首都医科大学附属北京安贞医院
泌尿外科
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出现子宫脱垂、膀胱脱垂,属于盆底功能障碍,需要根据患者的具体情况,来选择合理治疗,常见分析如下:
1、非手术治疗:适用于轻度,或合并其它系统疾病无法耐受手术,以及不愿手术的患者,治疗的具体内容包括生活指导治疗,例如注意休息、加强营养,尤其是要增加高蛋白食物的摄入,比如肉、蛋、奶等,并避免重体力劳动。同时处理增加腹压的疾病,如慢性咳嗽、便秘等。另外患者还可以应用子宫托,来改善局部症状,或进行肛提肌锻炼,通过反复收缩肛门,来增加盆底张力,从而达到改善症状的目的;
2、手术治疗:手术治疗的适应证,包括Ⅱ度以上的子宫脱垂和膀胱脱垂,以及子宫脱垂合并有阴道脱垂、膀胱脱垂等多种器官的脱垂,或经非手术治疗无效的患者。目前手术主要的方式是生物补片,其它包括阴道闭锁手术、曼氏手术等。而合理的治疗方法,需要根据患者具体的临床表现,以及治疗意愿选择。
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膀胱下垂主要指的是膀胱的相关韧带松弛,造成膀胱的位置出现下降的现象,有一些患者症状比较轻微,而有一些患者症状非常严重。女性患者往往是由于生产的过程中造成了盆腔肌肉的松弛,造成盆腔肌肉神经力量下降引起的膀胱位置移动,往往伴随有阴道脱垂,严重的患者会造成膀胱外翻,男性出现膀胱脱垂的现象要远远的低于女性。出现膀胱脱垂,患者可以存在相应的排尿困难症状,需要进行详细的检查,然后进行针对性的处理。症状严重的患者或者膀胱脱垂非常严重的患者,则需要进行手术治疗,需要将膀胱固定在盆腔的某一个相对固定的位置上。
王世平│济南市人民医院
2020/09/14收听(42074)
子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外,称子宫脱垂。子宫脱垂常伴有阴道前壁和后壁脱垂,其病因有以下几方面:1、分娩损伤是最主要的病因。2、长期腹压增加。3、盆底组织发育不良或退行性变。在治疗上,无症状的子宫脱垂患者不需治疗,有症状者可采用保守治疗或手术治疗,治疗方案应个体化。因子宫脱垂多为老年患者,治疗以安全、简单和有效为原则。1、支持疗法。加强营养,适当安排休息和工作,避免重体力劳动,保持大便通畅,积极治疗慢性咳嗽。加强盆底肌肉锻炼,可以改善张力性尿失禁的症状,但对重度脱垂无效。2、子宫托。子宫托是一种支持子宫和阴道壁,使其维持在阴道内不脱出的工具。3、手术治疗。治疗目的是消除症状、修复缺陷的盆底支持组织。应根据患者年龄、生育要求及全身健康情况加以选择。预防:提倡晚婚晚育,防止生育过多、过密;正确处理产程,避免产程延长;提高助产技术;避免产后过早参加重体力劳动;积极治疗慢性咳嗽、习惯性便秘。提倡做产后保健操。
朱雪莲│黑龙江省中医医院南岗分院
2019/04/11收听(20070)
子宫下垂的治疗方案选择上,取决于子宫脱垂的严重程度,以及患者的年龄,和患者是否具有生育要求。如... 许艳丽│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/05/29播放(72640)
子宫下垂的治疗方案选择上,取决于子宫脱垂的严重程度,以及患者的年龄,和患者是否具有生育要求。如...
许艳丽│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/05/29播放(72640)
子宫下垂在临床上一般称之为子宫脱垂,其实际上是属于盆底功能障碍性的疾病,很多老年女性可能都会有... 程娇影│中日友好医院 2023/08/25播放(35060)
子宫下垂在临床上一般称之为子宫脱垂,其实际上是属于盆底功能障碍性的疾病,很多老年女性可能都会有...
