心衰细胞怎样形成的_有来医生

刘兵
主任医师

北京医院

心血管内科

心衰细胞怎样形成的

2023-10-26 20:04播放 :

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视频内容

不存在心衰细胞，这是不正确的说法。心衰实际是大多数心脏病的终末期表现，心脏病是广泛概念，主要是缺血性心脏病，即冠心病、心脏缺血等。由于冠心病早期，很多患者不重视药物治疗，可能会合并心肌梗死。大部分患者如果没有进行有效药物治疗或者及时手术干预，后期如果有幸生存而没有发生猝死，会进入到心衰阶段。心衰阶段之后并不是心脏形成特殊心衰细胞，而是心脏正常肌肉组织变得无力或者逐渐大量坏死，心脏没有正常有收缩能力细胞而被很多纤维化无弹性组织所替代，形成心衰状态。所以心衰疾病的预防，重点是对于早期冠心病、瓣膜性心脏病以及心肌病的治疗，避免进入到心衰阶段。

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心衰细胞见于哪里

"心衰也就是心力衰竭是由于各种心脏疾病影响到心脏的结构和功能，最终导致心脏收缩或者舒张功能出现障碍，血液不能够回流至心脏而且带来周围组织灌注的不好。所以心衰是一种临床综合症，并不是某一个细胞单纯的表现，而是一个整个心脏由于心肌细胞的改变而带来了心腔形态的改变，心腔的扩大以及收缩力的改变。心衰通常不能够说心衰的某个细胞，而是心衰对于心脏整体结构的改变，所以讲到心衰的时候通常是指的是心态形态的一个扩张，收缩力的降低伴随有其他一些瓣膜的改变。心衰的细胞密切有关的是心肌的细胞，由于高血压或者其他疾病出现心肌的细胞的肥大之后拉长，再有就会出现功能的下降而出现心力衰竭，是由多个心脏细胞影响的结果。有些情况下比如急性心肌梗死会导致心肌的坏死代之瘢痕的形成，是有心肌的某一个壁出现了心肌的坏死而功能丧失而并不是指的某一个细胞的功能丧失，是指的一个区域的心肌细胞的功能丧失而出现心率衰竭。"

语音时长01:58''

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怎样防止心衰

"有效的防止心衰，主要要做到以下几点：1、良好的生活习惯，比如戒烟、限酒，坚持锻炼身体增强身体素质，能尽可能的减少感冒的发生，最大限度的预防心肌炎，特别是爆发性心肌炎造成的心力衰竭。2、管理好血压和血糖，如果患者有高血压、糖尿病，这种情况下一定要积极的服用药物控制好血压和血糖，尽可能的延缓或者预防高血压性心脏病，或糖尿病性疾病引起的心力衰竭。3、积极治疗冠心病等引起心力衰竭的病因，特别是冠心病心肌缺血的病人。平时里应该规范的服用改善心脏供血不足的药物，必要的时候完善冠状动脉血管造影检查。对于严重的血管狭窄需要放支架或冠脉搭桥，从而有效的改善心脏供血减少心衰的发生。"

语音时长01:11''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2020/02/09收听(94426)

心衰是怎样引起的

"心衰是比较常见的一种心脏疾病，在有基础心脏疾病的患者终末期一般都会出现心衰。比如原发性的心肌损害如缺血性心肌病、心肌梗死、病毒性心肌炎、扩张性心肌病等都可以诱发心肌的损害，从而出现心衰。心脏的负荷过重，比如瓣膜病、高血压、肺心病以及先天性心心脏病出现动静脉分流，也可以出现心脏的负荷加重，从而诱发心衰。有些患者在出现感染以后、严重的心律失常、液体输入过多也会诱发心衰的加重或者出现急性的左心衰，在发生心衰以后要及时根据病因以及诱因纠正。"

语音时长01:16''

杨文涛│东营市人民医院

2019/06/22收听(46996)

心衰细胞检查的方法

"心衰患者检查，包括抽血化验、实验室检查以及通过医生问诊行综合评估。1、抽血检查主要包括血生化、血常规以及BNP检查。BNP又称为B型钠尿肽，是评估心脏衰竭程度的心衰指标。若BNP大于400pg\/ml或NTproBNP大于1800pg\/ml，则考虑为心衰发作的急性期。若患者为心衰但处于心衰慢性稳定期，则BNP和NTproBNP不一定升高。2、进行心脏彩超检查，可以评估心脏结构性变化。判断心脏心房、心室有无明显扩张，心肌细胞有无变薄，各个瓣膜有无明显反流，并进行反流的轻重度分级。心脏彩超可评估心脏射血分数，若射血分数小于50%，则定义为心功能不全，射血分数小于30%，患者随时有猝死风险。3、医生问诊也不可忽视，医生可询问患者在日常劳动下，何种劳动强度会出现胸闷气喘。若叠被子、干家务活打扫卫生就出现胸闷气喘，则此类患者已属于III级心功能状态。若患者休息状态，或夜间睡眠时突发胸闷气喘或呼吸困难，则已属于心功能Ⅳ级的心衰患者，属于最严重的心衰类型。"

语音时长02:23''

万鹏│常州市第一人民医院

2019/07/12收听(50482)

心衰细胞见于什么疾病

"心衰细胞见于什么疾病应该是指患者的心肌细胞衰竭见于什么疾病，所谓的心肌细胞衰竭就是患者出现了心力衰竭，一般心脏方面的疾病都可以导致心力衰竭，常见的疾病如下：一、冠状动脉粥样硬化性心脏病：引起稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛，甚至由于动脉粥样硬化斑块破裂，而引起急性心肌梗死，这些情况都可以导致心脏、心肌出现结构和功能的异常，引起心肌坏死导致心力衰竭。二、高血压：由于血压过高也可以引起高血压性心脏病，导致心脏出现心功能衰竭。三、心律失常：比如心房纤颤，当心房纤颤时，人体的心房没有办法有规律的收缩和舒张，所以就会导致患者心脏的功能下降25%左右，同样可以导致心力衰竭。四、心肌病：比如扩张型心肌病、肥厚型心肌病或者酒精性心肌病等等，都可以导致由于心肌出现的病变而引起心力衰竭。"

