上海交通大学医学院附属瑞金医院
神经内科
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间歇性跛行常见于以下三个方面病变：
1、下肢血管病变：如下肢存在血管硬化、狭窄、斑块、缺血，走路后会造成下肢血供缺少，出现间歇性跛行症状；
2、神经性因素：常见于坐骨神经病变或者腰椎病变，会压迫到神经，行走以后会出现肌肉收缩或者疲劳，导致神经压迫加重，出现间歇性跛行症状；
3、脊髓病变：脊髓血管病变，包括静脉性病变和动脉性病变。动静脉畸形或者动脉瘤等，造成脊髓血流障碍、脊髓血供缺陷，行走以后造成脊髓供血不足加重，而出现间歇性跛行的症状。
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"间歇性跛行是临床上的一种症状，见于很多的疾病。最常见的考虑是血管性问题，比如因为下肢动脉硬化闭塞导致，患者走一段时间路，下肢就会有酸胀、疼痛的问题，患者通过休息以后才会缓解症状，还有椎管狭窄、坐骨神经炎、腰椎间盘突出等，都可能会导致间歇性跛行的症状。当患者出现这些问题的时候，可以就诊医院的神经外科进行检查，可以做腰椎的CT、下肢血管的彩超检查。导致患者出现下肢动脉硬化闭塞的原因主要是患者长期高血压、高血脂等控制不当，导致患者的血管动脉硬化闭塞、血管狭窄、血流不通畅，行走后会加重这种情况，患者表现为行走的无力、疼痛。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/10/16收听(21714)
"患者出现间歇性跛行，常见于以下几种疾病：第一、腰椎间盘突出：髓核向后外侧突出，会压迫一侧的神经根，从而使该侧下肢出现间歇性跛行的临床症状，通常在病变的中后阶段症状比较明显，而在早期阶段并无间歇性跛行的症状。患者通过CT扫描、核磁共振检查，会发现髓核组织向一侧突出压迫神经。第二、腰椎管狭窄：椎管先天性狭窄或者后天性狭窄均可以导致神经根受压，患者会出现间歇性跛行的临床症状，但是在体格检查的过程中并无明显的阳性体征，而症状却比较严重。患者通过核磁共振检查和腰椎CT检查，能够确认椎管发生严重的狭窄。患者出现间歇性跛行后，要及时进行腰椎的检查，确诊后要早期治疗，尽快恢复神经的供血，防止神经出现严重的变性，甚至出现坏死。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/17收听(12306)
"间歇性跛行是临床当中很常见的一种情况，很多人不明白什么叫间歇性跛行，打个比方，比如有的人走路平时可以走500米，但是现在走了100米之后觉得腿发沉、腰发胀、迈不开步，需要休息坐下来停一停、等一等，过一会再继续走还能走100米，这样可以反复的走100米歇一歇，走100米歇一歇，甚至可以走出500米甚至是1000米，出现这种情况就定义为间歇性跛行。临床当中产生间歇性跛行的疾病有哪些，对于骨科来说，最常见的还是一些腰椎管狭窄症的表现。除去骨科之外还会有血管科的问题，比如老百姓所担心的脉管炎，也就是下肢动脉闭塞也可能会引起间歇性跛行。因此对于哪种原因引起的间歇性跛行，要明确诊断之后才能给予一些对症用药的治疗，比如腰椎间盘突出继发椎管狭窄，以及后天形成的腰椎管狭窄症引发的间歇性跛行，要给予营养神经、消除局部炎症水肿，甚至缓解症状的用药。但是这些药是不可能彻底去根的，如果反复治疗无效，患者走路距离越来越小，可能采取手术的办法去解除神经的压迫。"
李晔│北京协和医院
2020/04/06收听(65798)
间歇性跛行的疾病有很多，可以是血管性疾病，如下肢血管病变导致循环障碍，出现间歇性跛行。也可能是... 黄世昌│北京大学第一医院 2023/07/27播放(52878)
间歇性跛行的疾病有很多，可以是血管性疾病，如下肢血管病变导致循环障碍，出现间歇性跛行。也可能是...
