肝硬度16.9能恢复吗

梁帅
副主任医师

中南大学湘雅医院

胰胆外科

肝硬度16.9能恢复吗

2023-01-28 02:46播放 :

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视频内容

肝脏硬度达到16.9kPa后基本上不太可能恢复到正常。肝脏硬度是肝脏的纤维化程度或肝脏密度的数值体现，当肝脏处于正常形态时，肝脏的硬度大概在2.8kPa-7.4kPa，肝脏的质地在正常数值中表现为相对比较柔软、平滑的状态，即正常人体的肝脏与猪肝类似，表面很光滑，质地是比较均匀的感觉。

但在病理状态下，大量肝细胞坏死、肝纤维化增生，肝脏变得致密，硬度也会随之升高，肝脏硬度16.9kPa意味着纤维化较严重，基本没有可能恢复到正常。在此情况下只要肝功能维持在正常水平，患者不会有进一步的病情变化，也可以获得较好的生活质量。

肝硬度16.9能恢复吗

肝硬度16.9kPa比较难恢复，肝硬度检测中如果数值大于12.5kPa，考虑患者有肝硬化。肝硬化首先要明确其病因是什么，常见的病因，如乙肝、丙肝、酒精肝、药物肝、自身免疫性肝病等等。当这些诱因引起肝硬化以后，肝脏异常的结节、纤维增生，此时就不会再恢复成正常的肝脏。首要的目的就是要控制这些病因，给予积极地保肝、对症、抗纤维化处理，能够抑制肝硬化的进一步进展，但要让它恢复是很难的。

语音时长01:18''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/04/30收听(14740)

01:50

肝硬度16.9怎么治疗

肝硬度如果是16.9kPa，通常提示受检者有肝硬化的可能性，因为肝硬度超过12.5kPa，往往...

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2023/03/13播放(42402)

肝硬度16.9怎么治疗

如果患者查肝硬度检测提示16.9kPa，多考虑患者有肝纤维化以及肝硬化的可能。患者需要进一步进行相关检查，如患者是病毒性肝炎需要抽血查乙肝DNA或者丙肝RNA看患者病毒有没有复制，另外还需要抽血查肝功能、血常规、凝血功能，主要看患者有没有谷丙转氨酶、谷草转氨酶的升高。如果有谷丙转氨酶、谷草转氨酶的升高并且有病毒复制，就要积极的抗病毒治疗，可以考虑口服药物，也可以考虑注射干扰素。另外如果患者出现彩超下面提示脾功能亢进、脾大，有血常规之中白细胞以及血小板的减低，就要考虑是脾功能亢进引起的血细胞减少，必要时需要做门奇断流手术进一步治疗。另外对于肝硬化患者而言，必要时还需要查胃镜看有没有胃底食管静脉曲张。如果有胃底食管静脉曲张患者可能出现消化道的出血，如果患者吃坚硬或者比较热的食物可能致使曲张静脉破裂而引起上消化道的大出血。这种情况患者往往需要行三腔二囊管的压迫止血，在情况好转后考虑行TIPSS分流手术或者行门奇断流手术。

语音时长01:38''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/05/10收听(61498)

01:47

肝硬度12.4能恢复吗

肝脏硬度为12.4kPa，若要恢复正常可能性较小。肝硬度通常在7kPa左右，而12.4kPa硬...

梁帅│中南大学湘雅医院

2023/09/24播放(69962)

肝硬度15kPa能恢复吗

"肝脏硬度值15kPa提示有中度纤维化或者早期肝硬化，既然是早期的肝硬化，经过正确的治疗之后可以好转，主要看什么原因引起，如果是长期喝酒导致的应该要戒酒，如果同时伴有肝脏炎症活动应该口服保肝降酶药物治疗，经过戒酒和保肝之后肝硬度值可以恢复正常的。另外如果是乙型肝炎或者丙型肝炎导致的硬度值升高应该抗病毒治疗，经过抗病毒治疗之后大概2-3年，肝硬度值也能缓慢下降。不管是以上什么原因所致，如果能同时配合口服抗肝硬化的药物，比如复方鳖甲软肝片、扶正化瘀胶囊、大黄蛰虫丸等，肝脏硬度值的下降速度会更快，大部分患者可以完全恢复正常。"

语音时长01:13''

俞晓芳│厦门中医院

2019/12/04收听(29678)

肝硬度16.9kPa能恢复吗

"一般来说肝脏硬度值的正常参考范围是2.8kPa-7.4kPa，当胆红素正常且没有进行过抗病毒治疗的慢性乙肝患者，肝脏硬度值≥17.5kPa，可以诊断为乙肝肝硬化；≥12.4kPa可诊断为进展性肝纤维化；＜10.6kPa可诊断为可排除肝硬化；可能≥9.4kPa可诊断显着肝纤维化；＜7.4kPa可排除进展性肝纤维化；肝硬度16.9kPa属于诊断为进行性肝纤维化。尚未达到诊断乙肝肝硬化的标准，因此属于肝硬化的前期，经过积极的治疗是完全能够逆转的。建议如果没有抗病毒治疗，需要积极的抗病毒治疗，如果已经进行抗病毒治疗，建议定期复查，一般来说3-6个月复查一次，检查项目主要是肝功能、B超以及病毒复制量。"

