中日友好医院
神经外科
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开颅手术时，不可避免的要牵拉一些脑组织，有些脑组织可发生肿胀。这时可能有一个高峰期，一般来讲，4-7天属于水肿高峰期，也是开颅手术患者在术后必须要经历的一关，叫脑水肿关。一旦发生了这种情况，轻微的可能不需要特殊处理，逐渐就可慢慢消退。
如果比较严重，可能需要用药物进行控制，比如临床上常用的甘露醇、甘油果糖、速尿，包括激素之类的药物，主要是缓解脑水肿的程度，降低颅内压，不让患者达到颅内压非常高的情况，甚至脑疝。如果患者术后出现了严重的脑水肿、脑肿胀，甚至到了脑疝的程度，这时用药物控制效果不好，必须要进行手术处理。比如临床上常做的去大骨瓣减压术，把头部骨头去掉12cm左右，来降低颅内压，挽救患者的生命。
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"开颅手术的疼痛期有长有短，如果是蛛网膜下腔出血，开颅手术夹闭动脉瘤，因为蛛网膜下腔出血，下腔内有很多的血性成分，疼痛期可能会长点，患者甚至可以达到14天左右。若开颅手术是脑出血的清除，单纯的脑出血清除后，患者的疼痛期不会非常的长，因为颅压已经下降了，疼痛期大概是头皮生长的时间3天左右，疼痛症状缓解，最多的有可能会达到7天。脑水肿高峰期已度过，疼痛就会慢慢缓解，有些患者的疼痛期有可能会达到1个月，但是也不用害怕。如果开颅手术后，原发疾病已经治疗完成了，头痛期一般情况下都是短时间，时间不会太长。疼痛很长没有缓解需要再行头部CT或头部核磁检查。"
王宏瑜│鹤岗市人民医院
2019/08/27收听(34416)
在进行开颅手术后，脑水肿的消退时间根据引起脑水肿的原因而有所不同，常见于以下几种情况：...
在进行开颅手术后，脑水肿的消退时间根据引起脑水肿的原因而有所不同，常见于以下几种情况：
范存刚│北京大学人民医院
2023/03/27播放(57076)
"开颅后脑水肿消除的时间一般情况下以肿瘤为例，大约需要2周左右时间消除。任何涉及大脑组织的手术，术后均会出现脑水肿。脑水肿的严重程度取决于肿瘤的大小、术中脑组织损伤的程度以及手术部位的解剖结构。术后大约48h脑组织开始出现水肿，大约在术后的1周左右，水肿会达到高峰期，随后开始逐渐消退，约2周左右能恢复至基本正常。但如果肿瘤体积较大，术中切除肿瘤时对脑组织损伤较严重或伴有周围回流静脉的损伤，术后脑水肿可能会很快出现，持续时间也会相应延长。严重的脑水肿可能会造成病人昏迷，必要时需要再次手术进行减压。一般情况下脑水肿不需要特殊处理，给予甘露醇等对症治疗，即可以达到治疗目的。"
郭堂军│徐州医科大学附属医院
2023/09/26收听(38671)
"开颅手术脑水肿通常需要持续1-2周左右时间，开颅手术后之所以会引起脑水肿，可能是由于原发颅内病变对周围脑组织造成压迫，从而引起脑组织缺血缺氧所造成。由于手术过程中对于脑组织进行牵拉也可以造成脑水肿。脑肿瘤患者脑水肿相对稳定，积极配合治疗，一般2周左右可以度过急性期。但是，由于肿瘤的患者可能会存在持续的恶性脑水肿，这类患者脑水肿持续时间可能达1个月以上，脑出血和颅脑外伤脑水肿期一般会在开颅后1周左右比较严重，一般2周之后逐渐减轻。也要结合颅内是否存在迟发出血和脑积水的情况，对于开颅手术伴发颅内感染的患者，脑水肿持续时间可能会更久，只要感染症状持续存在脑水肿也会存在。开颅水肿期要保持室内空气清新，定时开窗通风。保持生活规律，合理休息，避免身心过度疲劳，适度体育运动。如长期卧床不能翻身者，需经常翻身，保持床铺清洁、平整、干燥，减轻局部受压。建议家属耐心倾听患者内心的想法，尊重、理解患者内心感受，给予积极的心理支持。"
王建涛│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/31收听(63664)
"开颅手术的时间一定要根据情况进行判断，每个人的病情不同，决定了开颅时间都是不同的。一般而言，对于相对比较简单的脑出血，或者单纯的去骨瓣减压手术，手术时间在1-2个小时左右，是最简单的情况。凸面脑膜瘤以及胶质瘤的切除时间也在3-4个小时左右。但是，有的时候开颅手术是夹闭动脉瘤，动脉瘤相对比较复杂，或者枕骨大孔区的脑膜瘤，位置比较刁钻，手术时间会相对延长，甚至有的时候达到6-7个小时，最长的会在12个小时左右。所以，一定要根据情况进行判断，要询问当时做手术的大夫，才能有相对比较准确的答复。"
高亦深│威海市中心医院
2019/07/12收听(79092)
因为开颅手术进手术室以后要经过麻醉，而且要做麻醉的一些监测血压这些安置，所以术前在麻醉室的准备... 刘建民│江西省人民医院 2023/08/04播放(67092)
因为开颅手术进手术室以后要经过麻醉，而且要做麻醉的一些监测血压这些安置，所以术前在麻醉室的准备...
