中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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尿蛋白流失多导致的疾病具体如下:
1、肾病综合征:表现为大量蛋白尿,24小时尿蛋白定量>3.5g;
2、低蛋白血症:因为尿中的蛋白流失多,所以病人血中的蛋白则会降低,从而出现低蛋白血症,血白蛋白水平<30g/L。另外,有相当多的病人血白蛋白水平<25g/L;
3、高脂血症:病人的肝脏会合成白蛋白,在合成白蛋白的同时也合成脂蛋白,所以病人容易出现高脂血症或者脂代谢紊乱。另外病人还会出现水肿,而且水肿通常比较严重,是因为血中的白蛋白水平降低,导致血浆胶体渗透压降低,所以病人容易出现水肿的情况。一般从双下肢开始,严重时可以发展到全身,有的病人甚至会出现胸水、腹水、肺水肿、心包积液等。
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"如果一个人尿中蛋白流失很多,大于3.5g\/24h,就属于临床上的肾脏病变,称为肾病综合征。肾病综合征除了尿中蛋白尿很多以外,还有水肿、低白蛋白血症、高脂血症,部分病人可以出现高血压或者血清肌酐的升高。这时候就需要做肾脏穿刺来明确病理类型,只有明确肾脏病理类型,才能更加有利于治疗,可以很好的判断预后。肾病综合征的治疗,绝大部分需要服用免疫抑制剂,因为肾脏病变是免疫失衡造成的,应用免疫抑制剂使肾脏的免疫失衡调整到正常状态,例如醋酸泼尼松。同时,可以应用对症支持、足够的热量、避免劳累、休息、戒烟、戒酒、ACEI、ARB,以及某些中成药物来对症治疗。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/26收听(21156)
尿蛋白流失,是指人体的蛋白进肾脏滤过以后,未被有效重吸收至体内,出现流失入尿液中排出体外,而造成人体低蛋白血症的现象。常常见于肾脏的各种疾病,如急性肾炎、急性肾小球肾炎、肾病综合征等。需要进行详细的检查,明确具体的原因及疾病的类型以后,给予对症处理的药物,来防止尿液蛋白流失的现象。当发生各种类型的肾病,会出现肾脏滤过膜的破坏,如肾小球的疾病出现滤过膜破坏,人体的蛋白就会通过滤过膜漏入尿液中。如发生肾小管的疾病,可以造成肾小管浓缩、稀释功能障碍,尿蛋白未能重回吸收入体内,而造成大量的蛋白尿,造成人体蛋白丢失。这些都属于肾病的范畴,会引起一系列严重的并发症,并且会损害肾脏的功能,需要进行积极的治疗。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/08/01收听(60872)
"尿蛋白流失有很多原因,可能是生理性或病理性,也与对肾脏治疗反应相关,要依照不同情况来判断寿命。如果查体发现尿中蛋白增多,不管是尿蛋白(+)、(++)、(+++)、(++++),都需要认真地区分发生尿蛋白阳性的原因。如果是生理性的原因,经过生理期或者渡过了这一段时期后,蛋白质变为阴性,那他的寿命和正常人是没有区别。如果证实是病理性原因造成,则需要区分是肾脏本身的病变,还是因为机体其他系统造成的病变。经过积极的治疗以后,这两种情况都可以使尿中蛋白减少,甚至消失,病人的生存期和正常人没有区别。如果尿蛋白持续存在或者肾脏病变对治疗反应不好,又或者机体其他系统疾病的病变持续恶化,病人生存期就可能受到影响。这个影响具体有多大,需要根据肾脏对治疗的反应,以及机体其他系统疾病对治疗的反应来综合进行判断。在日常生活中尿蛋白流失的患者不要随意活动,注意监测血压。饮食方面在肾功能良好的前提下,可以适当补充蛋白质,补充能量,如瘦肉、牛奶、蛋类等。"
