杭州市红十字会医院
结核科
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结核性脑膜炎的确诊方法如下：
1、临床症状：近期有发烧、意识障碍症状，意识障碍可表现在多个方面，如意识不清、昏迷、性格改变等。如果患者有发烧同时合并意识障碍，需要高度怀疑结核性脑炎或结核性脑膜炎；
2、影像学检查：包括头颅CT和头颅磁共振，如果头颅CT或头颅磁共振发现患者颅内存在结核病灶，高度提示存在结核性脑炎或结核性脑膜炎；
3、脑脊液检查：腰穿可以测脑脊液压力，抽取脑脊液后可以做脑脊液常规检查、脑脊液生化检查以及脑脊液病原学检查，通过检查进一步明确患者是否患有结核性脑炎或结核性脑膜炎。
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"结核性脑膜炎的确诊需要依赖于详细的病史、发病的过程，以及脑脊液穿刺的检查。如果可以从脑脊液的细菌涂片中培养出结核杆菌，结核性脑膜炎的诊断就可以确立。大多数结核性脑膜炎起病比较隐匿，属于慢性的病程，患者往往会有结核中毒的全身症状，比如患者表现为低热、盗汗、食欲减退以及周身倦怠、乏力，早期患者可能会表现为发热、头痛、恶心、呕吐以及脑膜刺激征。如果形成了脑实质的损害，患者可能会表现为谵妄或者妄想，部分患者可能还会发生癫痫的发作或者癫痫的持续状态，出现昏迷、意识模糊、肢体瘫痪等问题，都要考虑结核性脑膜炎。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/09收听(23360)
结核性脑膜炎最简便的确诊方法是通过脑脊液做结核菌涂片，如果能够找到结核菌就能够确诊。但是脑脊液... 叶琳│江西省胸科医院 2023/11/09播放(87556)
结核性脑膜炎最简便的确诊方法是通过脑脊液做结核菌涂片，如果能够找到结核菌就能够确诊。但是脑脊液...
叶琳│江西省胸科医院
2023/11/09播放(87556)
结核性脑膜炎并非通过简单的检查即可确诊，诊断依赖于脑脊液中是否存在结核菌，常见的检查方法如下：... 于秀军│河北医科大学第二医院 2023/10/24播放(96340)
结核性脑膜炎并非通过简单的检查即可确诊，诊断依赖于脑脊液中是否存在结核菌，常见的检查方法如下：...
于秀军│河北医科大学第二医院
2023/10/24播放(96340)
结核性脑膜炎是结核杆菌侵犯到颅内引起的非典型化脓性炎症。一般是在脑脊液或者脑实质病灶内取标本以... 张齐龙│江西省胸科医院 2023/03/02播放(52766)
结核性脑膜炎是结核杆菌侵犯到颅内引起的非典型化脓性炎症。一般是在脑脊液或者脑实质病灶内取标本以...
张齐龙│江西省胸科医院
2023/03/02播放(52766)
结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎性疾病。结核性脑膜炎占神经系统结核病的70%左右，结核性脑膜炎可伴有或不伴全身结核，如粟粒性肺结核、淋巴结核、骨关节结核等好发于儿童和青年人，冬春季多见，通常起病隐匿。也可急性或亚急性起病，症状往往轻重不一，其自然病程发展一般表现包括出现结核菌毒血症状、颅内压增高、脑膜刺激征、颅神经受损、结核性闭塞性动脉炎，以及脑实质损害等。结核性脑膜炎需尽早诊断，给予抗结核治疗。
王翀│南京鼓楼医院
2020/09/01收听(72010)
结核性脑膜炎指的是脑膜感染了结核杆菌后，所导致的疾病。结核杆菌的传播方式，一般是通过呼吸道以及消化道接触了结核杆菌，常见的是肺部结核感染，在肺外结核中结核性脑膜炎最为常见，结核性脑膜炎约占全身性结核病的6%。结核杆菌经过血播散后，种植到了软脑膜形成结核结节，结节破溃后大量结核菌进入蛛网膜下腔，引起结核性脑膜炎。结核性脑膜炎的治疗，要合理抗结核治疗，根据患者的病情选择用药，存在脑水肿可以降颅压。需要加强营养，鼓励患者增加优质蛋白的进食量，以提高身体的免疫力。
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2019/04/26收听(85504)