黄世昌│北京大学第一医院
2023/07/27播放(52878)
间歇性跛行常见于下肢动脉硬化或者血管狭窄，甚至闭塞的患者，其治疗主要是抗动脉硬化治疗。首先，建议患者改变不良的生活方式，如戒烟少酒，适当的运动，可以改善下肢血液的循环。其次，可以使用抗动脉粥样硬化的药物，如他汀，可以选用阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀。另外，使用抗血小板药，如阿司匹林或者氯吡格雷。也可以使用一些改善微循环的药物，如迈之灵等药。如果间歇性跛行还不能改善，可以进行下肢血管的成形手术。此外，还有一些间歇性跛行是由于腰间盘突出所造成，应该按照腰间盘突出的方法进行治疗，如静养或者服用B族维生素，必要时进行手术治疗。
孙庆利│北京大学第三医院
2020/03/25收听(85248)
比奥呼吸可以见于呼吸中枢延髓受累的情况下，而出现呼吸的异常。主要表现在呼吸节律、呼吸幅度，比如... 母艳蕾│北京医院 2023/10/02播放(66002)
比奥呼吸可以见于呼吸中枢延髓受累的情况下，而出现呼吸的异常。主要表现在呼吸节律、呼吸幅度，比如...
母艳蕾│北京医院
2023/10/02播放(66002)
临床瞳孔缩小的情况很少，神经科比较有关的疾病叫Horner综合征，最常见的因素是颈椎病，尤其是... 郭华│山东省立医院 2023/09/25播放(58788)
临床瞳孔缩小的情况很少，神经科比较有关的疾病叫Horner综合征，最常见的因素是颈椎病，尤其是...
郭华│山东省立医院
2023/09/25播放(58788)
"由于急性胃肠穿孔或脏器破裂所导致的急性弥漫性腹膜炎，腹膜受到刺激而引起腹肌痉挛，腹壁常有明显的紧张、强直，硬如木板，称为板状腹。板状腹是急腹症、腹膜炎整个摸起来腹肌很硬，内脏神经受到刺激，是一种保护性的反应。胃穿孔、急性坏死性胰腺炎、肠穿孔、急性阑尾炎、妇科疾病都能引起板状腹。当触诊时，会摸到腹部很硬，像木板那么硬，所以称为板状腹，这是一种比较严重的疾病，需要紧急治疗。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/06/30收听(80402)
"乳糜尿是含有乳糜微粒的乳白色浑浊尿液，若尿中还同时含有红细胞，则外观呈乳红色，称为乳糜血尿。乳糜尿常见于以下几个疾病：1、丝虫病是引起乳糜尿最常见的原因。2、腹腔结核，广泛的腹腔结核可累及腹腔、腹膜后淋巴管引起乳糜尿。3、肿瘤，原发或者转移至腹腔或者腹膜后的肿瘤会引起乳糜尿。4、胸部、腹部创伤或者大手术之后损伤到腹腔淋巴管，或者胸导管可引起乳糜尿。5、原发性的淋巴管疾病，比如幼年罕见的胸导管先天畸形引起的淋巴管先天发育不全，也会引起乳糜尿。6、其他原因，比如肾盂肾炎、肾小球肾炎、妊娠压迫、疟疾，偶尔也会引起乳糜尿。"
赵鑫│西南医科大学附属医院
2019/10/23收听(27054)
瞳孔散大主要见于以下疾病：1、眼科疾病：如眼外伤、瞳孔括约肌损伤、急性闭合性青光... 迟骋│北京大学人民医院 2023/04/19播放(87298)
瞳孔散大主要见于以下疾病：
1、眼科疾病：如眼外伤、瞳孔括约肌损伤、急性闭合性青光...
迟骋│北京大学人民医院
2023/04/19播放(87298)
宫颈局部在检查时出现明显举痛，常见于下列疾病：1、盆腔炎症：盆腔炎症不仅波及到子... 徐艳娟│广州市花都区人民医院 2023/11/27播放(34790)
宫颈局部在检查时出现明显举痛，常见于下列疾病：
1、盆腔炎症：盆腔炎症不仅波及到子...
