中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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肾不是腰，但肾属于腰部的一个器官。肾脏为成对器官位于脊柱两侧，肾脏上方为第十二胸椎，下方为第三腰椎。肾脏可随呼吸运动摆动，上下摆动幅度通常为2cm，若超过2cm达到3cm时，通常属于肾下垂。肾脏大小长径10-12cm，宽径5-6cm，厚度3-4cm，但不同人肾脏大小不同，与种族、性别、身高、肥瘦等因素有关，肾脏主要功能有以下几点：
1、排水：对于多余水分可以通过肾脏排出；
2、排毒：对于产生的代谢废物可以通过肾脏排出；
3、内分泌作用：主要分泌促红细胞生成素、1-α羟化酶。
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"腰部属于一个比较宽泛的范畴，临床上可以认为上界止于肋弓下缘，下界止于髂嵴上缘，内侧至脊柱旁，外侧至皮肤最外缘，此区域内都可成为腰部。包含皮肤、皮下组织、肌肉及其内脏器，内脏器有肾脏、输尿管、腹部血管和腹膜等组织。肾脏为一个单独器官，位于腰部，功能主要是排泄、代谢及分泌等。它与腰部是一个包含的范围，腰的范围更大，肾脏更局限、更精准。"
王海龙│宝鸡市中医院
2018/11/26收听(54180)
"肾是腰的一个组成部分，而腰除了包括肾以外，还包括腰部肌肉以及腰椎等等。在临床上会经常发现这样一种现象，有些患者认为腰痛就是肾痛，认为只要是腰部出现的问题就是肾脏出现了问题，其实这是一种误解。腰部包括的范围是比较广，除了包括肾脏以外，还包括腰椎以及腰部肌肉。比如对于男性来说，如果出现腰部的疼痛，比较常见的还是腰肌劳损或者腰椎间盘突出。而肾脏疾病所导致的腰部疼痛相对来说还是比较少的。当然肾脏方面的疾病是能够引起腰痛的，比如肾结石、急性肾盂肾炎、急性肾小球肾炎、肾囊肿以及多囊肾等等。这些疾病都能够导致体积增大，或者是输尿管受到牵拉，就引起腰部疼痛或者不适。当怀疑腰部的疼痛是由于肾脏疾病引起，可以行尿常规、肾脏的彩超或者CT等相应的检查，来进一步明确诊断。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/12收听(92496)
"首先间盘突出，无论是哪个节段的间盘突出都与肾没有关系，这与长期的工作或者劳动、生活方式有关。如果长期干重体力活，可能间盘退变的情况就比较快一些，老化得就快一些，所以会出现脱垂、突出这种情况。但是如果平时都是比较轻的生活习惯，不是重体力活，也有可能出现突出，因为椎间盘在人25岁、30岁之后就开始进行蜕变。随着人年龄的增长进行蜕变，如果平时不注意腰部肌肉锻炼，不注意腰部的保护，就有可能突出，而且现在突出越来越年轻化，很多年轻的病人出现了椎间盘的突出，特别是腰4-5、腰5骶1，这是基座的地方，就是腰部受力的地方出现突出的情况比较多见，当然与肾肯定没有关系，无论是有肾病还是没有肾病，跟椎间盘突出都没有任何关系。"
于栋│北京中医药大学第三附属医院
2020/05/13收听(52484)
"腰5骶1突出，大部分情况下是指第5腰椎和第1骶椎的椎间盘发生了突出，这和肾脏没有明显的关系。腰椎椎间盘突出是由多种原因所导致的，比较常见的原因就是腰椎椎间盘的退行性改变。随着年龄的增长，腰椎活动的增加以及身体负重的增加，腰椎椎间盘就会发生退行性的改变，椎间盘内的胶原蛋白成分以及水分减少，从而会使椎间盘的弹性下降，稳定性较差，导致腰椎椎间盘的突出。外伤会使腰椎稳定性受到损害，也有可能会加重腰椎椎间盘的突出。怀孕之后，身体的负重增加，腰部的肌肉力量下降，同时对于腰椎的正常生理曲度，也会产生影响，这种情况也加重了腰椎椎间盘突出。另外，还有一些腰椎本身的发育异常，比如腰椎骶化、骶椎腰化，都会加快腰椎椎间盘突出。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/03收听(70530)