"结核性脑膜炎，它是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症，约占全身性结核病的6%，结核分枝杆菌感染以后，将血播散后，在脑膜下种植，形成结核性脑膜炎。这种情况有可能会记录到蛛网膜下腔，结核性脑膜炎发病率及死亡率目前有增高。早期诊断以及治疗会好一些，所以结合性脑膜炎，主要就是由结核杆菌感染进入血液，然后播散至脑部，引起的结核性脑膜炎，这种情况大部分都是见于体质比较差的病人，有肺结核、骨结核这种情况，没有得到很好的控制，结核播散，进入脑膜，形成结核性脑膜炎。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(17694)
"结核性脑膜炎，感染的病菌是结核杆菌，引起脑膜和脊膜出现非化脓性的炎症性疾病。在疾病早期时，由于脑膜、脉络丛的炎症反应会导致患者脑脊液生成增多，形成交通性脑积水，患者会出现颅内压轻、中度升高。所以患者最常表现的症状是在早期时会有低热，尤其是以午后发热为主，有盗汗、食欲减退、头痛、恶心、呕吐的症状。如果脑积水的程度严重，患者会出现颈强（颈项强直）的反应。治疗不及时会导致患者的大脑实质出现损害，可能会影响意识，患者可能会出现表情淡漠或者谵妄等偏瘫的症状，严重时会引起脑神经损伤。但此种疾病多数起病比较隐匿，是慢性的病程。"
2019/12/02收听(73294)
结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症性疾病，结核性脑膜炎的发病机制目前尚未明确，大致... 于秀军│河北医科大学第二医院 2023/07/19播放(66506)
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2023/07/19播放(66506)
结核性脑膜炎的治疗疗程相对较长，一般要达到18个月。结核性脑膜炎相对较重，主要是由于血行播散型... 钟福初│江西省胸科医院 2023/11/17播放(78548)
结核性脑膜炎的治疗疗程相对较长，一般要达到18个月。结核性脑膜炎相对较重，主要是由于血行播散型...
钟福初│江西省胸科医院
2023/11/17播放(78548)
"结核性脑膜炎患者会有结核中毒症状，比如午后低热、盗汗、消瘦、乏力、体重减轻，同时有颅内压增高表现，头痛、恶心、呕吐，甚至严重时会出现抽搐、意识不清、昏迷的现象。查体时会有双侧的面瘫、外展神经受损、脑膜刺激征阳性等等表现，经过脑脊液化验检查可以明确诊断。有的患者会伴有肺结核的表现，出现咳嗽、咳痰、咯血等症状。一旦确诊脑膜炎，必须要规律治疗，定期复查，防止脑膜粘连引起脑积水等并发症。"
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2019/06/04收听(21892)
结核性脑膜炎的早期脑底渗出物，可因为及时治疗而完全吸收，临床可以无症状或症状完全好转，治疗后可... 贝承丽│长沙市中心医院 2023/07/10播放(79196)
结核性脑膜炎的早期脑底渗出物，可因为及时治疗而完全吸收，临床可以无症状或症状完全好转，治疗后可...
贝承丽│长沙市中心医院
2023/07/10播放(79196)
结核性脑膜炎是由于结核细菌感染到脑部，进而累及到脑神经、脑实质、脑血管和脊髓的疾病。由于本病侵... 唐志冈│湖南省胸科医院 2023/08/28播放(56286)
结核性脑膜炎是由于结核细菌感染到脑部，进而累及到脑神经、脑实质、脑血管和脊髓的疾病。由于本病侵...
唐志冈│湖南省胸科医院
2023/08/28播放(56286)
结核性脑膜炎是结核杆菌侵犯到大脑。结核菌是需氧菌，最常见在肺里即肺结核，一旦抵抗力低、或者结核... 何超明│海南省第三人民医院 2023/12/28播放(98692)
结核性脑膜炎是结核杆菌侵犯到大脑。结核菌是需氧菌，最常见在肺里即肺结核，一旦抵抗力低、或者结核...
