首都医科大学附属北京朝阳医院
风湿免疫科
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膝关节痛风临床较为常见。痛风典型部位是足部第一跖趾关节,对于治疗不规律、反复发作的患者,痛风发作可发生于其他部位,包括膝关节。膝关节痛风发作临床变异较大,部分患者较为典型,出现膝关节红、肿、热、痛。部分患者发作不典型,因膝关节属于大关节,可表现为疼痛、肿胀。但部分患者可能红、热并不明显,此时需要根据患者病史进行判断。若患者存在高尿酸血症病史、痛风发作既往史、治疗不规律等情况,均提示可能存在膝关节痛风。但若发生在膝关节,需注意与其他疾病进行鉴别。
膝关节常见疾病,包括膝骨关节炎、膝关节损伤,或脊柱关节病外周表现也可出现于膝关节部位。若明确为痛风后,可给予相应治疗,但发生在膝关节的痛风若迁延时间较长,部分患者需进行关节腔操作。且迁延不愈时,需注意有无继发感染关节炎的情况。
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膝关节痛风在急性发作的时候,有以下症状:1、局部症状:往往出现的是关节局部的红肿... 刘爱华│北京医院 2023/07/02播放(48615)
膝关节痛风在急性发作的时候,有以下症状:
1、局部症状:往往出现的是关节局部的红肿...
刘爱华│北京医院
2023/07/02播放(48615)
痛风患者可以引起膝关节疼痛,表现为红、肿、热、痛,关节可以有明显肿胀。某些患者可以出现关节积液... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/05/22播放(87034)
痛风患者可以引起膝关节疼痛,表现为红、肿、热、痛,关节可以有明显肿胀。某些患者可以出现关节积液...
杨铁生│北京大学人民医院
2023/05/22播放(87034)
痛风是因为血液循环里面血尿酸升高,无法代谢出去,在各关节沉积之后产生的疼痛,而这个疼痛是非常严重,没有办法下地走路。在这之前饮食是一个主要的诱因,比如喝酒、吃海鲜、吃豆制品和火锅。痛风的首发症状一般是在第一个跖趾关节处,当然也有膝关节为首发症状的。要是有严重的疼痛,没有办法活动,没有明显外力损伤诱因,抽血有血尿酸的升高,一般都是痛风引起来的。急性期可以通过口服秋水仙碱促进血尿酸的代谢,大量饮水来帮助缓解疼痛,因为痛风引起膝关节大量积液,可以通过抽取关节积液,并且进行加压包扎来缓解临床症状。
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/08/06收听(75730)
膝关节痛风一般可以见到膝关节局部红肿热痛、活动受限、下蹲困难、行走困难,需要使用消炎止痛的药物来缓解痛风的急性发作,可以口服秋水仙碱,但是秋水仙碱大剂量使用会有比较严重的胃肠道反应,所以现在临床上一般建议小剂量的使用。还可以使用非甾类的药物,像美洛昔康、双氯芬酸钠、塞来昔布等,也可以选用激素口服强的松、甲泼尼龙或者静脉滴注地塞米松等,都可以控制膝关节痛风的急性发作。在膝关节红肿热痛缓解过后,需要使用降尿酸的药物,目前常用的是苯溴马隆、别嘌呤醇和非布司他,苯溴马隆是促进尿酸排泄的药物,别嘌呤醇和非布司他是抑制尿酸合成的药物,各有所长,临床医生会根据患者的检查结果来选用哪种降尿酸的药物治疗。
何静│铜陵市人民医院
2019/07/07收听(87770)
痛风性关节炎急性发作出现膝关节疼痛,如果疼痛较轻,患者可以选择外用类药物来缓解症状,比如扶他林膏、青鹏软膏等。如果疼痛症状严重,不能行走或者疼痛难耐影响睡眠,患者可以选择秋水仙碱或者非甾体类药物来控制病情。上述药物如果疗效不佳或者患者不能耐受时,也可以选择糖皮质激素少量短期口服,在服用药物时建议患者咨询专科医生。在痛风急性发作期建议患者每日饮水2000mL左右,以低嘌呤饮食为主,同时要积极戒酒。在日常生活调理中,建议患者以卧床休息为主,抬高患肢,避免剧烈运动。
赵敏│中国中医科学院望京医院
2020/10/13收听(35326)
膝关节疼痛不一定是痛风,但痛风可以造成膝关节明显疼痛。 纪泉│北京医院 2023/08/16播放(91136)
纪泉│北京医院
2023/08/16播放(91136)
"痛风主要是高尿酸结晶沉积于关节或者关节周围的组织,而导致的局部炎症的疾病。痛风的表现,常常是会引起关节炎。典型的痛风发作,一般起病比较急剧,晚上疼痛比较明显,疼痛高峰约在24-48小时,呈刀绞样,或者是咬蚀样,关节周围有明显的红、肿、热、痛,60%-70%的患者首发于大脚指关节,其次为足背、脚踝、膝盖、手指、肘,而肩、髋等大关节受累比较少。如果痛风反复发作,就容易形成痛风石。痛风石常存在于耳以及在关节的周围。如果痛风病史很长,痛风反复发作也会造成肾脏结石,出现肾脏的病变。"
王树军│淄博市中心医院
2018/11/11收听(96652)
"如果既往有高尿酸血症,突然出现关节红肿、疼痛,此时应考虑痛风发作,痛风一般深夜发作,在发作前可有高嘌呤饮食史和饮酒。痛风一般发作在下肢第一跖趾关节、踝关节,甚至膝关节等处,绝大部分痛风都在下肢关节上,也有的痛风患者出现在上肢关节,比如手指关节。另外痛风以单关节发作为主,少数为多关节出现,发作的关节可有红肿、疼痛、活动受限、局部皮温增高,需要根据典型的症状以及抽血检查血尿酸的指标,判断到底是不是痛风,如果为痛风应尽早进行治疗。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2019/11/06收听(94440)
膝关节痛风患者临床少见,常用缓解疼痛的方法如下:1、痛风急性发作期,轻度疼痛者,... 俞红五│安徽中医药大学第二附属医院 2023/08/03播放(50322)
膝关节痛风患者临床少见,常用缓解疼痛的方法如下:
1、痛风急性发作期,轻度疼痛者,...
