咳嗽漏尿是什么原因_有来医生

何峰
主任医师

北京积水潭医院

泌尿外科

咳嗽漏尿是什么原因

2023-09-03 14:09播放 :

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视频内容

咳嗽漏尿是尿失禁的表现，称之为压力性尿失禁。是因为控制排尿的尿道括约肌的力量比较差，力量不足。在正常情况下可能不漏尿，但是咳嗽或者剧烈运动，尤其跳跃的情况下，由于腹压突然增加，造成尿道括约肌收缩力量抵抗不住膀胱里尿液的冲击，所以导致尿液从尿道里流出来，造成漏尿。一般多发生于女性产后，尤其是多产妇比较多见。另外发生在老年女性也有一定比例。由于女性到老年以后，雌激素水平下降会造成泌尿系统、生殖系统退化，造成盆底肌肉薄弱、力量不足等，都可以造成压力性尿失禁。所以压力性尿失禁，如果漏尿严重，应该上医院进行治疗。

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"咳嗽漏尿最常见的原因是由于盆底肌肉松弛，在咳嗽腹压增加的过程中，薄弱的盆底肌肉不能对尿道提供很好的一个支持，导致尿道关闭不全、尿液漏出，这种疾病在临床上被称为压力性尿失禁。压力性尿失禁最常见于中老年女性，典型表现是咳嗽、打喷嚏时有尿液不自主漏出。压力性尿失禁根据临床表现可以分为轻度和重度，轻度患者可以通过提肛锻炼，加强盆底的肌肉对尿道的支持，使症状得到明显缓解。而重度压力性尿失禁患者，一般建议进行手术治疗。"

语音时长01:10''

王晓明│深圳大学附属华南医院

2020/03/17收听(67384)

咳嗽漏尿是什么原因

"咳嗽的过程中出现漏尿的现象，直接的原因就是尿道括约肌的张力降低、盆腔的肌肉松弛，属于压力性尿失禁的范畴，好发于中老年女性，特别是经产妇，特别是经阴道自然生产的患者。如果出现了压力性尿失禁，要进行血常规、尿常规、彩超、尿流动力学等相应的检查来明确诊断，然后进行针对性的处理。处理的措施主要包括观察等待、行为治疗、药物治疗、手术治疗等，前三种属于保守治疗，后一种属于外科干预治疗，保守治疗主要适用于症状比较轻微、对生活质量影响不大的患者。如果保守治疗失败，可以进行尿道中段悬吊术。"

语音时长01:13''

王世平│济南市人民医院

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咳嗽时出现小便不自主漏出，属于医学中的压力性尿失禁，主要多发于女性患者，尤其见于经产妇及绝经期...

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2023/09/04播放(49417)

咳嗽漏尿是什么原因

"咳嗽产生漏尿往往是发生了压力性尿失禁，或者存在慢性尿潴留，需要到医院进一步的检查来明确：1、女性压力性尿失禁，这是最常见的原因，可以出现咳嗽以后漏尿，但平卧休息后并不发生漏尿的现象，这往往是由于盆底肌松弛，膀胱尿道下移造成尿道闭合压力下降，咳嗽腹压升高传导至膀胱压，造成膀胱压力升高，升高的压力超过尿道的闭合压，就会出现不自主尿失禁的情况。除外咳嗽，还可见跑步、跳跃时出现漏尿的情况，需要到医院进行盆底肌相关的检查来进一步明确。2、慢性尿潴留，各种原因导致膀胱内存储尿液，不能顺畅的排出，这时本身就造成膀胱内压力升高，当有外界压力一过性升高，比如咳嗽、大声说话、大笑等，可以造成膀胱内压一过性的升高，超过尿道的闭合压，也可以出现不自主尿失禁的情况，需要到医院进行膀胱残余尿的检查来进一步确诊。"

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王海龙│宝鸡市中医院

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咳嗽会漏尿是什么原因

"咳嗽会漏尿在医学上叫做压力性尿失禁，因为人在咳嗽的时候，参与咳嗽的肌肉群产生收缩动作，比如膈肌和肋间肌在收缩的时候引起胸腔的压力上升，从而进一步传导到腹腔，腹腔压力上升之后再继续传导到盆腔。当盆腔的肌肉存在松弛或者存在尿道括约肌松弛时，在积极的压力变化之下导致尿道关闭不全从而产生漏尿的现象，也就是尿失禁。由于男性尿道比较长，所以咳嗽时候出现漏尿多见于老年女性，但有时候也可见于存在盆腔病变的年轻女性，比如盆腔肌肉松弛、盆腔神经受损等。因此出现咳嗽漏尿的现象既有可能是生理性现象，也有可能是盆腔疾病所导致。"

语音时长01:19''

