浙江省立同德医院
急诊医学科
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慢性心衰的严重程度以纽约心脏协会分级表示,Ⅰ级是日常活动没有心衰症状;Ⅱ级是日常活动出现乏力、呼吸困难等表现;Ⅲ级是低于正常活动时出现乏力、呼吸困难;Ⅳ级是在休息,坐着或者卧床时出现乏力、呼吸困难、端坐呼吸等。
随着人口老龄化,心血管疾病发生率明显上升,慢性心衰是心血管疾病中主要的死亡原因,心衰分为左心衰与右心衰,也有混合性心肌衰竭,即全心衰。临床上以左心衰竭更为常见。慢性心衰诊治必须综合病人病史、临床症状、体征以及相关辅助检查,才能做出全面诊断。
诊断标准主要考虑心血管病发病有无冠心病,有无高血压等基础心脏疾病的病史,有无休息或者运动时出现呼吸困难、乏力、下肢水肿等症状,有无心动过速、呼吸急促、肺部啰音、胸腔积液,颈静脉压力增高,肝肿大等体征,检查提示心脏扩大,操作第三心音,心脏杂音,超声心动图显示异常,利钠肽水平增高等。心脏结构与功能异常,存在收缩性心力衰竭或者舒张性心衰的特征,可以作出诊断。
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心力衰竭的诊断标准如下:1、临床症状:表现为休息或运动时出现呼吸困难、乏力、双下... 赵雅红│广东省第二人民医院 2023/05/01播放(88246)
心力衰竭的诊断标准如下:
1、临床症状:表现为休息或运动时出现呼吸困难、乏力、双下...
赵雅红│广东省第二人民医院
2023/05/01播放(88246)
慢性心力衰竭的护理主要包括以下几个方面:1、24小时出入量:摄入量包括饮食、饮水... 王海蓉│武汉大学中南医院 2023/02/23播放(66394)
慢性心力衰竭的护理主要包括以下几个方面:
1、24小时出入量:摄入量包括饮食、饮水...
王海蓉│武汉大学中南医院
2023/02/23播放(66394)
慢性心力衰竭的鉴别诊断实际上是比较大的问题,实际慢性心力衰竭最需要跟肺部疾病进行鉴别,因为心力... 杨志明│山西医科大学第二医院 2023/01/09播放(54992)
慢性心力衰竭的鉴别诊断实际上是比较大的问题,实际慢性心力衰竭最需要跟肺部疾病进行鉴别,因为心力...
杨志明│山西医科大学第二医院
2023/01/09播放(54992)
"社区获得性肺炎是院外感染引起的肺实质性炎症,一般社区获得性肺炎的病原体是广泛敏感的病原菌,可以是革兰氏阴性菌,也可以是革兰氏阳性菌,或者是支原体、衣原体、立克次体这种非典型菌,无论是哪种,对大多数的抗生素都是敏感的。它主要的诊断包括以下几个方面:一、有新出现的咳嗽、咳痰或者原来的呼吸道症状加重,出现咳脓痰的情况,可以有胸痛,也可以没有胸痛,大多数病人都合并发热,会有肺实变的体征,可以听到肺部的湿啰音。二、血的化验检查可以发现血白细胞升高,大于10000\/UL或者低于4000\/UL,可以伴或者不伴C反应蛋白升高。三、胸部X线表现为有斑片状的或者是片状的肺部阴影,可以有肺间质的改变,患者可以有胸腔积液,也可以不合并胸腔积液。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/04/15收听(60848)
"心力衰竭就是心脏能力的衰竭。心脏都有什么能力呢?心脏最主要的能力就是通过心脏的收缩给我们全身进行供血,所以心脏的收缩能力的减退是心力衰竭的主要内容。近些年发现心脏的舒张功能发生问题也会导致心衰。首先心脏通过收缩把血液挤给全身,如果这个能力减低,全身供血不足,这属于心衰。这个血射出去以后,重新回到心脏,需要心脏的舒张功能去容纳这个血,如果舒张功能减退,回到心脏的血必然少了,这些血会在哪里呢?它会淤在肺里面,因为这些血经过循环以后,要通过肺进行血氧交换,重新流回到心脏,如果舒张功能减退,肺淤血就会发生,这也属于心衰的一种。所以我们把它叫做收缩功能减退的心衰和舒张功能减退的心衰。更现代的说法是射血分数保留的心衰,也就是说舒张功能减退的心衰;射血分数减低的心衰,指的就是收缩功能减低的心衰。当然也按照部位可以分为左心衰、右心衰和全心衰。慢性心衰就是指这个患者他的心脏的结构和功能存在了问题,但是相对处于一个稳定的状态,我们把它叫做慢性心衰。一旦患者因为急性的感染诱发就会出现急性的心力衰竭,从而打破慢性心衰的局面。急性的心衰通过控制以后,患者重新又会回到慢性心衰的过程。"