2020/05/07收听(93118)
"尿蛋白流失是给予对应治疗,下面具体进行分析:1、若尿蛋白流失是由于肾小球肾炎引起,应该给予激素和免疫抑制剂等药物来进行治疗,中成药可以应用黄葵胶囊、百令胶囊等药物进行治疗。2、若尿蛋白流失是由于泌尿系感染引起,如肾盂肾炎,可以给予抗菌消炎药物来进行治疗,如可以应用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星注射液等药物来进行治疗。3、如果尿蛋白流失是由于发热等原因引起,应该给予退热治疗,如果热退,尿蛋白流失的症状自然消失。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2021/01/27收听(30894)
"尿蛋白流失的治疗,主要见于以下两个方面:第一,对因治疗:可以治疗肾炎或者肾病,如果出现了尿蛋白的流失,说明存在蛋白尿,一般会让病人去做尿常规,看尿蛋白大致有多少。如果尿蛋白比较多,还会要求病人去做24h尿蛋白定量和尿蛋白分类,必要的时候可以做肾穿刺活检,来判断肾脏的病理类型,从而决定如何治疗。如果是少量的蛋白尿,一般会应用ACEI或者ARB类药物来进行治疗,常用的ACEI包括马来酸依那普利、福辛普利钠、盐酸贝那普利、卡托普利等,常用的ARB包括氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、奥美沙坦酯片等,这些药物都可以在一定程度上降低尿蛋白,但是因为这些药物都是降压药,所以用药的时候一定要注意血压不能降得太低了。如果尿蛋白比较多或病理损伤比较重,这时可以给予激素或者激素加上免疫抑制剂来进行治疗,常用的激素主要是强的松,常用的免疫抑制剂包括环孢素、环磷酰胺、他克莫司、骁悉等这一类的药物,这是尿蛋白流失的对因治疗。第二,对症治疗:主要看尿蛋白降低的水平,如果尿蛋白降得比较低,还可以使用白蛋白,但是要注意静脉输注白蛋白以后,要适当利尿,这样可以减轻水肿。"
马强│中国人民解放军总医院
2023/03/23收听(34785)
尿蛋白流失,最根本的解决办法还是治疗原发病,即要治疗引起蛋白尿的一些原始病因、初始的病因。 黄钟明│北京协和医院 2023/05/26播放(25601)
尿蛋白流失,最根本的解决办法还是治疗原发病,即要治疗引起蛋白尿的一些原始病因、初始的病因。
黄钟明│北京协和医院
2023/05/26播放(25601)
"尿蛋白流失一般指肾小球肾炎造成的尿中蛋白质增加,会发生肾小球肾炎,需要进行治疗。也就是说想减少尿中的蛋白质,需要对症治疗,参考如下:1、如果尿蛋白<3.5g\/24h,一般采用ACEI、ARB,也就是采用血管紧张素转换酶抑制剂,或者血管紧张素Ⅱ受体抑制剂,减少蛋白尿,同时可以采用某些中成药,例如百令胶囊、金水宝,或者肾炎康复片,以减少蛋白尿。2、如果病人尿中的蛋白达到肾病综合征的水平,需要做肾穿刺活检。在肾穿刺活检的指导下,行必要的免疫抑制剂治疗,同时应用ACEI、ARB或者某些中成药进行治疗。3、如果出现高血压或者高血糖的并发症,必须控制血压、控制血糖,才能使尿中的蛋白质减少,使疾病得到治疗。"
2020/10/08收听(70470)
尿蛋白流失的原因主要有两个,第一个是通过肾小球滤过,第二个就是通过肾小管重吸收而减少,这两个是... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/17播放(28117)
尿蛋白流失的原因主要有两个,第一个是通过肾小球滤过,第二个就是通过肾小管重吸收而减少,这两个是...