"腰部和肾脏的关系，是中医理论当中的提法，中医理论当中讲腰为肾之府，需要肾精濡养才能够发挥正常生理功能，如果经常性房劳过度、经常性熬夜、暗耗肾精失于濡养，便出现腰部的酸痛，也会影响到腰部的生理功能，出现屈伸活动受限。辨证属肝肾亏虚型、肝肾亏虚型，所导致的腰腿疼痛，在临床当中比较常见，患者出现腰部酸软无力，下肢经常感觉到萎软无力，容易打软腿，脉象上多数会表现为脉沉无力，舌象表现为舌红少苔，还会出现记忆力减退、脱发、白发等肝肾亏虚表现，考虑口服六味地黄丸、壮腰健肾丸、左归丸针对性治疗。"
李磊│泰安市中医院
2020/01/07收听(60074)
肾脏和腰的位置都位于后腰部，肾脏的位置更为精确，而腰部的范围更为笼统和广泛。通常所说的腰部是指人体的后背部肋弓以下和髂骨以上的范围，都可以称之为腰部。腰部的范围包括腰背部的皮肤、腰背部的肌肉、骨骼及其腰背部包含的内脏，如肾脏和肠管的背侧，左侧存在有脾脏的背侧，而右侧存在有肝脏的背侧，都属于腰部的范围。而肾脏更为精确，位于腰部肋弓和腰三椎体以上，表现为蚕豆形态，大约10cm左右的一个泌尿系统的器官，左右对称起到调节人体水代谢和产生尿液、分泌尿液的功能。位于脊柱的两侧，周围被脂肪组织所包裹，脂肪的外侧为腰部的肌肉，腰部肌肉外侧覆盖腰背部的皮肤组织，所以定位更为精确。
2019/11/12收听(96312)
"腰背部的疼痛和肾脏相关，是中医理论当中的提法，中医理论认为腰为肾之府，需要肾精的濡养，才能发挥其正常的生理功能。如果肾精亏虚、失于濡养，便会出现腰部酸痛、屈伸活动受限。另外，中医理论认为，肾阴和肾阳为一身阴阳之本、肾阳亏虚、失于温煦、抵抗力下降，便会对风邪、湿邪、寒邪失于防范，从而侵袭人体而发病，临床当中属于虚痹的范畴。患者不仅会表现为腰背部酸痛，也会出现肢体关节的疼痛，中医理论在论述腰背部与肾关系时，也确定了治疗法则，针对该体质的患者，以滋补肝肾为主要治疗原则，针对肾阳亏虚、抵抗力下降，而出现的对邪气不能够耐受，以补益肾阳为主要治疗原则。"
2020/01/09收听(93816)
腰的侧部有点疼是不是肾脏，需要根据具体情况来判断，肾区不但有肾脏，还有皮肤、肌肉以及腰部的骨骼。如果皮肤出现了病变，例如常见的外伤、炎症、蚊虫叮咬等，可以出现疼痛，就要从外观上可以明确的诊断。如果腰肌出现的问题，腰肌劳损是比较常见的异常，在活动后可以减轻或者加重。腰椎出现了问题，最常见的是腰椎间盘突出或者骨质增生，腰椎X线片可以进行鉴别诊断。排除了皮肤、腰肌以及骨骼的问题，最常见的就是肾脏出现了异常，B超上可以鉴别是否存在结石、积水或者感染的情况。如果排除了肾脏的病变，最多常见的就是输尿管的异常，做泌尿系统彩超也可以进行判断。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/07/17收听(31276)
"肾不好可以热敷腰，如果腰部表面没有明显的皮肤破损，可以热敷腰部，但是对肾脏病的治疗作用不大。肾不好需要明确到底是怎么不好，最简单的可以查一下尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能、肾脏彩超等这些检查，如果有问题需要进一步查免疫球蛋白、补体、血糖、血脂、自身抗体等检查明确病因，必要时需行肾活检术明确病理类型，再根据病理类型选择合适的治疗方案。您所说的肾不好，可能是从中医角度讲的，这时候主要是注意腰部的保暖，但是热敷只能起到表面的作用，对内里的肾脏起不到多大作用。这时候应该在中医大夫的指导下进行，包括中药的调理，还有艾灸等一些综合的治疗。"
