河北医科大学第三医院
感染科
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水痘是好发于冬春季节的呼吸道传染病，常见于青少年和儿童。通常水痘经过1周左右的时间，多数水痘皮疹会逐渐结痂愈合，结痂后患者可以洗头，也可以洗澡。
在痂未脱落时需用温水洗头，还需轻轻搔抓，避免痂皮过早脱落，暴露出内部还未成熟的细嫩皮肤或引起抓伤，甚至出现继发性感染。此外，尽量使用温和的洗头膏，避免刺激导致还未脱落的皮疹继发细菌感染，甚至将来可能会留下无法修复的疤痕。
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"水痘结痂可以洗头，无论是在水痘的水疱期，还是结痂期，一般对洗头和洗澡没有影响，但需注意水温不能过高。水痘是水痘-带状疱疹病毒通过呼吸道传染导致的病毒性传染性疾病，病毒从鼻黏膜开始进入体内，而后进入到血里，引起病毒性血症，再反应到皮肤和黏膜上。主要表现为头皮、面部、躯干为主的水疱，口腔里也可以出现水疱。水疱大约在5-7天左右会结痂，再经过5-7天就会脱痂。无论是在水痘的水疱期还是结痂期，均不影响洗头和洗澡，不会加重或继发感染。反而如果长期不洗澡，可能导致皮肤破损面细菌感染的几率较大。水痘结痂没有完全脱落之前，建议患者不要接触没有得过水痘的人，外出时要戴帽子，避免日晒。如果还比较痒，需要尽量避免容易导致过敏的食物，比如鱼、虾、牛奶等高蛋白的饮食。可以适当用炉甘石洗剂涂擦结痂的部位，以起到止痒、收敛伤口的作用。"
陈喜雪│北京大学第一医院
2020/05/14收听(40804)
"水痘结痂之后可以洗头，但是要留意不要搓破结痂，而且要使用中性或者温和的洗发露。在患病期间需要隔离，结痂之后不需要隔离。水痘患者在出疹之后要勤洗手，避免病毒残留，要勤剪指甲，避免因抓破水疱，而提高传染几率。在患病期间，水疱感染过的用品可以采用日晒或者煮沸的方式，进行消毒。水痘传染性极强，但结痂之后没有传染性。多数患者在恢复后可在体内形成抗体，不再感染水痘。但是如果体内潜伏的病毒日后被激活，可能会引起带状疱疹，尤其是中老年人免疫功能低下时，是带状疱疹的高发风险。水痘一年四季都可以发病，以冬春季发病为主。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/06/16收听(84064)
"出现水痘后应尽量避免接触水，目的是防止继发细菌感染。待水疱干燥、脱痂，在确定皮肤完全愈合的条件下可以洗头、洗澡。水痘是由带状-疱疹病毒感染所致的传染性病毒性皮肤病，好发于婴幼儿，尤其是学龄前儿童，成人偶有发生。皮损主要分布于头皮、颜面、躯干以及四肢近端，在发病初期，皮疹以红斑为主，随病程进展红斑表面会出现豆粒大小水疱。水痘自然病程长1-2周，大部分患者1-2周后水疱干燥、结痂，痂皮开始脱落。大部分患者临床进展良好，但少部分患者水痘可以继发细菌感染，延长病程，可能3-4周才能愈合。水痘结痂后洗头时仍需注意防护，避免继发感染使病情反复，患者应放松心情，补充营养，适当锻炼，增强抵抗力。"
郑淑云│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/12收听(79938)
"起水痘期间不建议洗头。首先是因为水痘患者很可能伴随发热等全身症状，洗头有可能着凉，导致发热更加严重。如果没有发热，患者的身体很可能也伴随不舒服，洗头如果导致着凉，也有可能加重病情。另一方面是因为水痘患者的皮疹，很可能会出现在头皮上。如果有疱疹或者结痂，洗头有可能将疱疹蹭破或者将结痂蹭掉，从而对下面裸露的黏膜造成一定的伤害，甚至导致继发的细菌感染。所以，洗头在有水痘皮疹的时候是不太建议的，只有当水痘的皮疹完全结痂并掉落才可以洗头。"
