疝气的治疗最佳时间_有来医生

李欣
副主任医师

北京大学第三医院

普通外科

疝气的治疗最佳时间

2023-03-18 00:06播放 :

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视频内容

在病人允许的情况下，越早做对病人越有利。因为疝气随着时间延长会逐渐增大，疝气越大进行手术越困难，对病人影响较大，创伤也会较大，恢复较慢。因此总体疝气的治疗越早越好，需根据病人的具体情况，部分病人可能因为自身的情况不允许，没有办法进行早期干预。甚至部分患疝气的病人，希望通过疝气带或药物进行治疗，此类方法无法根治或有效治疗疝气。

疝气为外科相关的疾病，任何药物和其他的物理学方法无法治疗疝气。部分病人在早期不知其患疝气，局部体表某一部位出现可复性的肿物，如站立的时候出现，晚上睡觉平卧的时候又消失。出现此类肿物考虑可能为疝气，在腹股沟区相对更多见。出现此类表现需及时到医院就诊，明确是否为疝气，在允许情况下建议早期进行手术，相对可得到较满意的治疗效果。

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疝气的治疗最佳时间

"疝气治疗的时间越早越好，一般一岁内的婴幼儿，疝气有自愈的可能，所以可佩戴疝气带，不需要进行手术治疗。一岁半以后的婴幼儿自愈的可能性较小，需要到正规的医院进行手术治疗。如果疝出现嵌顿，肿块不能自行恢复，长时间嵌顿可导致嵌顿的脏器出现坏死，则需要紧急手术，严重时可导致生命危险。因此疝的治疗越早越好，尤其是幼儿时期的疝气，其治疗相对简单，只需要做疝囊的高位结扎即可。"

语音时长01:15''

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2019/08/03收听(15300)

小孩疝气治疗最佳时间

小孩腹股沟疝气的治疗没有确切的最佳时间，小孩腹股沟疝气是因为先天性的鞘突管在出生以后没有闭合。在腹股沟区遗留了一个通道，在腹压增加的诱发因素下，腹腔内的脏器、盆腔内的器官通过通道下降到阴囊内或者腹股沟区形成腹股沟疝气。腹股沟疝气有嵌顿的风险，如果发生嵌顿要及时到医院处理，否则有发生肠管、睾丸、卵巢或输卵管坏死的风险。如果没有嵌顿，疝气的治疗是择期手术，选择合适的时间去手术即可。

语音时长01:11''

宋晓峰│重庆医科大学附属儿童医院

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小孩疝气治疗最佳时间

小孩疝气治疗的最佳时间一般选择在一岁半到两岁之间，因为疝气手术要在全麻下进行，这个年龄段的孩子器官逐渐的成熟，可以减少全麻带来的不良反应。同时小儿疝气具有一定的的自愈能力，特别是脐疝，98%左右能够自我闭合。腹股沟疝气的闭合能力较差，一般一岁之内有闭合的机会，能够自我修复就可以避免手术。因此，一般观察到一岁半以后如果没有自我修复或修复失败就要进行手术治疗。当然，疝气是由于腹腔内的内容物通过局部皮肤薄要处向外突出形成，因此疝气随时可能掉入阴囊或者突出脐窝。如果形成了嵌顿会导致肠坏死，而且嵌顿的时间越长肠坏死的几率越大，还能够造成严重的电解质紊乱，危及生命。因此，在疝气嵌顿时要随时进行急诊修复治疗。

语音时长01:58''

朱芮│武汉大学中南医院

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小孩疝气的治疗最佳时间

"婴幼儿疝气算是一种比较常见，也是一种比较多发的疾病。小孩子的疝气治疗方案要分为两种情况，第一种情况，一岁以下的婴幼儿疝气还有自愈的可能性，因而可以先行保守治疗，也就是先用专门的疝气带去约束，同时尽量避免小孩子去哭闹；第二种情况也是比较多见的情况，是大于一岁以上的婴幼儿疝气或者是儿童疝气，一般都是需要外科手术干预的，手术时间越早，效果越好，可以选择小孩子2到4岁左右的时候进行手术。"

语音时长00:50''

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成人疝气最佳治疗时间

"成人疝气最佳的治疗时间是在出现疝气的6个月以内，最长不建议超过2年，存在个体差异。成人疝气一般是由于随着年龄的增长，腹壁的肌肉变薄，再加上慢性咳嗽、便秘、男性的前列腺肥大，腹压增加等情况下，就导致的腹壁疝，多常见的是腹股沟疝。对于成年人来说要分析造成疝气的原因，如果是由于咳嗽，便秘以及前列腺增厚等原因，建议选择最佳的治疗时间，选择手术的时间应该在6个月以内，最长不建议超过2年。时间太长容易引起疝气的嵌顿，引起内容物的突出腹壁之外引起的嵌顿。疝气的患者在手术之前需注意禁止剧烈的活动，保持大便通畅，避免剧烈的咳嗽、排便。平时一定要避免剧烈的运动和剧烈的咳嗽，尽量吃一些容易消化的食物，不要吃太硬的食物，防止发生便秘。"

语音时长01:19''