何超明│海南省第三人民医院
2023/12/28播放(98692)
"结核性脑膜炎在不同的病程阶段有不同的脑脊液特点，典型患者脑脊液的外观多数呈无色透明状，或者呈混浊毛玻璃状，在脑脊液放置数小时后表面可以有薄膜形成。颅内压常升高，增高可达400mmH2O或以上，脑脊液细胞数增高可至(50-500)×10^6\/L。没有经过治疗的结核性脑膜炎患者，脑脊液中以中性粒细胞为主，在治疗以后的恢复期患者，脑脊液中以淋巴细胞为主。脑脊液生化中糖和氯化物含量降低，脑脊液葡萄糖与血糖比例通常小于0.5，氯化物降低比其它性质的脑膜炎更为明显，蛋白含量多数呈中度增高，通常为1-2g\/L。"
2021/06/09收听(80546)
" 结核性脑膜炎是最常见的中枢神经系统的结核病，早期可以有发热、头痛、呕吐，随着疾病的进展和加重，还可以出现精神萎靡、淡漠以及谵妄，也有的会出现癫痫的发作和癫痫持续状态，还可以出现嗜睡、意识模糊等。如果有动脉炎性的反应，还可以引起出现偏瘫、四肢瘫等症状。 如果可以进食，饮食上建议补充高蛋白质饮食，同时要补充维生素A、维生素C。结核性脑膜炎的病人如果卧床，必要的时候可以给予鼻饲饮食，同时要注意好护理，翻身、叩背来防止褥疮和坠积性肺炎的发生。结核性脑膜炎的急性期也要给予抗结核的药物治疗，比如异烟肼、利福平等，也可以给予糖皮质激素的治疗来抑制炎性反应，临床上常用的是地塞米松，同时要积极的给予一般对症治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/19收听(69052)
结核性脑膜炎是结核分枝杆菌感染脑膜、脑实质和脊髓引起的一种炎症，是一种严重的结核病，成人死亡率... 梁珍│湖南省胸科医院 2023/07/14播放(56268)
结核性脑膜炎是结核分枝杆菌感染脑膜、脑实质和脊髓引起的一种炎症，是一种严重的结核病，成人死亡率...
梁珍│湖南省胸科医院
2023/07/14播放(56268)
"结核性脑膜炎是结核病里的一种最严重的肺外结核型，是结核病致死的主要原因。一般的结核病都很容易治疗，但是结核性脑膜炎往往比较复杂。随着现在卡介苗广泛接种和结核病防范工作的开展，发生率已经明显的降低。主要原因还是除了脑外其他病变的的结核，通过血型或者淋巴结的循环进入到了脑组织，引起的脑内、脑表、脑膜的一种结核性的炎症。治疗方法也和全身结核用药相一致，早期彻底的应用抗结核药物治疗。一般常常遗留偏瘫等后遗症，严重的可以有脑积水、昏迷。"
牟晓东│潍坊市第二人民医院
2018/05/22收听(72594)
"结核性脑膜炎属于结核里比较重症的结核，结核细菌顺着血流到脑袋里，造成结核的感染。治疗的话，疗程估计在一年半左右，一般都要到一年半以上，建议患者吃药一年半。这种疾病早期治疗也有些效果比较好的，但是拖久了以后肯定会有问题。比如有一个病人是从协和转过来的，来的时候双下肢截瘫。因为脑袋出问题，压迫哪个地方的神经哪个地方就出问题。压迫下肢的神经，下肢就不能动；压迫手的神经，手就不能动，还有失语、偏瘫、失明，各种情况都有。早期发现问题、早期治疗肯定预后相对来说要好一些。结核性脑膜炎属于死亡率比较高的疾病，是结核里最凶险的一种疾病。"
朱琦│武汉市肺科医院
2018/04/18收听(76146)
结核性脑膜炎是广泛含义，指结核分枝杆菌经血液循环或直接途径侵入蛛网膜下腔，进而累及脑神经、脑实... 贝承丽│长沙市中心医院 2023/12/10播放(89008)
结核性脑膜炎是广泛含义，指结核分枝杆菌经血液循环或直接途径侵入蛛网膜下腔，进而累及脑神经、脑实...
2023/12/10播放(89008)
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