历见伟│日照市中医医院
2019/05/31收听(68334)
"水痘的典型症状是发热，周身有分批出现的红色丘疹、疱疹和结痂。皮疹呈向心性分布，主要分布在颜面、头、胸、腹、躯干，四肢比较少见。如果出现结痂，说明水痘已经进入恢复期，这时仍然需要隔离，因为水痘的传染期是在发病前的1-2天，一直到结痂期都有传染性，所以需要隔离，避免感染他人。另外，水痘结痂时也应该注意保持清洁，勤换内衣，避免感染，不能用手抠破结痂，避免留下瘢痕。"
2018/10/12收听(81884)
"水痘结痂是很正常的，每一个水痘的病人，到了后期都会结痂。水痘的皮疹的发展的过程，在最开始，皮疹是红色的针头大小的斑疹，然后变成丘疱疹，1天左右发展成为绿豆大小的水疱，周围会有一些红晕。先开始，这个水疱是透明的，1-2天以后，会变成浅黄色，大概在3-5天，水疱就会发展成中间凹下去的胶一样的形状。大概在7天左右，丘疱疹就开始干痂脱落。抵抗力好，皮肤恢复好，一般在20天左右，痂壳就会自然脱落。如果比较严重，恢复比较差的，一般在2周左右，痂壳就会自然脱落，脱落以后，如果没有出现感染的情况，是不会留瘢痕的。"
张鹤│成都市第六人民医院
2018/03/23收听(28184)
"水痘是由于病毒感染导致的，出现水痘的时候如果头面部的皮疹较少，同时没有发热、头疼等情况是可以洗头的。但是如果头面部的皮疹较多，伴有头痛、恶心、发热等情况，是不适合洗头的。水痘的皮疹一定要避免接触水，接触水后容易合并感染，影响水痘的愈合，愈合后还容易留有色素沉着、色素减退或者瘢痕。所以尽量避免接触水，保持创面的干燥，可以外用碘伏溶液清洁创面。由于水痘是病毒感染导致的，会伴有头痛、恶心或者发热，此时清洗头部也会导致头部出现不适，或者由于着凉导致合并细菌感染，影响水痘的愈合。"
周杨│辽宁省朝阳市中心医院
2020/01/20收听(53202)
"出水痘的早期是不建议患者洗头的，最好耐心的等待疹子全部结痂，蜕皮以后再洗头，以免导致2次感染，恢复期遗留色素沉着，严重的也有可能遗留疤痕。水痘的皮疹是分批出现的，所以在同一个患者身上，可能同时有斑疹、丘疹、疱疹、结痂的疹子。有的疹子结痂了，但是可能还有一些疹子没有结痂，这时候贸然洗头，没有结痂的疹子，就很有可能继发疱疹处的皮肤感染，严重的会导致脓疱。而且洗头的时候，如果洗完之后不及时用吹风机吹干，病人很容易受凉感冒，病情加重，一定要谨慎。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/11/10收听(15064)
"如果水痘患者头部没有疱疹，洗头没有问题。如果头部有疱疹，患者最好不要洗头。随着患者在生病期间全身各部位可出现大量皮疹，起初为斑疹，逐渐进展为丘疹、疱疹，然后结痂会形成痂疹。水痘疱疹的壁较薄，很容易破裂，并且破裂后容易继发细菌感染，痊愈后会留下瘢痕。所以，患者一定注意不要用手搔抓水疱。在出疱疹期间不要洗澡、洗头，以免导致水痘意外破裂，出现感染，留下瘢痕。患者可以用无菌纱布沾温水后轻轻擦拭皮肤，保持清洁。水痘是一种自限性疾病，绝大多数的患者在两周内会痊愈。在患病期间要注意对症处理，患者应卧床休息，多喝温开水以促进排毒。出现发热症状时，患者适当应用物理方法进行降温。如果体温高于38.5℃，也可以用解热镇痛药物。另外，注意做好患病期间的护理工作，患者要及时修剪指甲，避免抓破水疱引起继发性感染。如果疱疹破裂，可涂以1%的甲紫，如果有继发感染可以局部应用消炎药。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/12/15收听(52962)