王静│河北医科大学第一医院
2020/05/12收听(11792)
"部分患者腰不好与肾脏有一定关系，中医认为腰为肾之府，如果患者有肾虚，自然会出现腰部症状，如患者可以出现腰酸、腰痛、腰无力等症状，这时就应该给予积极的治疗，下面具体进行分析：一、肾阴虚引起的腰不好：症状有五心烦热、潮热盗汗、心烦失眠、头晕耳鸣等，这时是给予补肾阴的治疗，可以应用地黄、山茱萸、山药等药物进行治疗。二、肾阳虚引起的腰不好：症状有畏寒肢冷、少气懒言，男子阳痿、早泄，女子月经量多等，这时是给予补肾阳治疗，可以应用桂附地黄丸进行加减治疗。如果患者腰不好，可能与肾脏有一定关系。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2021/07/14收听(42044)
肾脏不好一般不会腰痛。首先常见的肾脏不好，包括肾炎、肾病和肾功能不全。肾炎的主要表现是血尿、蛋... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/13播放(81710)
肾脏不好一般不会腰痛。首先常见的肾脏不好，包括肾炎、肾病和肾功能不全。肾炎的主要表现是血尿、蛋...
马强│中国人民解放军总医院
2023/06/13播放(81710)
"腰酸痛和肾有着密切的关系，中医学认为各种骨关节疾病都与肾关系十分密切。肾主骨生髓，骨髓为肾精所化生，骨骼的生长、发育、修复都依赖于肾精的充养。肾精充足、骨髓充盈，则骨骼健壮、肢体关节活动有力。若肾精不足、骨髓空虚，老年人肾气衰弱、骨失所养，则骨质脆弱容易出现骨痛、关节疼痛，也会出现腰酸痛的症状。所以，在临床上针对腰酸痛，通过辨证论治可以采取补益肝肾的治疗方法，可以收到非常好的临床疗效。"
周鑫│天津中医药大学第一附属医院
2020/07/29收听(61520)
"腰后面疼通常不是肾疼，但是肾疼也会导致腰后面疼的情况。腰部疼痛通常是腰部肌肉、关节或者筋膜疼痛导致，肾脏疼痛的情况很少，因为肾脏是内脏器官，一般不会感受到疼痛，只有肾脏包膜受到牵拉或肾盂受到累及的时候，才会出现腰部疼痛，出现肾部疼痛。这种情况下一般见于肾囊肿、肾肿瘤或者肾脏的结核、结石等，有可能会引起肾脏疼痛。肾脏的疼痛可以是隐痛，也可以是胀痛，还可以是锐痛，甚至有的人会出现肾区绞痛。所以如果出现了腰后面疼痛，要先排除是不是肾脏原因导致的疼痛，这时会给病人做肾脏超声，甚至做肾脏CT以及做尿常规，来排查是不是肾脏原因导致的疼痛。"
2021/04/23收听(43168)
腰部不舒服和肾脏不一定有绝对的相关性。肾脏位于两侧的腰部，但是腰部除肾脏外，还有腰肌、脊柱等。当发生腰肌劳损时，也可出现腰部舒服，此时与肾脏疾病无任何相关性。当发生弯腰时，腰痛症状加重，或者伴有下肢麻木、臀部麻木疼痛等，则考虑存在有腰椎间盘突出症，此种腰痛也与肾脏无任何关系。当肾脏发生疾病时，往往位于脊柱两侧的区域疼痛，并且疼痛可能会伴随着下腹部放射性疼痛，同时可能会伴随有尿频、尿急、排尿疼痛、肉眼血尿等症状。所以当肾脏发生疾病时，通常都伴有排尿的异常，或者下腹部的放射。单纯的腰肌劳损、腰椎间盘突出等导致的腰不舒服，一般不伴有排尿的异常。
2019/05/22收听(92708)
腰部后面疼痛不一定是肾脏疼痛，因为腰部后面即肾区，有皮肤、腰肌、骨骼以及肾脏和输尿管，其出现疼... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/07/03播放(42866)
腰部后面疼痛不一定是肾脏疼痛，因为腰部后面即肾区，有皮肤、腰肌、骨骼以及肾脏和输尿管，其出现疼...