语音时长01:39''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

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心衰怎样保养

"对于心衰的患者，需要在家庭中长期注意保养和护理：第一、要控制患者的运动量，不可以疲劳或者运动量过度，不可以出现过度劳累等情况，可以适当的进行家中轻度的体力运动，但是不可以体力活动过负荷。第二、要适中控制饮食，做到低盐、低脂、低糖饮食，尤其要格外限制食盐的输入，避免形成钠水潴留导致血压增高。第三、要注意细菌、病毒或其他病原微生物的感染，要避免因感染而导致的体温增高、发热等严重的情况，否则会诱发心衰。第四、心衰患者建议长期终身服药，例如硝酸酯类的药物、利尿剂、ACEI类的药物，要定期到医院进行随诊。"

语音时长01:11''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/07/15收听(39746)

心衰怎样治疗

"心衰在治疗上，需要采用综合的治疗的方式。临床上比较标准的治疗方案就是用一些利尿剂，比如呋塞米、螺内酯等强心的药物。还有降低心肌耗氧量的药物，以及稳定斑块和改善心室重构的药物。如果用一些口服药物，病人就能明显的好转，可以长时间的维持治疗。如果口服药物效果不好，要及时到心内科进行静脉输液的治疗。进行综合性的心衰的管理，包括每天要记24小时的出入量，因为心衰的病人观察尿量是非常重要的。一天要保证出量和入量是平衡的，最好是出量大于入量100-200毫升。这样能减轻心脏的容量负荷和压力负荷，更好的缓解病人心衰的症状。"

语音时长01:09''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/07/24收听(61378)

心衰怎样治疗

心衰治疗在饮食方面，主要是低盐、低脂饮食。病人应注意适量运动，不要过度劳累。如果病人严重缺氧，...

马建林│海南省人民医院

2023/09/28播放(75270)

心衰怎样确诊

心衰主要根据病人的症状进行确诊，要综合病人的病史、症状、体征和一些相关的辅助检查做出诊断。病人出现心力衰竭时，会有胸闷、气短、呼吸困难的症状，可能会出现端坐呼吸或者夜间的平卧受限等典型的临床症状，还可能会出现咳嗽、咳痰，甚至咳血的表现。临床出现心力衰竭时，一般会出现心脏扩大，在做心脏超声时可以发现病人的射血分数有下降的表现，抽血化验的时候检查病人的BNP也会明显增高，X线胸片会看到有肺淤血的一些临床表现。查体的过程中可以见到肝脏扩大、下肢水肿，以及出现肺部啰音，心脏听诊有奔马律等情况。

语音时长01:26''

夏立志│哈尔滨二四二医院

2020/10/27收听(58546)

怎样治疗心衰

"心衰的治疗主要是针对病因治疗，同时需要积极纠正心衰的症状，也要预防心衰的加重，避免诱因。心衰患者要注意休息，减少钠盐的摄入，减少体内水潴留，减轻心脏的前负荷，这是治疗心力衰竭的基本措施。可应用利尿剂：氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯等。可应用血管扩张剂：硝酸甘油、硝普钠等。新上市的沙库巴曲缬沙坦，能够显著降低心衰患者的死亡率与再住院率，是口服药中比较理想的抗心衰药物。急性、严重的心衰，随时可能需要抢救。心衰终末期，往往对上述药物反应比较差，如果合并左右心室收缩失调，可能需要心脏再同步化治疗，有条件的，还可以考虑心脏移植治疗。"

语音时长01:22''

肖明│山东省立第三医院

2019/04/02收听(22216)

怎样治疗心衰

心衰不是疾病，而是心脏功能衰竭，是因其它疾病终末状态导致患者出现心衰。治疗应先找到造成患者心衰...

李念│华润武钢总医院

2023/06/06播放(54956)

怎样纠正心衰

"纠正心衰要做到规律服药，并且在生活上多加注意。规律服药时可以考虑的是强心类药物，如地高辛，还可应用利尿剂，例如氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯等等。但是在规律服用利尿剂时要进行血钾的监测，以免出现低钾血症，应该服用的药物还有ACEI类药物，如卡托普利，可预防心室重构，还应该服用β受体阻滞剂，如酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔，这些药物有一定纠正心衰的作用效果。应定期对患者进行心电图的监测和心脏功能的监测，在家中可自行吸氧，还应该在生活方面注意饮食的纠正，如低盐、低脂、低糖饮食，增加膳食纤维的摄入，避免运动量过大。"

语音时长01:12''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

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怎样保护心衰的病人

对于心衰病人的保护，平时应该多注意心衰病人的保养，心衰有一定的诱因，要尽量避免心衰患者的诱因，如感染因素，要尽量避免患者感冒，在人多、环境超杂的地方被其他病原微生物交叉感染。对于心衰的患者要切记避免劳累，不能从事剧烈的工作和体育运动，过度剧烈和过度激烈。要保护心衰的病人，不能情绪过度激动，不要用力排便，保证心衰的病人尽量睡眠质量好。要做到低、低脂饮食，要避免血脂、血糖过高。对心衰的病人进行适当的吸氧，可以在家中用加用氧疗机持续、低流量吸氧，都是对心衰患者的保护。

语音时长01:17''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/01/17收听(70216)

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