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2023/11/27播放(34790)
脓血便主要见于溃疡性结肠炎，是炎症性肠病的一种，病变以直肠为首发，倒灌式逐渐向口侧发展。直肠、... 张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/25播放(32858)
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张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/25播放(32858)
"双下肢凹陷性水肿比较常见的疾病，比如心功能不全、肝硬化、肝功能不全、肾病综合征、肾炎、肾功能不全等，都会导致病人出现双下肢的凹陷性水肿，大致如下：1、局部因素：病人出现双下肢不对称性、凹陷性水肿，最常见的是静脉回流不畅，所以会让病人做下肢静脉超声，看有没有血栓形成、下肢静脉曲张等。2、全身性原因：病人双下肢的凹陷性水肿属于对称性，如果病人有心功能不全、双下肢凹陷性水肿，这时应考虑到心源性水肿。病人是否存在乙肝、肝硬化、肝功能不全，如果存在以上情况，伴有双下肢凹陷性水肿、腹水，常认为病人存在肝源性水肿。病人是否存在血尿、蛋白尿，血肌酐、尿素氮升高，如果存在以上情况，合并双下肢凹陷性水肿，这时常考虑到肾源性水肿。"
马强│中国人民解放军总医院
2023/03/22收听(7369)
"杵状指发生，主要因为机体缺氧所导致。临床最常见原因为肺部疾病，如间质性肺疾病等，其他方面原因，如支气管扩张合并感染，病程较长时也可出现杵状指。杵状指发生大多提示肺内的慢性缺氧过程，尤其在肺间质疾病当中，患者发生杵状指比例相对较高，大多提示病情较重，且病变时间较长。临床表现为手指末端的，鼓槌样的突起，同时可以伴有末梢循环的障碍。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/07/01收听(33972)
"瞳孔缩小是指进行检查时发现瞳孔的直径在2mm以内，主要见于以下几种疾病：第一、脑桥出血，患者在瞳孔缩小的同时常伴有剧烈的头痛、头晕、呕吐、肢体无力、麻木，很快出现意识障碍，甚至昏迷。第二、眼瞳孔交感三叉神经麻痹综合征。第三、阿罗瞳孔，主要是中脑顶盖前区至缩瞳核之间的病变引起，最常见于梅毒引起，患者有时还可以伴有瞳孔的对光反射消失"
范存刚│北京大学人民医院
2019/05/13收听(72532)
水冲脉见于各种原因导致的主动脉瓣关闭不全，为典型的主动脉瓣关闭不全周围血管征，主动脉瓣关闭不全... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/03/27播放(45168)
水冲脉见于各种原因导致的主动脉瓣关闭不全，为典型的主动脉瓣关闭不全周围血管征，主动脉瓣关闭不全...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/03/27播放(45168)
股动脉枪击音主要见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲状腺功能亢进症，以及严重贫血，这些使脉压... 周恒│武汉大学人民医院 2023/05/11播放(48797)
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周恒│武汉大学人民医院
2023/05/11播放(48797)
"瞳孔散大，见于各种原因造成的脑疝形成，以及动眼神经麻痹，如果患者出现了严重的颅脑疾病，比如脑外伤、大面积脑出血、癫痫持续状态、颅内肿瘤等等，就容易导致患者出现脑疝。从而造成双侧瞳孔的散大，各种原因造成的动眼神经麻痹也会导致患者出现瞳孔散大的现象，同时还可以伴随有眼外肌的麻痹，比如糖尿病、神经病变、动眼神经炎等等。因此，当患者出现瞳孔散大的症状时，需要及时去神经内科或者神经外科就诊，完善颅脑CT、颅脑核磁共振、腰穿脑脊液检查，以明确病因，并且应当积极的给予脱水、降颅压或者手术治疗，必要时还应当给予糖皮质激素进行治疗。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2021/06/08收听(45424)
正常情况下大便多数都是偏黄色、成形，若大便颜色出现明显的改变，临床上有一定的提示意义，如白陶土... 刘晓│北京医院 2023/09/27播放(80746)
正常情况下大便多数都是偏黄色、成形，若大便颜色出现明显的改变，临床上有一定的提示意义，如白陶土...
刘晓│北京医院
2023/09/27播放(80746)
"尿流中断主要是膀胱结石所导致。膀胱结石是一种泌尿系统疾病，多是由于上尿路结石掉入膀胱内，因合并尿道梗阻而未排出，结石在膀胱内进一步增大，而导致排尿时的相关症状，另外，也可因膀胱内的异物或者营养不良而发病。膀胱结石典型的临床表现为排尿中断，即排尿过程中出现尿流中断现象，需要变换体位，等待一会后才可恢复排尿，同时可伴有尿频、尿急、尿痛、血尿的症状。治疗上主要是通过经尿道膀胱镜、激光或者气压弹道碎石治疗，将结石击碎成小块后，用器械取出或者用冲洗球冲出体外。对于患有膀胱结石的患者，不能单纯处理膀胱结石，需要通过检查明确尿道有无梗阻因素，如前列腺增生、尿道狭窄、膀胱颈硬化症等病情。单纯处理膀胱结石后一段时间，膀胱内可再发结石，故需要同时去除导致尿道梗阻的疾病。"
张玉辉│哈尔滨市第一医院
2023/03/22收听(37260)
湖北省中西医结合医院 温暖
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