"水痘患者在疾病期间不建议洗头，水痘的患者可以有发烧症状，发烧的时候就可以有头痛、怕风、怕冷的表现。洗头因为水分沾染到头皮，有可能导致头痛加重。如果有怕风、怕冷症状，在洗头之后，经过水分的蒸发，可以导致怕风、怕冷的症状加重，同时还会加重发热。如果水痘患者没有发热，头面部以及头皮也很可能是有皮疹的，水痘的皮疹的疱都比较薄，而且非常容易破溃。破溃之后的皮疹沾染到了洗头水，可能继发细菌感染。这时洗头对于水痘皮疹的愈合是不利的，建议等水痘的皮疹完全结痂，并且结痂脱落后再洗头。"
2019/08/08收听(70256)
"水痘出现皮疹后1-2周，有皮疹结痂脱落的情况可以进行洗头。水痘是自限性疾病，一般感染之后会进入潜伏期，大概在9-21天没有任何症状，此后会进入发热期，发热1-2天之后进入到出疹时期，皮疹可能会有增多、变大的情况。皮疹后1-2周的时间，会出现皮疹结痂脱落，此时可以正常的进行皮肤清洗，无论是洗头还是洗澡都可以。在水泡没有破的时候，洗澡尽量不要搓洗，避免把水泡弄破，水泡破了之后非常容易继发感染，会给治疗增加一定困难。如果已经结痂，用流动的清水冲洗，尽量也不要用搓洗的方式清洁，若结痂没有非常稳定，搓洗后的表面可能露出新鲜的糜烂创面，也容易继发感染。水痘患者洗澡、洗头时，除了注意不要搓洗外，还需要注意水温不要太高，洗的也不要太频繁。"
王晓阳│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/15收听(42746)
"水痘如果有皮疹起在头皮，头皮里面也有水泡，建议在水疱干燥之前先不用洗头。如果患者一定要洗头，可以使用有杀菌作用的液体来洗。比如在医生指导下使用1:10稀释的苯扎氯胺溶液，或者是1:5000-8000的高锰酸钾，可以用有杀菌作用的液体来洗头。洗的时候注意有皮疹，水疱的地方不要用力搔抓，不要把水泡弄破。如果头皮并没有水疱皮疹，而皮疹在脸上、身上，洗头则不受影响，只是需要注意洗头的时候应该像理发店躺在椅子洗头，不要让洗头的水污染到身上有皮疹破损的部位。如果没有条件到理发店仰卧位的洗头，而只能在家里头自行洗，还是建议身上的皮疹都干燥、结痂以后再洗头比较安全，可以减少身上破损皮疹感染的风险。在洗澡以后，如果身上的结痂还没有完全脱落，建议患者遵医嘱在结痂上涂消炎的药膏，比如莫匹罗星软膏或者夫西地酸乳膏。"
齐蔓莉│天津市人民医院
2020/06/17收听(93892)
"水痘完全结痂以后可以洗澡，但是在没有完全结痂以前不建议洗澡，洗澡后着凉、感冒会引起机体免疫力下降，病情加重，而且结痂脱落以前要保护皮肤。水痘皮疹的特点是斑丘疹、疱疹、结痂同时存在。水痘容易引起皮肤感染，要保持皮肤清洁，加强皮肤护理，避免搔抓。如果皮肤瘙痒，可以擦炉甘石洗剂；皮肤破裂感染可以擦抗生素软膏。水痘患者要隔离治疗至皮疹完全干燥、结痂。水痘一般预后良好，结痂脱落以后大都不留瘢痕。"
金美花│哈尔滨市传染病医院
2019/04/03收听(61858)
水痘愈合过程中，若水疱已经结痂则可以洗澡，但在洗澡时不应将痂皮剥离。水疱结痂后，... 吴建华│上海长海医院 2023/04/18播放(48808)
水痘愈合过程中，若水疱已经结痂则可以洗澡，但在洗澡时不应将痂皮剥离。
水疱结痂后，...
