力，必须寄生在活的细胞内才能够生长繁殖，体外不能用培养基培养，必须采用细胞培养。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2021/04/06收听(21726)
"病毒和细菌的区别，包括以下几个方面：第一、大小不同，除了个别巨大的病毒以外，一般病毒的直径大小在0.02-0.4μm之间，而细菌直径在0.2-50μm之间。第二、基本结构不同，病毒属于非细胞的生物，仅有核酸和蛋白衣壳。有些病毒在核衣壳外有包膜，称为包膜病毒，包膜上可以有棘突，包膜和棘突属于病毒的辅助结构。细菌属于单细胞的原核生物，具有原核细胞的基本结构，包括拟核、细胞质、细胞膜、细胞壁，特殊结构还包括鞭毛、菌毛、荚膜和芽孢。第三、生长方式不同，病毒不具有细胞结构，自身没有生长、繁殖、能量代谢和排除废物的能力，必须寄生在活的细胞内才能够生长、繁殖，体外不能够用培养基来培养，必须采用细胞培养。细菌具有独立的生长、繁殖能力，不需要寄生在活的细胞内，可以用普通的培养基进行培养。"
2020/12/18收听(50232)
"细菌跟病毒的区别，像感冒或者发热会看是细菌性感冒还是病毒性感冒。细菌性感冒，查白细胞，白细胞、中性粒细胞都会偏高，而且用抗生素是明显有效的。如果是病毒性感冒或者是发热，病毒有普通的病毒感冒或者是流行性病毒。病毒一般查白细胞，可以偏高也可以正常，淋巴细胞偏高。如果白细胞、中性都正常，但是淋巴细胞偏高，考虑病毒性感染引起。病毒感染，再用抗生素类的药物可能效果就不太好，需要抗病毒的药物给对症处理，比如利巴韦林，还有抗病毒口服液给予对症治疗，症状就可以缓解。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/06/19收听(66322)
"细菌和病毒的区别，主要是能不能够独立生存。细菌大多数有完整的酶系统，而且有完整的细胞结构，脱离宿主一般能够进行独立的生存，但有一些细菌也是只能寄生的生活，有些细菌酶代谢系统并不是特别完整。病毒与细菌最大的区别是没有细胞的结构，一般仅仅有核酸，有可能是DNA，也有可能是RNA，外面包被着一层膜或者衣壳。没有完整的酶系统，不能够进行独立自主的代谢，只能够寄生于有细胞的生物，借助细胞的酶系统繁殖自己的衣壳或者其他成分，组装之后才能够成为下一代的病毒。"
历见伟│日照市中医医院
2019/01/14收听(60914)
"细菌和病毒有很大的区别，在结构上的区别就很大。细菌有细胞结构，可以进行一定的独立自主的活动、进行增殖。病毒没有细胞结构，必须借助活的、有细胞结构的生物，才能够进行自身的增殖。细菌和病毒感染人体之后也有一定的差别，细菌可以分泌外毒素，感染人体之后可以出现特殊症状。比如白喉棒状杆菌感染人之后，可以造成白色的假膜。破伤风梭菌感染人体之后分泌的破伤风痉挛毒素，可以导致肌肉抽搐。A族乙型溶血性链球菌中的感染人体之后可以分泌红疹毒素，导致猩红热典型的皮肤红疹和瘙痒等症状，其他的细菌也有一些特殊的症状。病毒虽然与细菌感染一样，也可以导致发热、寒战、肌肉疼痛，但不同的病毒有不同的选择性。比如乙肝病毒主要导致肝细胞的破坏，艾滋病毒主要导致T淋巴细胞的破坏。汉坦病毒导致流行性出血热，主要损伤肾脏，流感病毒感染人体之后主要感染的是呼吸道黏膜，出现呼吸道症状。在治疗上有很大区别，细菌感染使用抗生素，而病毒感染使用抗病毒药物，没有一种药物能够同时治疗细菌感染和病毒感染。"
2019/08/04收听(46470)
细菌和病毒都属于微生物，它们都可以导致人体患病，但是它们还是存在一些区别：第一个区别就是个子的大小，两者都属于微生物，但是相对而言细菌比病毒还是要大得多。第二个区别就是结构的区别，细菌个头比较大，所以它的结构也比较复杂，而病毒的形状比较小，结构上也更简单一些。第三个区别就是繁殖的过程，正是因为细菌的结构比较复杂，所以它可以完全靠自己来完成繁殖的过程，而病毒结构简单，它必须依靠宿主的细胞才能完成病毒的繁殖。第四个区别就是关于用药治疗方面，抗细菌的药物和抗病毒的药物是不能互相交叉使用的，抗细菌药物只对细菌感染管用，抗病毒药物就只对病毒感染管用。
2020/03/30收听(14072)
"病毒和细菌虽然都是能够引起人体感染的病原微生物，但是两者区别其实非常大。首先从大小上看两者就有区别，细菌直径相对来说比较大，一般在10-100μm，而病毒最大的恐怕也就几百纳米。纳米和微米其实相差1000倍的等级，所以它俩的大小根本就不是在一个数量级上，纤维镜下能够看到细菌，但无论放大多少倍，在显微镜下也看不到病毒，所以病毒的个头是非常小的。另外，细菌是一个单细胞的生物，而病毒连一个细胞都不是，感染之后必须进入到细胞内才能够吸取营养，才能存活和繁殖。而细菌本身就是一个细胞，不一定非进入到细胞内。病毒感染一般情况下很少有特效的抗病毒药物，有也仅仅局限在个别的病毒，如流感病毒、丙肝病毒、巨细胞病毒等。对于一些常见的引起感冒的病毒，基本没有特效的抗病毒的药物。但是对于细菌来说一般都有抗菌药物，可以针对细菌用药，而抗菌药物对病毒是无效的。"
2020/03/26收听(84524)
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