程娇影│中日友好医院
2023/08/25播放(35060)
"子宫脱垂属于盆腔器官脱垂的其中一种表现形式,主要表现在子宫,当宫颈外口或者是子宫体整个脱出于女性的外阴、处女膜缘以外,这种情况称为子宫脱垂。根据子宫脱垂的严重程度不同,治疗方法也有所不同。如果只是轻度的子宫脱垂,宫颈外口位于处女膜缘以上,而在坐骨棘以下的部位,这时往往宫颈还没有脱出于外阴口外,对于女性的生活没有太大的影响,只是有时会出现下腹部坠胀感,这种情况可以通过收缩肛门,或者吃一些补中益气的药物来帮助缓解症状。如果是子宫颈已经脱垂于会阴口以外,这样造成在活动以后宫颈部位的摩擦甚至出血,影响了女性的生活,就需要给予一些干预,可以给予子宫托,对于不想手术的女性或者没有生育过的女性,可以用子宫托来帮助子宫宫颈的回纳。如果是已经完成了生育功能或者子宫脱垂较为严重的女性,可以进行全子宫切除手术,同时可以进行阴道壁的修补,避免膀胱和直肠再次经阴道口向外脱出。"
毛滢│北京医院
2020/08/20收听(25598)
子宫下垂分为三度,一度是指子宫下垂于阴道口内,二度是指子宫和阴道壁部分突出于阴道口外,三度是指子宫完全脱出于阴道口外。对于一度和二度的子宫脱垂,我们一般建议保守治疗,可以给予子宫托或者外用抹药使子宫收缩,也可以配合中药,如补肾益气的补中益气汤来固涩止脱,还可以配合针灸和推拿的方法来治疗。平时嘱患者多提肛运动,忌体力劳动。对于三度的子宫脱垂,建议手术治疗,对于年龄较大的患者,即使手术治疗效果也并不理想。所以对于子宫脱垂的治疗,我们应该根据患者的情况来决定。
成自霞│安徽中医药大学第二附属医院
2018/11/12收听(61694)
子宫下垂要综合治疗,可分为非手术治疗方法和手术治疗两个方面。非手术治疗方法如下:... 喻春霞│河南省直第三人民医院 2023/07/06播放(94056)
子宫下垂要综合治疗,可分为非手术治疗方法和手术治疗两个方面。非手术治疗方法如下:
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喻春霞│河南省直第三人民医院
2023/07/06播放(94056)
子宫下垂也叫子宫脱垂属于盆底疾病,不影响患者寿命但是可以影响生活质量,部分脱垂严重患者影响走路,容易磨破、不舒服、下坠等症状。症状轻时可以用提肛锻炼等方法解决,严重时可以放子宫托解决问题再重只能靠手术解决。手术方法有很多种,根据脱垂的不同的情况来决定手术方式,如部分患者阴道的前壁脱出即膀胱膨出,子宫脱得并不重可以不切子宫只是修补前壁。如果单纯子宫脱垂前、后壁都没有膨出,可以采取单纯的子宫悬吊、子宫切除等,所以不同情况下要采取不同的方法但口服药无效。
张毅│北京医院
2020/03/18收听(38894)
"对于子宫脱垂的患者,要结合子宫脱垂的程度进一步判定选用什么治疗方式。如果患者脱垂的并不严重,可以尽量的选择保守治疗,比如做缩肛、提肛的动作,对恢复子宫脱垂有一定帮助作用。同时要避免使用腹压,保持大便的顺畅,避免咳嗽、喷嚏。另外,还可以选择盆底康复的治疗,必要时可以通过子宫托来进行治疗。如果子宫脱垂比较严重,选择手术治疗。子宫脱垂要结合患者的具体病情以及年龄的情况等,选择下一步的治疗方式。"
高会影│保定市第二中心医院
2018/12/27收听(91916)
"子宫下垂的治疗方法有保守治疗和手术治疗。保守治疗可以放子宫托,同时做盆底的康复治疗。这种治疗方法效果比较慢,但是长期的坚持治疗是会有效果的。如果病人年龄比较大,脱垂的比较严重,或者是同时出现了尿失禁或者是排尿困难的情况,可以做手术治疗的。手术的方式是有很多的,有网片的使用,还有阴道的前后壁修补、经阴道的切除。手术方式比较多,要根据病人的年龄以及有没有性生活的要求来决定手术的方式。"