董国菊│中国中医科学院西苑医院
2017/10/12收听(92772)
其实心衰都叫慢性心力衰竭,只不过分慢性稳定期和急性发作期,它都是由其他疾病在缓慢的发生发展过程中最终引起心脏的扩大,导致的心衰,所以所有的心力衰竭都叫慢性心力衰竭。当然有一些病会引起急性心衰,比如急性的瓣膜病,外伤以后瓣膜撕裂,瓣膜修补以后,心衰症状缓解,也就是只有急性心衰,没有慢性心力心衰。
沈爱东│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/10/18收听(61852)
心力衰竭是指心功能不全,病程大于三个月就称为慢性。慢性心力衰竭的病因有急性心力衰竭迁延未愈、急性心肌梗死等其他类型的器质性心脏疾病并发这个疾病,也有可能是风心病、心肌病导致的。慢性心力衰竭的临床表现有双下肢水肿、肝脏增大、脾脏增大、腹腔积液等,还会有爬楼梯、跑步等活动后气喘、呼吸困难。慢性心力衰竭的治疗有螺内酯、呋塞米等利尿治疗,洋地黄类药物强心治疗,RAAS系统抑制剂的改善心肌重构治疗。但总体来说慢性心衰预后比较差。
肖明│山东省立第三医院
2019/07/09收听(27210)
"如果患者出现慢性心力衰竭,主要是以药物治疗为主。建议患者可以服用相关的预防疾病进展的药物,可以服用普利类或者沙坦类的药物,因为这类药物可以预防左室重构,代表性的药物有培哚普利、厄贝沙坦等。除此之外,还建议患者要联合服用β受体阻断剂,代表性药物主要是美托洛尔、比索洛尔等,这类药也可以预防左室重构,改善心肌缺血。还有一个金三角用药就是螺内酯,属于醛固酮受体拮抗剂。对于应用以上三大类型药物之后,患者仍然存在心衰症状或者反复住院的患者,建议可以将普利类或者沙坦类的药物,换成沙库巴曲缬沙坦。但是在更换的过程中,如果目前患者正在服用普利类的药物,要将普利类的药物停服36小时以后,再开始服用沙库巴曲缬沙坦钠片。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/07/22收听(63166)
多数心力衰竭都是慢性疾病,所以又称为慢性心力衰竭,但是分为慢性稳定期和急性发作期,它是由其他疾... 沈爱东│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/07/08播放(88342)
多数心力衰竭都是慢性疾病,所以又称为慢性心力衰竭,但是分为慢性稳定期和急性发作期,它是由其他疾...
2023/07/08播放(88342)
慢性心力衰竭是持续存在的心力衰竭状态,可以是相对稳定的状态,也可以是失代偿状态,还可以是突然恶化、加重的状态。慢性心力衰竭的主要临床表现是活动耐力下降、体液潴留和疲乏,同时可能会出现各种各样的心律失常。慢性心力衰竭的主要原因是患者有心血管疾病的基础,比如冠心病引起的缺血性心肌病,高血压时间很久引起高血压的心肌损害,有扩张型心肌病、肥厚型心肌病或者心肌炎带来的损害,也可以是限制型心肌病或者风湿性心瓣膜病的过程。上述疾病引起的各种各样心肌病的状态,都可以表现为慢性心衰。心衰实际上分成两种,一种是射血功能相对正常的,以舒张功能异常为主,另一种是射血分数不正常,以收缩功能下降为主,还有一种表现为收缩、舒张功能都不好。舒张功能不好的慢性心衰,在很多很多疾病中都会出现,比如老化就会引起舒张功能不好。还有高血压性心肌损害时首先表现为舒张不好,糖尿病性心肌损害时首先表现为舒张不好。冠心病心肌缺血时,在早期其实也是舒张功能不好,大块的心肌损害后才会出现收缩功能不好。所以,舒张功能不好时出现的急性心衰加剧过程,大部分是容量过负荷所造成的,可以用利尿的方式解决,收缩功能不好时需要用强心的方式来解决。所有慢性心衰治疗的过程中,都需要用改善重构的金三角方式来进行长期治疗。
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/28收听(72740)
慢性心力衰竭的症状包括:1、呼吸困难:早期表现为劳力性呼吸困难,随着病情加重患者... 沈宏友│南方医科大学中西医结合医院 2023/04/25播放(62998)
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1、呼吸困难:早期表现为劳力性呼吸困难,随着病情加重患者...