语音时长01:15''

张珣│武汉市第五医院

2018/04/22收听(22350)

肝硬度26能恢复吗

"肝硬度的正常值参考范围是2.8-4.7，临床上肝硬度可以用于评价肝纤维化的严重程度，还能够判断是否存在肝硬化。肝硬度的数值越高，说明肝脏纤维化的严重程度越明显，出现肝硬化的可能性也就越大。但是不同疾病，根据肝硬度数值，判断严重程度的标准也各有不同。具体还需要结合血清胆红素水平、具体的病因、转氨酶的高低、胆汁淤积的情况进行综合判定，不能单凭肝硬度的数值，判断是否存在肝硬化。当肝硬度数值超过26时，临床上很有可能已经出现肝硬化。肝硬化是一种不可逆的改变，目前临床治疗是无法根治的。但是通过抗氧化、抗纤维化治疗以及针对病因处理，肝硬度数值有可能下降或者尽量延缓向前发展。如果只是单纯的纤维化，通过病因治疗是能够完全治愈的，肝硬度的数值也可以恢复到正常的范围。"

语音时长01:19''

金鑫│枣庄市中医医院

2018/11/06收听(45764)

肝硬度14.5能恢复吗

患者肝硬度检测提示肝硬度是14.5kPa，多考虑患者合并有肝纤维化以及肝硬化的可能。应进一步抽血查乙肝三系统、乙肝DNA以及肝功能还有血常规，看患者有没有谷丙转氨酶、谷草转氨酶的升高以及有没有病毒的复制。如果提示大三阳且有病毒的复制，首先患者需要积极的抗病毒治疗；其次患者需要进一步检查看是否是肝硬化的失代偿期，患者需要进一步上腹部的彩超或者CT；还需要查胃镜看胃底食管静脉有没有曲张。如果彩超提示有脾脏增大，血常规提示白细胞以及血小板的明显降低，多考虑是由于脾功能亢进引起的血细胞减少。另外患者如果有胃镜下查红色征阳性以及胃底食管静脉曲张就要积极考虑行外科手术治疗，首选门奇断流手术。一般患者经过积极的门奇断流手术之后，腹水症状以及肝硬化失代偿期的症状都会明显好转，并且患者出现上消化道出血的几率也会大大的降低。但是在手术之前患者应常规做骨髓的穿刺活检，看患者是否合并有血液系统的疾病引起的血细胞下降或者骨髓抑制、骨髓增生异常而引起的血细胞减少。

语音时长01:39''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/05/10收听(60966)

肝硬度12.4能恢复吗

"如果患者肝硬度是12.4kPa，多考虑较严重的肝纤维化，患者还需要进一步检查，看肝纤维化的程度。患者需要进一步查肝功能以及血常规、上腹部的彩超，必要时查胃镜，看患者有没有白细胞以及血小板的减少，上腹部彩超有没有提示脾功能亢进、脾脏增大的情况，以及有没有腹膜腔积液的可能。另外，患者需要看胃底-食管静脉有没有曲张。如果患者合并有胃底-食管静脉曲张、腹膜腔的积液以及脾脏增大、血细胞的减少，多考虑患者已经处于失代偿期，需要积极的进一步治疗，可以考虑门奇断流手术或者行脾脏的切除手术。如果患者有胃底-食管静脉曲张，还需要在手术之中将胃底静脉予以结扎，并且将食管高位支也结扎切断。另外，患者在治疗过程中应复查乙肝DNA或者丙肝RNA，看有没有病毒的复制，如果有病毒的复制，还需要积极的抗病毒治疗。一般患者的肝硬化不会逆转，但是如果控制病毒的复制，肝硬化多会趋于稳定。"

语音时长01:25''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/05/09收听(87426)

01:33

肝硬度14.5Kpa能恢复吗

肝硬度14.5Kpa能否恢复，取决于是否有其它因素的影响。通常肝硬度值扫描需要配合其它的检查项...

曾艳丽│河南省人民医院

2023/12/01播放(36824)

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彭靖│北京大学第一医院

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肝的硬度能一下降下来吗

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梁帅│中南大学湘雅医院

2023/10/31播放(94576)

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肝硬度11.7多严重

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孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2023/07/20播放(74482)

肝硬度11.7多严重吗

临床上，慢性肝病患者常常需要检查肝脏瞬时弹性测定。肝脏硬度值结果为11.7，相当于肝脏活组织检查结果分级F2，临床上解释为肝纤维化中度。肝纤维化是正常肝脏和肝硬化之间的一种病理表现，现在的肝脏瞬时弹性测定能够部分替代肝脏活组织检查。这种方法的临床应用，极大的提高和丰富了肝纤维化的诊断方法，大大减少了临床上有创操作肝组织活检的应用。肝脏硬度值11.7，距离硬度值12.4的肝纤维化重度标准仅一步之遥。建议立即查找肝纤维化中度的病因，检查肝功能。针对病因和肝功能检查结果，进行有效治疗，预防肝硬化的发生。