2023/07/03播放(42866)
腰疼、腰酸、没有劲、不愿意动，这是腰不好，是不是肾也不好要明确以下概念：1、中医... 刘茂东│河北医科大学第三医院 2023/07/14播放(30303)
腰疼、腰酸、没有劲、不愿意动，这是腰不好，是不是肾也不好要明确以下概念：
1、中医...
刘茂东│河北医科大学第三医院
2023/07/14播放(30303)
腰不好不一定是肾不好，腰不好可能是肾结石，有的患者可能合并有血尿，可以做泌尿系超声来排查。腰不好可能还是腰椎病，腰痛可能向臀部、下肢放射，可以做腰椎CT来排查。腰不好还有可能是腰肌劳损，需要做理疗，服用解热镇痛药来缓解。腰不好即使是由于肾引起的，也有可能是感染性肾脏疾病，比如肾盂肾炎，也有可能是肾小球肾炎，这两个疾病完全不同，治疗方法也不相同。
刘滇军│武汉市中心医院
2020/09/08收听(73212)
腰椎不好可以是腰椎本身的疾病，不一定和肾脏有关系。临床上比较常见的有腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎骨质疏松、腰椎小关节紊乱、腰背部肌筋膜炎等情况都可以引起腰椎的不舒服，而这些病变和肾脏没有任何关系。当然有肾脏疾病也可以引起腰椎不舒服，比如泌尿系统结石，严重的泌尿系统感染等，但这种疼痛都会出现在腰椎偏上的部位，并且不像上述腰椎本身病变那样多卧床休息，避免劳累、劳损之后症状就能缓解。此时需要通过相应的碎石或者抗感染等对应治疗，才能够缓解临床症状。而从中医的角度来分析，如果腰椎也不舒服的情况有可能是肾虚，但也正是因为中医的概念。此处的肾虚并不是现代医学讲的肾脏功能不行或者出现什么病变，因此两种意思完全需要区分。
赵军│珠海市中西医结合医院
2020/02/24收听(21142)
"肾区在后腰部脊柱两侧靠近肋骨的地方，医学上比较确切的位置是，竖脊肌外侧缘与第十二肋所形成的三角区域内，这个部位的疼痛叫做肾区疼痛，在临床上意义比较大。肾区疼痛通常是由肾脏疾病引起，比如肾结石、急性肾盂肾炎、肾积水、急性肾炎或者急进性肾炎，上述疾病出现的时候肾区叩痛会呈现阳性。而行尿常规检查会见到尿白细胞、红细胞、尿蛋白等阳性。行泌尿系超声检查，会见到肾结石或者肾盂积水。除了有肾脏疾病能够引起肾区疼痛以外，有些腰肌疾病也能引起肾区疼痛，比如腰肌劳损。这种疾病行泌尿系彩超或者尿常规检查发现不了什么异常，但是做弯腰活动的时候疼痛会加重，和泌尿系疾病引起的肾区疼痛一个非常大的区别点。"
2019/03/21收听(82700)
"腰肾膏的主要成分有肉苁蓉、八角茴香、熟地黄、补骨脂、淫羊藿、蛇床子、牛膝、续断、甘草、杜仲、菟丝子、枸杞、车前子、小茴香、附子、五味子、乳香、没药、锁阳、丁香、樟脑、冰片、薄荷脑、肉桂油以及盐酸苯海拉明等。该药物主要能温肾助阳、强筋壮骨、祛风止痛，促进局部血液循环，解除肌肉的痉挛，缓解肾虚型腰膝酸痛以及肌肉酸痛，对于夜间夜尿增多也有很明显的缓解效果。这种药物是外用，贴于腰部两侧腰眼穴或者加贴下关元穴，也可在其他疼痛的地方使用。"
2018/10/12收听(35260)
湖北省中西医结合医院 温暖
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