俞红五│安徽中医药大学第二附属医院
2023/08/03播放(50322)
痛风包括高尿酸血症、痛风性关节炎急性发作、慢性痛风性关节炎和痛风性肾病,膝关节痛风实际是痛风性... 张改连│山西白求恩医院 2023/09/15播放(93760)
痛风包括高尿酸血症、痛风性关节炎急性发作、慢性痛风性关节炎和痛风性肾病,膝关节痛风实际是痛风性...
张改连│山西白求恩医院
2023/09/15播放(93760)
如果由于痛风发作导致膝关节疼痛:1、应当卧床休息,避免行走等一般活动。2、应当尽早接受消炎止痛治疗,可以选择口服非甾体类消炎止痛药。3、应当坚持低嘌呤饮食,避免进食海鲜、牛羊肉、动物内脏、浓肉汤等高嘌呤食物,同时多饮水,保持大小便通畅,促进尿酸排泄。4、到医院完善血尿酸、肝肾功能等检查,评价疾病严重程度。5、按照上述处理方式,约7-10天后,患者膝关节疼痛可逐渐缓解,直至消失。此时还需继续就诊,复查血尿酸,根据血尿酸程度接受降尿酸治疗,避免痛风再次发作,导致膝关节疼痛。
韦尼│北京中医药大学东方医院
2020/04/23收听(82424)
痛风疼痛可通过以下方式缓解:1、药物:秋水仙碱、非甾体类抗炎药及糖皮质激素,由于... 张海艇│广东省第二人民医院 2023/06/09播放(85578)
痛风疼痛可通过以下方式缓解:
1、药物:秋水仙碱、非甾体类抗炎药及糖皮质激素,由于...
张海艇│广东省第二人民医院
2023/06/09播放(85578)
"痛风出现膝关节疼痛的情况下,说明现在已经处于急性关节炎期。最主要是先需要卧床休息,以及使用一些消炎镇痛药。消炎镇痛药主要是有三类,第一个是非甾体解热镇痛药,还有秋水仙碱,还有一个就是糖皮质激素。如果是轻度的痛风表现,可以用非甾体解热镇痛药,比如说布洛芬、双氯芬酸钠,对乙酰氨基酚等。对于控制痛风急性发作最为显著疗效的就是秋水仙碱,也是最常用的。而糖皮质激素对急性关节炎发作有迅速缓解的作用,但停药后很容易复发,长期服用容易导致糖尿病、高血压等。一般是在用秋水仙碱以及非甾体解热镇痛药治疗无效的情况下,才短期地服用,正常情况下一般很少用。"
杨浩│龙岗区第二人民医院
2018/04/13收听(48956)
膝关节肿痛是痛风发作的一个比较常见的症状,以前通常使用秋水仙碱进行治疗,直至病人出现腹泻、中毒... 王济华│河南中医药大学第一附属医院 2023/05/24播放(56062)
膝关节肿痛是痛风发作的一个比较常见的症状,以前通常使用秋水仙碱进行治疗,直至病人出现腹泻、中毒...