语音时长01:16''

林大力│哈尔滨市传染病医院

2019/04/26收听(27546)

肝的硬度能降下来吗

"肝脏的硬度一般比较难降下来，肝脏的硬度如果超过了正常值，则代表有肝纤维化、肝硬化的可能性，此时需要积极地给予去除引起肝纤维化、肝硬化的病因。常见的如酒精肝、乙肝、丙肝、自身免疫性肝病等。如果能够针对性地积极控制病因，并且给予相应的抗肝纤维化治疗。早期的肝纤维化有可能能够逆转，肝硬度可能可以往下降。但如果已经发展到肝硬化，这个时候肝的硬度是没有办法降下来的，因为此时异常的结节增生，肝脏出现了明显的硬度的改变，此时需要进一步地治疗以延缓肝硬化的进展。主要是平时要注意病因的控制以及养肝、护肝，包含戒烟、戒酒以及禁止使用肝损害的一些药物。"

语音时长01:17''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/06/26收听(41548)

肝硬度8.8严重吗

肝硬度的数值是通过超声技术来反映肝脏纤维化的程度，以及是否存在肝硬化。其中正常值的范围是2.8-7.4KPa。当肝硬度数值达到8.8KPa时，说明肝脏存在一定程度的纤维化，但并不十分严重，如果能够祛除诱因以及合理的治疗，肝硬度的数值有可能出现下降。临床上引起肝硬度数值升高的疾病有很多，有些疾病完全可以临床治愈，肝硬度的数值也可以恢复正常，比如酒精性肝病、脂肪肝等。而有些疾病只能延缓肝脏纤维化的进展程度，比如乙肝、丙肝，有可能最终会导致肝硬化的形成，肝硬度的数字还会持续升高。不能够单凭肝硬度的数值来判断疾病的严重程度，还需要结合临床症状以及相关辅助检查来综合评估。另外，由于肝硬度的数值还是有肝炎活动程度、胆汁淤积、肝静脉淤血等多种因素的影响，因此有些时候还需要经过动态观察来判断肝脏纤维化的程度。

语音时长01:21''

金鑫│枣庄市中医医院

2019/03/29收听(84010)

肝硬度14.8正常吗

"肝硬度值表示肝纤维化程度的一个指标，是通过肝脏弹性检测，这种检查设备检测出来，这个值越高显示肝脏的纤维化越重，14.8kPa的这个数值显然偏高，它介于12.4-13.7kPa之间。在这个范围往往相对于肝脏穿刺纤维化程度在3-4级之间，这个值在临床当中认为是一个严重肝纤维化和早期肝硬化的一个表现，一旦肝硬度值达到14.8kPa，要积极的面对，必要的时候需要药物干预治疗。"

语音时长01:20''

李蕴铷│北京中医药大学东直门医院

2019/06/20收听(33894)

01:54

肝硬度9.6严重吗

肝硬度检测9.6kPa，通常表示患者有轻度的肝脏纤维化表现，目前不是十分严重，但需要引起重视。...

余佳│武汉大学人民医院

2023/04/02播放(87710)

肝硬度8.3严重吗

"肝脏硬度8.3kPa时，说明有肝纤维化，但不是很严重。肝脏硬度的正常值是2.0-7.5kPa，如果在这个范围内，就说明肝脏的硬度在正常范围。如果肝脏硬度数值达到7.5-9.5kPa，说明有明显的肝纤维化。如果数值达到9.5-12.5kPa，说明有严重的肝纤维化。数值如果超过12.5kPa，一般可以考虑存在肝硬化。肝脏硬度的检查数值，通过肝脏弹性检测来确定。判断肝硬化时，还需要与其他的检查项目来综合进行分析，如进行肝脏影像学检查时，看是否有肝脏形态的变化，或者是否有脾大，在血常规检查时，是否有白细胞、血小板的下降，或者出现了脾功能的亢进，在胃镜检查时，是否出现食管-胃底静脉曲张，这些病情变化都有助于诊断肝硬化，肝脏的病理检查是诊断肝硬化的金标准。"

语音时长01:22''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/07/15收听(68780)

肝硬度正常值

"肝脏的硬度值是检测肝纤维化程度的一个指标，是通过肝脏弹性检测这种设备来检测，正常值一般情况下小于7.3kPa。正常人一般在5.5kPa左右，如果在7.3-9.7kPa之间，往往提示轻度的肝纤维化。如果是9.7-12.4kPa之间，往往是一个中度的肝纤维化。如果是12.4-17.3kPa时间，就是一个重度的肝纤维化，17.4kPa以上往往提示明显的肝硬化。慢性肝病的病人一定要经常做肝脏的弹性检测，了解肝脏硬度值，了解肝脏纤维化的程度，来及时的调整治疗。"

语音时长01:25''

李蕴铷│北京中医药大学东直门医院

2019/06/20收听(86470)

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