2023/05/17播放(28117)
"正常人的尿液中存在一定量的蛋白质,通常小于150mg\/24h。如果尿液中的蛋白质明显增多,也就是出现了大量蛋白尿的情况,血中的蛋白质就会明显的降低,出现了低蛋白血症的情况。可以表现为水肿或者高脂血症,就是临床上所说的肾病综合征。肾病综合征也有严重的并发症,最常见的并发症就是急性肾功能不全,以及静脉血栓和蛋白丢失以后造成感染的发生。所以蛋白丢失以后严重的并发症,根据病情有相当大的关系,需要积极的进行治疗。肾病综合征不管是原发性的肾病综合征,还是继发性的肾病综合征,都需要积极的进行治疗。必要的时候做肾穿刺活检来明确病理类型,以利于临床治疗。绝大多数肾病综合征需要采用免疫抑制剂来进行治疗,糖皮质激素是首选的治疗方案。有可能要应用ACEI、ARB,或者某些中成药物来进行协助治疗,同时注意休息、避免劳累。肾病综合征经过积极的治疗以后,有可能得到明显的缓解。"
2020/08/03收听(50264)
如果患者出现尿蛋白流失的情况,建议平常生活中多吃鸡蛋、瘦肉或者早晚喝牛奶等,都可以改善尿蛋白流失和补充氨基酸。平时在饮食方面要多注意低盐、低脂,可以减轻肾脏的负担,还可以多吃虾皮、芝麻酱、海带、鱼等食物,也可以多食小米、小麦、动物内脏等。引起尿蛋白流失的主要原因考虑可能是由于患有肾炎肾病综合征导致的,建议患者可以到正规医院肾内科检查肾脏B超尿液相关检查,可以明确是什么原因引起的尿蛋白流失,从而可以对症治疗。建议平时要保持心情舒畅,忌辛辣、刺激性食物,多饮水,也可以多吃水果、蔬菜,比如胡萝卜、茄子、南瓜等。
曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/17收听(31650)
如果患者出现尿蛋白,一般不应通过饮食补充,应根据不同情况分析,具体如下:1、在病... 刘茂东│河北医科大学第三医院 2023/11/05播放(56526)
如果患者出现尿蛋白,一般不应通过饮食补充,应根据不同情况分析,具体如下:
1、在病...
刘茂东│河北医科大学第三医院
2023/11/05播放(56526)
蛋白流失主要是指因为某些原因导致体内的蛋白丢失过多,从而引起相应的低白蛋白血症的表现,蛋白流失... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/07/19播放(43969)
蛋白流失主要是指因为某些原因导致体内的蛋白丢失过多,从而引起相应的低白蛋白血症的表现,蛋白流失...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/07/19播放(43969)
"钾丢失过多可以导致低钾血症,钾丢失又可以经胃肠道丢失、经尿液丢失、经汗液丢失,其中钾经胃肠道丢失,主要见于长期大量呕吐、腹泻以及胃肠胆道引流、造瘘的患者。钾经尿液丢失可以见于肾脏疾病,比如肾小管酸中毒、Liddle综合征、Batter综合征和Gitelman综合征。某些内分泌疾病,比如原发性或继发性醛固酮增多症、Cushing综合征,使用排钾利尿剂的患者,比如使用呋塞米、氢氯噻嗪、布美他尼等药物。钾经汗液丢失,主要见于长期高温作业的人群。还有大面积烧伤、腹腔引流、放腹水的患者,也可以导致钾丢失过多。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/03/30收听(79754)
"尿蛋(++)主要是考虑蛋白尿,导致蛋白尿的原因很多,肾小球性蛋白尿多见于原发性肾小球疾病,如急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎和隐匿性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎和某些继发性的肾小球疾病,糖尿病肾病及系统性红斑狼疮性肾病等。还有肾小管性蛋白尿也会引起尿蛋白(++),一般多见于肾盂肾炎、间质性肾炎、中毒性肾病或者肾移植的术后中草药过量所引起的肾炎。还可见于混合性蛋白尿,见于肾小球和肾小管病变而产生的蛋白尿,多见于肾小球疾病的后期或者系统性红斑狼疮肾病、糖尿病肾病,同时侵犯到肾小球和肾小管,还有溢出性蛋白尿也会导致尿蛋白(++),多见于多发性骨髓瘤等情况。"
李罗德│景德镇市中医医院
2019/10/12收听(58508)