李顺华│莒县中医医院
2018/07/03收听(75544)
"女性子宫下垂,一般要根据病变的严重程度以及对生育的要求等,做出治疗选择。子宫下垂分为三度,Ⅰ度是指子宫有下垂,但是没有脱出阴道口外,一般采取子宫托、盆底肌锻炼等保守性治疗。Ⅱ度下垂是指子宫有部分脱出阴道口。Ⅲ度下垂是指子宫全部脱出阴道口。对于2\/3度下垂,常常需要手术治疗。如果病人要求保留生育能力,可以选择曼彻斯特式手术等保守性手术治疗,切除部分宫颈,缩短主骶韧带。如果病人不要求保留生育能力,尤其是老年病人,常常需要行子宫切除,加阴道前后壁修补。对于特别严重者,需要将阴道前后壁悬吊于盆底特异组织,比如白线或者骶韧带,可以做到减少复发。"
赵晓东│北京医院
2020/07/30收听(10984)
"子宫脱垂是子宫脱出于正常的位置,有可能脱出于阴道之外。子宫正常位置应该在盆腔中下部,是女性生殖系统中最重要的器官,主要起到产生月经和孕育胚胎的作用。子宫脱垂原因常常是由于分娩时损伤或者产后休息不良,导致子宫韧带没有恢复或者恢复不良,子宫的位置出现下移。一般子宫脱垂分为一度、二度、三度,如果是一度或者二度脱垂,患者有可能没有自觉反应;三度脱垂常常伴有阴道前后壁膨出,有可能出现排便或者排尿的不适。宫颈脱出于阴道外,还可能引起血性分泌物。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2019/02/22收听(72232)
子宫脱垂就是指子宫的位置下降,甚至脱出于阴道口以外。通常由以下原因引起:1、年龄因素。女性进入老年期后,子宫韧带变得松弛,外加重力作用会导致子宫脱垂。2、妊娠分娩因素。经过多次的妊娠,多次分娩,尤其是有难产病史的妇女,可能会使盆底的肌肉松弛,从而导致子宫脱垂。3、过度的重体力劳动。长期过度的重体力劳动,尤其是产后身体还没有恢复的情况下,干重体力活就容易导致子宫脱垂。4、慢性咳嗽。长期慢性咳嗽会造成腹压增加,从而也会导致子宫脱垂。5、先天性的子宫韧带过长等,也会造成子宫脱垂。
顿巨燕│安徽中医药大学第二附属医院
2018/12/10收听(20452)
"子宫脱垂的常见原因如下:1、阴道分娩:由于分娩时盆腔筋膜、子宫主骶韧带和盆底肌肉会受到过度牵拉,导致其支撑力量减弱,特别是产后过早参加重体力劳动,将影响盆底组织张力的恢复,导致子宫有不同程度的下移。2、腹压增高,可见于慢性咳嗽、频繁的举重物或便秘、腹腔积液多者可导致子宫脱垂;肥胖者也可因腹压增加导致子宫脱垂;绝经后妇女出现结构的萎缩容易盆底松弛。3、医源性原因:包括没有充分纠正手术所造成盆腔支持机构的缺损。4、遗传因素。"
晏三华│南昌大学第三附属医院
2019/04/09收听(28770)
"如果患者是轻度子宫脱垂,一般没有临床症状,患者多不能自己得知,需要做妇科内检,通过医生的检查才能知道有子宫脱垂。如果患者是中度或重度的子宫脱垂,多伴有腰酸、小腹下坠不适,严重时患者长时间站立之后部分的子宫、宫颈或者整个子宫会脱出阴道,这种情况下可以通过临床症状和体征,自我判断有子宫脱垂。但是,最终还是需要到医院做妇科内检,通过医生的检查判断脱垂的具体程度,选择相应的治疗方案。所以,要想知道自己是不是有子宫脱垂,主要依靠临床症状以及做妇科检查判断。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2019/06/29收听(31898)
子宫下垂或者又被称为子宫脱垂,属于盆底功能障碍性的疾病。盆底功能障碍性的疾病包括很多种,不仅包... 程娇影│中日友好医院 2023/07/20播放(40283)
子宫下垂或者又被称为子宫脱垂,属于盆底功能障碍性的疾病。盆底功能障碍性的疾病包括很多种,不仅包...