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"小孩疝气多指小儿腹股沟斜疝，最佳治疗时机是一岁，如果有的孩子在一岁以内没有发现，随着生长发育的过程中会发现，在诊断明确之后，应立即采取微创手术的治疗方式。小儿疝气、腹股沟斜疝是小儿外科的常见疾病，它是由于先天性的鞘状突未闭或闭合延迟所导致，不是后天性疾病。一般在一岁以内，有的孩子偶尔出现，临床上有自愈可能性，超过一岁之后，理论上这种可能性趋向于零，所以在一岁以后，如果还是反复出现疝气，建议尽早进行手术治疗。目前手术治疗有两种方式：第一种是传统的小切口疝囊高位结扎术。第二种，现在主流的腹腔镜疝囊高位结扎术，腹腔镜手术相对与传统手术微创、美观、恢复快，是现在目前推崇的一种手术方式。患儿手术切口处要注意保持清洁、干燥，以免切口污染，影响愈合。要尽量避免腹腔压力增大的活动，还要注意避免咳嗽等可能增加腹腔压力的危险因素。"

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疝气手术的最佳时间

"年龄小于1.5岁的婴幼儿，疝气可以选择保守观察治疗，因为有自愈的可能性。超过了1.5岁的婴幼儿，建议患儿在没有肺部感染的情况下，尽早行疝气修补手术。对于成年人需要在没有慢性便秘、慢性咳嗽、排尿困难的情况下，尽早行手术治疗。因为疝气的病史越短，疝气内环口缺损越小，疝内容物与周围组织的粘连疏松，无论是腹腔镜下修补或开腹手术操作起来相对简单，患者手术后恢复较快。一旦疝气病史延长就会出现内环口的缺损明显增大，疝内容物与周围组织粘连致密，甚至疝内容物如肠管、网膜，出现嵌顿的情况，这会造成组织的缺血坏死，引起较为严重的并发症，甚至危及患者的生命。"

语音时长01:26''

温暖│湖北省中西医结合医院

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疝气最佳治疗

"疝就是指人体的组织或者器官，离开了正常的解剖位置，通过先天的孔道或者后天的薄弱点，进入非正常部位的疾病。导致疝气的原因，就是患者的腹内压增高以及腹壁的缺损。患者用力的咳嗽、用力排便、举重物、老年人腹壁退行性病变，都可以诱发疝气的发生。疝气的方法主要包括非手术治疗与手术治疗。非手术治疗主要是用疝气带，通过在腹股沟区填塞，挤压内环口，防止腹股疝或者疝气的脱出，这种方法主要是用于老年体弱或者不具备手术条件的患者。还有向疝囊内注射硬化剂，堵塞内环口，防止疝气的脱出。这种方法很容易导致腹股沟区的结构发生变化，为以后手术造成严重的影响，是不推荐的。最好的治愈疝气的方法是手术治疗。一般就是无张力的疝修补，不论是腹膜前间隙的还是李金斯坦等方法，适用于绝大多数疝气的病人。通过人体的薄弱或者缺损的部位放置人工补片，修补疝气，增强腹壁的张力，达到治愈疝气的方法。手术是唯一可以治疗疝气的方法，如果患者发现有疝气的存在，同时又没有发现不能耐受手术的情况，建议一旦发现，及早手术治疗。手术治疗不及时，疝气容易导致嵌顿，导致肠坏死等严重的并发症。建议患者及早的发现、及早治疗、及早的手术。"

语音时长02:34''

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"小儿腹沟斜疝治疗的最佳时间，一般没有嵌顿可以等到一岁，如果反复发生嵌顿，就是肠管或者腹腔脏器卡到下边上不去，孩子哭闹，疼痛比较明显，这时候就要及时的就诊，进行处理。因为一般的孩子在比较小的时候，麻醉的风险比较高。一岁以内，孩子有可能自愈。没有嵌顿，护理好的情况下，可以等到一岁以后，这个手术时机麻醉风险高，自愈的可能性比较小。这时候去做手术，对孩子来说恢复也比较快。疼痛的刺激，孩子敏感性比较弱，这时候治疗效果比较好。再就是孩子的配合情况，因为他不会跑跳。对术后的恢复也有好处。因为大一些的孩子会跑跳，不利于术后斜疝的恢复。"

语音时长01:15''

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小孩疝气手术最佳时间

小孩疝气一般是先天性的，出生的时候，鞘状突没有闭死造成的先天性斜疝。在腹压增高时，腹内容物可以通过斜疝，就是未闭的鞘状突，降到阴囊或者腹股沟的部位，就是先天性小儿斜疝。这种治疗有部分可能通过发育过程之中鞘状突逐渐能够自动闭死，就可以自愈。但是到一岁之后，没有自愈的就很难再有自愈的可能性。我们可以等到一岁时，还没有自愈，还没有消失，就可以通过手术的进行治疗，修补鞘状突，把病治好。如果中间出现崁顿，比如肠内容物，就是腹腔内容物在某一天突然因为压力增高，跑到阴囊里面或者跑到腹股沟回不去，导致崁顿，这时会出现肠梗阻，出现腹内压增高，腹内的梗阻，有腹胀、哭闹、不排便、呕吐等表现。这时如果6小时之内不及时处理，就会造成这种肠管的坏死，就是疝内容物的坏死，所以一定要在6小时之内尽快复位。如果复不位，就需要在嵌顿的时候做急诊手术。所以疝气的小儿先天性斜疝的治疗是分两个部分，一个是正常情况下可以等到一岁以后，另一个是如果发生崁顿，就随时进行手术，解决崁顿的问题，避免肠管坏死。

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语音时长01:29''

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