吴建华│上海长海医院
2023/04/18播放(48808)
"水痘如果没有并发脑炎、肺炎，一般会在7-10天结痂痊愈的，只需要退热之后，不需要其他的特殊治疗，随着大家最担心的其实是激发皮肤感染，因为水痘虽然有的人看起来皮疹、疱疹比较多，但实际上它是不结痂不留疤的，但是激发皮肤感染以后有可能会留下疤痕，因为有的皮肤感染还是比较深的，那么我们要做到的，就是尽量避免皮肤感染，其实应该是保持皮肤清洁，如果尽可能的还是应该洗澡，保持皮肤清洁可以减少激发皮肤感染的概率，如果疱疹破溃以后及时用碘伏消毒，洗澡的时候破溃的部位要用防水的塑料把它贴好，覆盖住结痂以后当然肯定是可以洗澡的，而且还是鼓励洗澡保持清洁，这样可以减少皮肤感染的概率，从理论上来说，如果没有激发皮肤感染，水痘是完全不会留下疤痕的，即使有色素沉着也会逐渐消退，恢复到正常的。"
李侗曾│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/05/16收听(15556)
水痘是急性呼吸道传染病，由水痘病毒引起，可以通过呼吸道、疱液传播。该病的发病人群主要是小孩，但... 徐潜│中日友好医院 2023/06/05播放(90064)
水痘是急性呼吸道传染病，由水痘病毒引起，可以通过呼吸道、疱液传播。该病的发病人群主要是小孩，但...
徐潜│中日友好医院
2023/06/05播放(90064)
"水痘结痂是否能够洗澡需由结痂的程度决定，通常情况下不建议洗澡，以免痂皮未牢固，脱落后发生感染。水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染所引起的一种常见的传染性疾病，主要的临床表现是皮肤上出现红疹、水疱，往往伴有发烧，通常2周左右痊愈。一般水痘的皮疹会在1周左右开始逐渐干涸和结痂，但是初期结痂可能并不牢固，痂下可能还是有一些皮肤的破损，并没有完全的修复，这个时候建议不要洗澡。一定要等结痂完全牢固之后才可以进行短时间的洗澡、沐浴，时间不要过长。等到痂皮全部松解、脱落之后，表皮也就基本修复完整了，这个时候再恢复正常的洗澡就没有什么问题。如果过早洗澡可能引起局部继发细菌感染，甚至留下疤痕。此外，建议患者洗完澡之后及时擦干水滴，并且做好消毒措施，可以用酒精消毒，也可以用碘伏消毒。"
吴剑波│武汉大学中南医院
2020/05/12收听(15542)
"水痘结痂之后可以洗澡，但最好是采取沐浴的方式，留意不要戳破结痂，使用中性、温和的沐浴液。水痘传染性极强，在传染期需要隔离，结痂之后就不再有传染性，可以解除隔离。水痘患者在患病期间要保持室内空气流通，避免长期处于密闭的空间，患者咳嗽、打喷嚏时，都应该用手帕或者上臂遮挡口鼻，以免传染他人。患者应该勤修指甲，避免因抓破水泡而提高传播风险，应该勤洗手，避免病毒残留。被患者水泡污染过的用具，可以采用日晒或者煮沸的方法来进行消毒。对于水痘的预防，最有效的预防方法是接种水痘疫苗，可以单纯的注射水痘减毒活疫苗，或者是与麻疹、腮腺炎、风疹疫苗联合注射，一般满两岁的幼儿即可以注射，儿童及成人注射部位均在上臂皮下。"
2021/06/16收听(67942)
患者经常担心洗澡会把疱疹弄破，弄破之后会增加感染的风险。但是现在也有一些观点认为，如果通过洗澡... 李侗曾│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/08/06播放(96380)
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2023/08/06播放(96380)
水痘结痂后，此时洗澡不会有太大问题，因为结痂后意味着病变已经基本修复完全，不用过于担心皮肤病变... 徐京杭│北京大学第一医院 2023/04/15播放(93312)
水痘结痂后，此时洗澡不会有太大问题，因为结痂后意味着病变已经基本修复完全，不用过于担心皮肤病变...
徐京杭│北京大学第一医院
2023/04/15播放(93312)
北大一院 徐京杭
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西安交大附属二院 张欣
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