刘建民│江西省人民医院
2023/08/04播放(67092)
开颅手术的时间主要由开关颅时间、镜下操作即切除病变的时间决定，具体如下：一、开关... 伍军│中南大学湘雅医院 2023/10/29播放(80174)
开颅手术的时间主要由开关颅时间、镜下操作即切除病变的时间决定，具体如下：
一、开关...
伍军│中南大学湘雅医院
2023/10/29播放(80174)
"开颅手术需要多久，取决于疾病种类、位置及术者对手术的熟练程度。如果是单纯的脑室出血，手术方式常为脑室外引流术，时间大约三十分钟左右。三叉神经痛行微血管减压手术，如果术者技术娴熟手术时间可能一小时左右，如果技术不娴熟，有可能达三至四小时左右。脑深部肿瘤如脑干部位肿瘤，因为该位置较深手术难度较大，视野不容易暴露，手术时间可能需四小时以上。浅表的颅内肿瘤，手术时间可能约两小时以内。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/07/10收听(48678)
"伽马刀用于手术，其水肿期的时间长短必须要根据手术的部位确定。如果是皮肤软组织或者肌肉等水肿期，通常都是2-3天左右就能够完全消肿。但是如果是腹腔或者子宫附件的手术，其水肿期是3-5天左右。但是如果是脑部的手术，如果用伽马刀切除组织或者肿瘤，水肿期的时间是最长的，必须要达到5-7天，或者更长的时间。如果要缓解脑部的水肿，可以术后应用甘露醇或者速尿静脉注射来消除脑部的水肿。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/10/11收听(15538)
"开颅手术后会出现不同程度的脑水肿，首先可以使用药物来进行消肿，比如一些大分子的脱水药物、高浓度盐水、白蛋白以及利尿剂等等，可以使用其中的一种，或是几种联合一起使用。如果药物的效果不佳，也可以考虑手术来治疗，比如侧脑室外引流术，可以引流脑脊液，有效的减轻脑水肿。如果脑水肿持续加重，必要时也可以再次手术，作去骨瓣减压术，或是切除一部分脑组织来进行内减压，或者是内外减压一起进行，来减轻高颅压。"
李沛│大同市第三人民医院
2019/07/03收听(32866)
患者在进行开颅... 范存刚│北京大学人民医院 2023/10/26播放(91510)
患者在进行开颅...
2023/10/26播放(91510)
患者出现颅内血肿，可能会压迫到附近的脑组织引发脑水肿。脑水肿通常4-7天达到高峰期，7天后可能... 杨冬│中日友好医院 2023/02/23播放(58276)
患者出现颅内血肿，可能会压迫到附近的脑组织引发脑水肿。脑水肿通常4-7天达到高峰期，7天后可能...
杨冬│中日友好医院
2023/02/23播放(58276)
"颅内出血后水肿期的持续时间长短和出血量以及是否手术有关，如果颅内的出血量较小，大脑半球小于30ml，小脑半球小于10ml，则无需手术。需要采取药物保守治疗促进血肿吸收，血肿吸收的过程一般比较缓慢，大约在1-2周时间血肿才能完全吸收，血肿吸收后周围的水肿仍然存在1-2周时间。所以如果颅内的出血量较小，采取保守治疗，出血后的水肿期大约在3-4周。如果出血量较大，大脑半球大于30ml，小脑半球大于10ml，则需要采取手术开颅血肿清除术，手术能够立刻清除掉血肿。但是血肿清除完之后血肿周围的水肿仍然会存在1-2周时间，所以开颅血肿清除之后的出血水肿期大约在2周左右。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2019/09/20收听(10670)
脑出血后水肿期一般在3周左右，可以长到4周。在脑水肿过程中，要经历急性期、高峰期等几个阶段，具... 裴辉│郑州大学第一附属医院 2023/12/25播放(30895)
脑出血后水肿期一般在3周左右，可以长到4周。在脑水肿过程中，要经历急性期、高峰期等几个阶段，具...