吴晓昇│南昌市第三医院

2019/09/30收听(18976)

咳嗽漏尿是什么原因

"咳嗽漏尿，常见于压力性尿失禁的病人。压力性尿失禁主要常见于经产妇，或者是有盆腔手术史，造成盆腔神经损伤，从而引起尿道括约肌关闭不全，引起的一种疾病。由于尿道括约肌关闭不完善，从而造成腹部压力增加时，尿液会不自主的经尿道漏出体外。患者表现为，在咳嗽时、大笑时或者弯腰捡重物时等，都会造成腹压增加，从而会诱发不自主的排尿。对于压力性尿失禁的患者，需要进行积极的治疗，来改善患者的症状。通常可以进行盆底肌肉功能训练以及尿道括约肌关闭功能的训练，通过长期坚持训练来提高尿道括约肌关闭的能力。另外，还可以配合药物和手术的方法来进行治疗，缓解症状。"

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郝晓伟│邯郸市中心医院

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为什么咳嗽会漏尿

咳嗽的过程中出现漏尿的现象在临床上是非常常见的，它的主要原因是由于尿道括约肌，以及盆腔的张力降低造成的，好发于中老年女性，特别是经产妇，生的孩子越多，出现这种情况的概率越大。在腹压增加的情况下漏尿属于压力性尿失禁，腹压增加主要指的是咳嗽、大笑、打喷嚏、快走等等，出现尿液不自主的从尿道外口溢出，症状有轻有重，症状比较轻的患者可以暂时不必处理，只需要观察病情的演变情况就可以了。症状比较重的患者可以进行收缩肛门锻炼，增加盆底肌的肌肉力量，也可以口服M受体阻滞剂或者进行尿道中段悬吊术。

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王世平│济南市人民医院

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女性咳嗽出现漏尿，临床上称作压力性尿失禁。压力性尿失禁的发生，是由于在咳嗽的过程中，腹腔的压力忽然增高，增高的腹腔内压对膀胱产生压迫。正常情况下，由于盆底肌肉结构对尿道可以提供正常的支撑，因此不至于发生漏尿。而压力性尿失禁的患者，常常由于盆底肌肉薄弱，对尿道的支撑结构减弱。在咳嗽、打喷嚏、大笑等腹腔内压力升高的情况下，会出现尿液不自主流出。压力性尿失禁的患者，根据漏尿的轻重可以选择相应的治疗方法。对于轻度的漏尿患者，可以通过盆底肌锻炼的方法，保守治疗。而重度压力性尿失禁的患者，则需要手术治疗。

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患者出现咳嗽一下会漏尿的情况，分为生理性和病理性原因。第一、生理性主要考虑可能是患者膀胱内储存大量的尿液，咳嗽的时候导致腹部的肌肉收缩，引起膀胱里的尿液被收缩的肌肉挤出体外，从而出现漏尿，属于正常情况，建议患者及时排空膀胱，避免长时间憋尿，可以有效的改善这种情况。第二、可能是患者存在膀胱逼尿肌发育不完善、发育畸形，甚至松弛、断裂等，导致患者出现咳嗽的时候漏尿，患者要及时进行相关检查，明确具体的情况后及时进行对症处理，必要的时候建议采用手术修复，可以改善漏尿的情况。

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"患者感冒出现咳嗽引起的漏尿，主要常见于压力性尿失禁，通常是由于感冒之后炎症反应比较明显，出现的咳嗽比较剧烈而导致。由于机体的免疫力下降，受到病毒、细菌、支原体等病原体的感染，而导致上呼吸道黏膜出现充血、水肿，以及炎性分泌物渗出的病理改变。炎症反应非常强烈，就会使气道黏膜受到刺激，出现剧烈的咳嗽、咳痰。由于咳嗽明显会导致腹肌受累，出现有腹肌不同程度的收缩和痉挛，会使腹压增大，压迫到膀胱，而直接出现漏尿的症状。"

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"感冒时咳嗽伴随漏尿，通常有如下几个因素：第一、发生在老年女性，通常是子宫脱垂压迫尿道，咳嗽时腹部的腹压会升高，当腹压急剧升高时会压迫膀胱括约肌和膀胱逼尿肌而导致漏尿。第二、感冒咳嗽时会感染到泌尿系统，会引起急性尿路感染，因此会有尿急、尿频、排尿疼痛，伴随咳嗽时腹内压增大，此时会出现遗尿的临床症状。第三、合并植物神经功能紊乱和植物神经失调的症状时，在感冒咳嗽时会出现遗尿和漏尿的临床表现。第四、老年男性合并前列腺炎的情况，在感冒时因一过性前列腺感染，咳嗽会伴随着漏尿。"

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王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/10/27收听(69324)

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