沈宏友│南方医科大学中西医结合医院
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慢性心力衰竭的基本病因包括以下几点:第一、前负荷过重,心室舒张回流过多:如主动脉... 袁清茹│郑州市第九人民医院 2023/10/13播放(61594)
慢性心力衰竭的基本病因包括以下几点:
第一、前负荷过重,心室舒张回流过多:如主动脉...
袁清茹│郑州市第九人民医院
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慢性心力衰竭是由于各种器质性原因,或功能性原因导致的长期心力衰竭。这种心力衰竭主要分为收缩功能... 陈旸│四川省医学科学院·四川省人民医院 2023/10/11播放(58028)
慢性心力衰竭是由于各种器质性原因,或功能性原因导致的长期心力衰竭。这种心力衰竭主要分为收缩功能...
陈旸│四川省医学科学院·四川省人民医院
2023/10/11播放(58028)
"慢性心力衰竭救治的主要目的就是提高患者的生存质量,改善患者的预后,减轻症状,减少对心脏的进一步的损害,从而提高患者的生活质量。还有就是改善心肌的耐量,这是它的治疗原则。它的治疗在临床上,如果病人出现心力衰竭的症状,就是心慌、气短,不能平卧,活动后严重,同时有一些原发的心脏的基础病,应该立即到医院就诊。治疗的过程也是一个比较难缠的过程,首先需要吸氧,然后就是药物的控制。药物在临床上最多的就是强心的药物,如西地兰,然后利尿的,有短效的利尿剂,髓袢利尿剂。现在心力衰竭最常用的,根据指南上的主要是“金三角”的药物。"
闫雪梅│洪洞县医疗集团中医医院
2018/06/21收听(91452)
"慢性心力衰竭诱因包括以下几个方面:第一是感染,感染是最常见,也是最重要的诱因,常见的是呼吸道感染。第二是血容量的增加,如果患者摄入过多的液体量,比如说摄入过多的钠盐,静脉补充液体过多过快都会诱发心力衰竭。第三是心律失常,心律失常最常见的是心房颤动,它是器质性心脏病最常见的心律失常。第四是患者出现情绪的大幅度波动,或者是过度的体力劳动,比如像暴怒、分娩都可以诱发心律失常。第五是治疗的不当,比如说过早的停用了利尿剂。第六是之前的原有的心脏病变的加重,比如说在原发的冠心病的基础上,再次发生了心肌梗死,或者是又合并了甲状腺功能亢进、贫血。"
司昌荣│大庆市中医医院
2019/08/14收听(72480)
哮喘的诊断主要依据呼吸道的症状、体征以及肺功能的检查,证实存在可变的呼气气流受限,并排除引起相... 陆海明│南方医科大学顺德医院 2023/02/23播放(52674)
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肺心病的诊断标准如下:1、体征:颈静脉怒张,肝颈静脉回流阳性,肝脏压痛阳性,下肢... 徐志慧│沈阳市中医院 2023/04/12播放(76456)
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世界卫生组织颁布了诊断肥胖的标准,是计算体重指数,体重指数是体重除以身高的平方,体重以公斤为单... 刘洋│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/27播放(75128)
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小儿哮喘的诊断标准有:1、具有典型症状:多数与接触相关变应原、冷空气或物理、化学... 张晓│广东省第二人民医院 2023/11/11播放(61270)
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1、具有典型症状:多数与接触相关变应原、冷空气或物理、化学...
张晓│广东省第二人民医院
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若在非同日3次以上的血压测量高于正常标准,考虑位高血压症。可通过24小时动态血压监测,即可诊断... 马晔│中国人民解放军第四七六医院 2023/04/18播放(65066)
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