裴辉│郑州大学第一附属医院
2023/12/25播放(30895)
"脑出血之后的水肿期，一般情况下都是在3周，甚至4周的时间。要经历几个时期：第一个是脑出血再次出现的时期，在脑出血之后的1-3天以内，这个时期是最危险的，因为非常有可能会导致再次脑出血的发生。第二个是高峰时期，就是脑出血之后的10-14天，这个时期是脑水肿高峰时期，一定要引起重视，积极应用相关药物进行治疗。只要度过了高峰时期，后期的一系列治疗都会相对比较简单。水肿期主要形成的原因：1、脑出血之后机械压迫作用。2、炎症介质的释放。因为脑出血在吸收的过程当中会释放大量的炎性介质，造成血管通透性的改变，血液里的液体过多向颅脑周围扩散，从而形成脑水肿的情况，一定要积极进行脱水、降颅压治疗。"
2019/01/09收听(99840)
脑干出血，水肿期整个需要持续2-3周，水肿高峰期是在7-10天，它主要的原因有这么以下几点：先是一种压迫症状，脑出血之后压迫神经，破坏相关的神经结构从而引起一系列的症状，比如头痛、肢体麻木无力，甚至严重的造成昏迷、意识障碍等等。而在后期随着出血慢慢稳定，它会随着自身的吸收分解，有一定的化学物质的存在，这些化学物质就会更加刺激相关的脑组织、神经组织，造成一种水肿的表现。因此，对于在这种情况下形成的水肿期，一定要积极应用降颅压、改善脑循环、脑保护的药物进行治疗。这种水肿期只要7-10天高峰期度过之后，慢慢就会随着时间的推移渐渐的消肿。
2018/11/27收听(28012)
开颅手术以后，可以同房的时间是因人而异的，没有绝对的时间，一般是1-3个月左右。如果患者是因为良性的颅内肿瘤做了开颅手术，手术前、手术后神志一直都很清楚，手术后也没有明显的肢体功能残疾，大约1个月以后就可以开始同房。如果患者是因为严重的颅脑损伤、急性硬膜下血肿、硬膜外血肿或者脑挫裂伤，做了开颅手术，手术以后有明显的肢体残疾，很可能需要3个月以后才能同房。假如患者是因为高血压脑出血做了开颅手术，手术以后必然会有肢体残疾。同房以后血压会继续增高，造成再次脑出血的风险，建议患者在手术以后6个月才考虑同房。
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/26收听(24414)
脑膜瘤开颅手术时间，总体约为2-4小时。具体手术时间与肿瘤位置，以及肿瘤大小相关，若瘤体位于幕... 邢毅│山东省立医院 2023/04/03播放(68006)
脑膜瘤开颅手术时间，总体约为2-4小时。具体手术时间与肿瘤位置，以及肿瘤大小相关，若瘤体位于幕...
邢毅│山东省立医院
2023/04/03播放(68006)
开颅手术后需要住院多久并不确切，主要根据具体病情来决定，比如是脑瘤，手术很顺利，术后可能7天就... 李锐│中日友好医院 2023/06/30播放(40076)
开颅手术后需要住院多久并不确切，主要根据具体病情来决定，比如是脑瘤，手术很顺利，术后可能7天就...
李锐│中日友好医院
2023/06/30播放(40076)
"开颅手术是比较高风险的手术，经常有患者朋友问及此问题，开颅手术多久就过了危险期。开颅手术危险期在3-5天，过去就过去了，也就是开颅手术，做完手术后“哪里有压迫，哪里就有反抗”，开颅手术是同样的。做完脑手术以后，脑组织在术后3-5天是水肿高峰期，过了5天以后脑水肿逐渐消退，病人情况会越来越稳定。所以，开颅手术多久过危险期，也就是3-5天，5天过去后就没有特殊危险了。"
朱宏伟│首都医科大学宣武医院
2020/03/16收听(79850)
湖北省中西医结合医院 温暖
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