王济华│河南中医药大学第一附属医院
2023/05/24播放(56062)
"肘关节和膝关节一起疼可能是痛风引起,也可以是由于其他原因而导致,痛风时可以出现肘关节和膝关节的疼痛,可以伴有局部的红肿,也可以有痛风石形成,这时要进行血尿酸的化验进行早期的诊断和治疗。其他的原因也可以引起肘关节和膝关节一起疼,比如类风湿或风湿,类风湿和风湿可以累及多个关节,可以出现关节的疼痛,出现游走性的疼痛,晨起时疼痛加重,可以有晨僵的症状,这时要进行血的化验以及相关关节X线片的检查进行诊断。还可以是骨性关节炎而导致,骨性关节炎也可以导致多个关节疼痛,这时要进行相关X线片、CT的检查进行早期的诊断和治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2020/05/11收听(46076)
"如果痛风膝关节肿痛,考虑是痛风疾病的发作。急性发作期的治疗目的,是迅速控制关节炎的症状,急性期应该先卧床休息,抬高患肢,局部给予冷敷,尽早给予药物治疗,控制发作,实际上越早治疗效果越好。常用的治疗包括非甾体类的消炎药,包括COX-2抑制剂或者是选择性环氧化酶抑制剂这两种消炎药、止疼药。还有就是秋水仙碱,可以控制痛风急性发作的症状,是目前治疗的一些用药。如果上述药物有禁忌或者是效果不佳的时候,可以选择糖皮质激素来控制炎症,对于大关节,像膝关节来,如果全身治疗不佳的情况下,实际上还可以考虑在关节内注射短效的糖皮质激素,但是要避免短期内重复的运用,以免产生一些不良的反应。在上述的传统的治疗的情况下,如果效果不好或者是存在着非甾体的消炎药秋水仙碱,或者激素的治疗禁忌的情况下,可以考虑治疗痛风性关节炎的新药,也就是白介素-1受体拮抗剂,对患者进行治疗。"
杨伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/05收听(42580)
"痛风引起膝关节疼痛有两种情况,一种是急性痛风引起的急性的膝关节的痛风性关节炎出现了疼痛,这种情况下轻的一般吃点消炎止疼药,控制饮食,将血尿酸的水平降下来,慢慢的缓解膝关节疼痛,膝关节要休息,避免活动,避免运动,让里边得到适当的内环境的稳定,如果严重的、很难控制的膝关节疼痛,同时伴有发烧的这种重症的膝关节痛风性关节炎,这种病人可能需要输液,输一些全身用的非甾体消炎药或者一些全身的免疫抑制剂,加上糖皮质激素的使用,把急性期缓解过去,消除膝关节的炎症。还有一种痛风引起的膝关节疼痛是慢性的痛风性关节炎引起的膝关节的软骨损伤,进一步引起关节的增生,导致痛风性关节炎引起的膝关节疼痛,这种情况下就需要拍片子了解一下膝关节的情况,好多晚期的病人会出现膝关节的软骨的完全的被侵蚀,软骨消失,关节间隙消失,关节周围增生大量的骨刺,这种情况下膝关节疼痛的缓解实际上就很困难,暂时缓解可能吃止疼药,可以肌注一些消炎止疼的药或者静脉输液消炎止疼的药,这种情况下如果想根本上解决膝关节疼痛,可能就需要做手术,如果关节的软骨没有那么严重,可以做关节镜的手术,把关节里边沉积的软骨表面的痛风结石清除掉,把关节里边韧带、半月板表面的痛风结石都清理干净,但是到了晚期,关节软骨的磨损、侵蚀很严重,这种情况要想缓解疼痛,从根本上来治疗,就要做膝关节表面置换,需要做关节置换手术。痛风一般引起膝关节疼痛的情况比较少,一般的可以通过控制血尿酸水平、降血尿酸、吃非甾体消炎药来缓解疼痛,到晚期需要做关节置换手术。"
张道俭│北京大学第一医院
2018/02/08收听(43064)
"对于痛风引起的膝关节疼痛,可以用秋水仙碱或非甾体类抗炎药治疗,秋水仙碱是治疗痛风的一线用药,但是这个药容易导致腹泻,很多患者不能耐受。如果吃秋水仙碱不能耐受,可以用非甾体类抗炎药,比如用依托考昔或者双氯酸钠缓释胶囊治疗。如果这两种药物效果都不好,可以用糖皮质激素治疗,比较常用的是地塞米松,但由于糖皮质激素的副作用比较多,所以一定要在专科医生的指导下应用。痛风的急性发作期要避免关节负重,建议卧床休息为主,而且在急性发作期一般不建议用降尿酸的药物治疗。"
刘立宁│聊城市人民医院
2021/06/02收听(37724)
"膝关节的滑囊可分为髌上滑囊以及髌前滑囊,膑前滑囊是膝关节膑韧带下方的滑囊,当它出现炎症时可以出现以下的症状:1、疼痛,疼痛可以在关节屈曲时疼痛比较的明显。2、可以出现局部的囊性的肿块,在体表可以摸到滑囊炎内积液形成的包块。3、关节活动的受限,由于疼痛以及滑囊炎的包块形成,而出现关节活动的受限。膝关节髌上滑囊是人体最大的滑囊,它的炎症可以出现以下的症状:1、关节的疼痛,关节在屈伸时以及长距离行走时,疼痛比较的明显。2、关节的肿胀,由于滑囊炎时可有大量的积液,这时可以在膝关节出现明显的肿胀,可以有软性的液体流动,这时进行核磁的检查来进一步的确诊和治疗。"
2020/03/10收听(37550)
痛风可累积踝、膝等关节,急性期应给予药物治疗缓解或消除关节疼痛。非甾体类抗炎药为一线用药,其可... 陈敏敏│复旦大学附属华东医院 2023/03/21播放(72980)
痛风可累积踝、膝等关节,急性期应给予药物治疗缓解或消除关节疼痛。非甾体类抗炎药为一线用药,其可...
陈敏敏│复旦大学附属华东医院
2023/03/21播放(72980)
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