胃癌化疗以后拉肚子，最常见的原因为目前使用的化疗药，对于肠道的上皮和黏膜产生了损伤，引起患者的肠道反应。现在胃癌化疗方案中，最核心的几类药物，第一类药物叫铂类，比如说顺铂、奥沙利铂；第二类药物更核心一些，叫氟尿嘧啶；第三类药物某些病人也会使用到，这个药物叫伊立替康，尤其伊立替康，这几个药物可能都会对胃肠道的黏膜产生化疗药引起的损伤，产生了损伤以后，肠道功能就会紊乱，肠道的黏膜也会出现脱落、坏死，这种化疗药带来的不良反应。

因此，患者可能会出现所谓的拉肚子现象，在病房中观察大量的患者，有一部分患者，尤其使用伊立替康这类药物以后，确实会出现明显的肠道反应，就是所谓的腹痛和拉肚子，这是明确的这类药物产生的不良结局。一般来说处理的话，没有特殊的、特别严重的情况下，就观察，给予支持治疗，比如可以给予肠道的益生菌，主要就是等待黏膜自行修复就可以。所以最多拉肚子的原因，就是药物引起的不良反应。

第二类少见的原因，就是肠道受到化疗影响以后，免疫功能比较弱，这个时候又进食了不洁的食物，或者是辛辣、刺激的食物，产生肠道的刺激，产生感染性的腹泻，或者非感染性的腹泻，这类原因也可以。因此在化疗以后，建议大家以清淡的好消化的饮食为主，避免辛辣刺激和不好消化的食物，也是为了减少肠道不良反应和不耐受情况，所以这就是对于胃癌化疗以后拉肚子怎么回事偏医学上的解释。