2023/07/20播放(40283)
"子宫下垂又叫子宫脱垂,属于盆底功能障碍性疾病,病因有以下几种:1、子宫下垂多数情况都是因为怀孕以及分娩造成,尤其是对于难产以及需要产前助产的产妇,因为其盆腔筋膜以及韧带等有可能会造成过度牵拉,所以支撑力量会被削弱。另外,在产后没有好好休息,及早恢复重体力劳动,也容易发生子宫脱垂。2、随着年龄的逐渐增长,尤其是女性绝经以后体内的雌激素水平会降低,盆底肌也会松弛,所以才会引起子宫脱垂。3、某些疾病,例如慢性支气管炎或长期便秘,会导致腹腔内压力增加,容易引起子宫脱垂。轻度子宫脱垂不需要手术治疗,可以保守治疗,但出现重度子宫脱垂的患者需要及早到医院进行手术治疗。"
石晶│黑龙江省中医院
2020/07/30收听(12260)
"从症状上而讲,子宫轻度的下垂有可能没有任何的症状,而重度的子宫下垂由于韧带筋膜有牵拉、盆腔充血,患者常常会有不同程度的腰骶部酸痛或者是下坠感,站立过久或者是劳累后这样的症状会尤其的明显,而当卧床休息之后症状将会明显的减轻。绝大多数子宫脱垂还会伴随有阴道前壁或者是后壁,甚至于前壁和后壁的同时膨出,阴道前壁的膨出常常会伴有尿频,或者是排尿困难、残余尿增加、尿不尽的感觉,有些患者可以发生压力性尿失禁,而且随着膨出的加重,压力性尿失禁的症状甚至于可以消失,有的时候还需要手来压迫阴道的前壁帮助排尿,因此也有可能会引发尿路感染。而阴道后壁的膨出常常表现出便秘,甚至于需要手来压迫阴道后壁帮助排便,而当外阴肿物有脱出的时候,尤其是能够从阴道口摸到宫颈,甚至于摸到部分的子宫体,则能够明确的诊断有子宫脱垂。"
2020/04/13收听(50820)
子宫为什么会下垂,主要是因为固定子宫的韧带发生了松弛,这种情况最常见于多次分娩以后,也可以见于反复引产、流产,都有可能会导致子宫下垂,是盆底肌功能不好的表现。如果是轻微子宫下垂,不会有什么影响和临床症状。如果子宫下垂严重,可以表现为腰酸、排尿困难、尿失禁、阴道有肿物脱出。如果子宫颈未脱出阴道口,属于子宫脱垂Ⅰ度。如果子宫颈脱出阴道口,属于子宫脱垂Ⅱ度。如果整个子宫脱出于阴道外,属于Ⅲ度子宫脱垂。对于轻度的子宫脱垂,可以使用子宫托,严重的需要考虑做手术。
孙瑛│哈尔滨市红十字中心医院
2019/04/08收听(59700)
"子宫脱垂是由以下原因造成的:第一、由于分娩损伤或者在产褥期的时候过早进入劳动的状态,使子宫发生脱垂的现象。第二、长期的腹压增加,比如患有内科疾病、慢性咳嗽或者排便困难,经常使用腹压,使子宫向下移位。第三、由于先天性骨盆底发育不良或者年龄比较大,出现退行性病变,也会使子宫发生下垂的现象。子宫一旦发生下垂,临床上是要给予干预的,对于轻度和中度的下垂建议用子宫托给予治疗,重度下垂建议临床上手术治疗。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/12/06收听(11450)
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