"肾蛋白流失指尿中蛋白增多,导致血中蛋白明显下降,可出现血胶体渗透压下降而出现皮下水肿,最常见于肾炎和肾病综合征。若为肾炎引起的,尿蛋白定量为1g\/24h左右,无明显低蛋白血症。需要经保肾药物治疗,如金水宝、海昆肾喜胶囊、百令胶囊等。如为肾病综合征引起的,会出现血白蛋白小于30g\/L、尿蛋白定量大于3.5g\/24h、高脂血症、水肿,需应用免疫抑制剂治疗。患者需行肾穿刺活检明确肾脏病理类型,根据病理类型选择适宜的治疗方案。尿蛋白流失会间接损伤肾脏,严重时导致肾功能不全甚至肾功能衰竭。"
李伟│泰安市中心医院
2019/07/29收听(15478)
"肾蛋白丢失主要是指肾病综合征和各种肾炎。肾脏对于蛋白具有轻度的通透性,24小时经过肾脏丢失的蛋白一般不超过150mg。如果某些病理性的因素导致肾脏的滤过膜通透性增加,肾脏就会丢失蛋白,比较常见的疾病就是肾病综合征和各种肾炎。这里的肾病综合征和肾炎包括继发性的和原发性的,比如原发性肾病综合征、慢性肾小球肾炎是原发性;而紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、糖尿病肾病等都是继发性。也就是说,肾脏蛋白丢失所涉及到的疾病非常多,而这些疾病的治疗方法、预后都不一样,所以要仔细区分,明确病因,再决定具体的治疗方案。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/19收听(20328)
肾脏原因造成的蛋白质流失,通常由于肾小球疾病,此种肾小球疾病有轻、有重。肾小球肾炎可以表现为肾... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/09/01播放(25877)
肾脏原因造成的蛋白质流失,通常由于肾小球疾病,此种肾小球疾病有轻、有重。肾小球肾炎可以表现为肾...
2023/09/01播放(25877)
"肾蛋白质流失的疾病,一般见于肾炎或者肾病综合征,肾蛋白质流失指的是经过肾脏以后,血中的蛋白到达尿中,从尿中排出的过程,病人往往表现为蛋白尿,在临床上碰到蛋白尿的病人,要先判断是生理性蛋白尿还是病理性蛋白尿。生理性蛋白尿最常见的原因包括运动性蛋白尿、直立性蛋白尿,还有高温、寒冷或者精神紧张导致的蛋白尿,一般会让病人素食三天、不剧烈运动、避免精神紧张再去查尿常规,如果尿中仍然有蛋白,一般提示是病理性蛋白尿,病理性蛋白尿要先看尿中有没有红细胞,如果尿中有红细胞,要去做尿红细胞形态,如果尿红细胞形态以异常形态为主,通常提示肾炎。另外,还要看尿蛋白的数量,一般去做24小时尿蛋白定量,如果24小时尿蛋白定量超过3.5g,另外还有血白蛋白水平的降低,低到30g\/L以下,这时提示存在肾病综合征,肾病综合征也是尿蛋白流失比较常见的原因。当然肾病综合征是一个大类的疾病,主要诊断还是要参考病理诊断,一般去做肾穿刺活检,拿到肾脏的病理以后才能确定到底是什么样的疾病,从而决定下一步如何治疗。"
2023/03/23收听(28327)
"所谓尿蛋白是尿常规定性试验,尿蛋白阳性或者24hUP定量大于150mg。尿中出现蛋白,说明肾小球的滤过功能和肾小管的重吸收功能受损,主要见于各种肾小球疾病、肾小管间质疾病、遗传性肾脏病等,常见的有急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、急性间质性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、乙肝相关肾病等。出现尿蛋白,一定要到正规的医院就诊,完善尿常规、24小时尿蛋白定量、血常规、血生化等相关检查,明确诊断疾病,给予积极合理的治疗。"
王晓东│泰安市中心医院
2019/07/12收听(91948)
从肾脏疾病的诊断角度来讲,尿蛋白升高是一个症状,是疾病发展的结果,而不是原因,所以尿蛋白升高需要找原因,这样才能进行治疗,减少蛋白尿,而不是尿蛋白升高会引起什么病。尿蛋白升高有可能是生理性的,也可能是病理性的,生理性的常见于体温升高、剧烈活动、女性月经期或者尿液浓缩,当恢复正常的尿液浓度、正常体温以后,或者度过特殊的时期,尿中的蛋白质就会降为正常。排除生理条件下尿中蛋白质的阳性,就是病理原因造成的,最常见的就是肾脏疾病本身造成的尿中蛋白质的增加,也有可能是由于机体其它系统异常造成肾脏继发性损害,而使尿中蛋白质增加。
2020/07/20收听(70314)
湖北省中西医结合医院 温暖
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