颈动脉狭窄斑块怎么治_有来医生

张桂莲
主任医师

西安交通大学第二附属医院

神经内科

颈动脉狭窄斑块怎么治

2023-06-28 08:37播放 :

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视频内容

颈动脉狭窄斑块是指颈动脉粥样硬化斑块，形成需要日积月累，相当于水管里形成的水锈，跟高血压、糖尿病、血脂、肥胖、抽烟、酗酒有关系。发现颈动脉斑块后一定要积极寻找病因，如果没有以上病因，需要区分斑块是软斑还是硬斑，如果是软斑或是血脂高，就可以进行抗血小板治疗，常用药物为阿司匹林，降血脂药物为他汀类药物。

还需要观察斑块大小，如果斑块较大，引起血管明显狭窄，比如无症状颈动脉狭窄血管造影下大于60%，或者B超、CT和MIR等无创检查大于70%的时候，就可以置入血管支架或是行内膜剥脱术。

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"颈动脉狭窄的斑块治疗包括以下几方面：1、对于颈动脉轻度狭窄，狭窄不足50%可以口服他汀类的降血脂药物，可以很好的降低血中胆固醇、甘油三酯等，同时他汀类的降血脂药物还有逆转斑块的作用，对于小的斑块可以起到消亡的作用；2、对于狭窄介于50%-70%的患者，在口服他汀类降脂药物的基础上，要口服1-2种抗血小板凝结药物，可以很好的控制斑块进一步进展，同时控制斑块周围的血栓形成；3、当狭窄>70%且有临床症状时，可以采用手术开刀的方法，将斑块及颈动脉内膜完整切除，起到再通管腔的作用。如果身体状态较差不能耐受开刀手术，可以采用介入下球囊扩张支架植入术，也起到了血管再通、治疗狭窄的作用。"

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"颈动脉狭窄应进行血管造影，以判断颈动脉狭窄的程度。对于狭窄程度较轻，没有大脑供血不足症状的病人，可以针对引起动脉硬化的诱因，如高血压、高血脂、高血糖、吸烟、肥胖等因素进行严格控制，并坚持健康饮食、体育锻炼，使动脉硬化的过程变缓，不至于引起严重的狭窄。对于已经发生明显狭窄或闭塞，同时伴有颅内缺血引起各种症状的病人，则应该进行积极的治疗，包括颈动脉内膜的剥脱术、腔内治疗，也就是颈动脉内支架植入术，这两种方式都可以恢复颈动脉的血供，从而避免颅内发生大面积的脑梗塞。"

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"颈动脉斑块是临床上常见的一种症状体征。一般行颈动脉彩超，则可以发现患者可出现颈动脉斑块或者是锁骨下动脉斑块。出现了斑块，主要跟动脉粥样硬化有密切的关系。所以就需要选择服用一种他汀类药物，来降脂、稳定斑块，可以选择阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀或者是匹伐他汀等等。同时饮食上需要低盐、低脂、低胆固醇饮食。若是患者因为颈动脉斑块狭窄症状加重，还需要行颈动脉DSA。"

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张上仕│上饶市人民医院

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张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

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