首都医科大学附属北京安贞医院
神经内科
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小脑萎缩主要影响肢体平衡和控制肢体随意运动的肌肉，但不会导致大小便的失禁。小脑萎缩后患者可出现以下表现：
1、小脑损伤的病人可出现酒醉步态，两只脚之间非常宽，走路不稳；
2、吟诗样语言，在说话时抑扬顿挫，因为不能很好地控制发音肌肉所导致；
3、全身肌张力减低，写字时会越写越大，因为不能很好地控制写字的随意运动的肌肉；
4、辨距问题，在拿东西的时候发现测距离明显错误，或出现眼球震颤，同时伴有头晕等，但不会出现尿便障碍。
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"小脑萎缩会引起大小便失禁，一方面是因为小脑萎缩本身引起肌肉的收缩、舒张功能下降，还有肌张力的下降，出现大小便失禁的现象。另一方面是患者小脑萎缩的同时还会出现脑干萎缩、大脑萎缩，相应的大小便失禁的区域中枢出现功能障碍，表现为大小便失禁的症状。一般由这两个方面原因造成，一个是大小便中枢功能障碍；另一个是小脑萎缩引起的肌张力下降，肌肉运动的收缩、舒张、协调功能障碍而引起大小便失禁。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/04收听(29810)
大小便失禁，可能是因脊髓控制的低级中枢，和大脑控制的高级中枢受到损伤引起。患者有可能也会因迟发性一氧化碳中毒性脑病，导致大脑前动脉损伤、旁中小叶脑梗死，从而引起大小便失禁。大小便失禁也可能是因为脑外伤、脑肿瘤、脑梗死、脊髓肿瘤、脊髓肿瘤等神经系统病变，大脑不能自主控制大小便导致大小便失禁。如果患者患有肛管直肠、肿瘤直肠癌、肛管癌等肛管直肠疾病，导致直肠脱垂、肛门松弛，肛周的严重瘢痕抑制肛门括约肌的功能，导致肛门闭锁不全也会引起大小便失禁。如果肛门、直肠本身结构发生变化，或者肛门、直肠畸形，导致内括约肌和外括约肌紊乱，也会引起大小便失禁。
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2020/01/11收听(34676)
"大小便失禁的最常见原因是脑中风，包括脑梗塞或者脑出血，引起排便或者排尿中枢受到损伤，引起大小便失禁。另一种情况，外伤后，导致神经传导受损，导致大小便失禁。对于大小便失禁，建议大家应该注意是否有外伤史，是否有肢体活动受限，建议大家，可以做头颅CT或者磁共振检查，发现是否有脑出血或者脑梗塞灶。做腰椎CT检查，发现神经根是否有异常的损伤，有效的判断大小便失禁的原因。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/10/06收听(80210)
大小便失禁，包括大便和小便的失禁，即在人体无需大便时，粪便从肛门口不自主流出，在人体不需要小便... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/01/14播放(74704)
大小便失禁，包括大便和小便的失禁，即在人体无需大便时，粪便从肛门口不自主流出，在人体不需要小便...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/01/14播放(74704)
"大小便失禁容易导致局部感染，比如尿路感染、肛周脓肿，需要加强护理，具体如下：1、经常用温水擦洗会阴部、肛门周围及大腿根部，局部通风，保持干燥，可以使用尿不湿，也可以插尿管，穿纯棉内裤，经常换洗床单及护理用品。2、如果肛周发红，可以用护臀膏或者氧化锌保护创面，防止局部溃烂。3、每天及时开窗通风，保持室内空气流通。4、每天定时关闭尿管，用温毛巾温敷小腹部，锻炼膀胱功能。5、通过针灸、理疗的方法，刺激肛门肌肉及膀胱肌肉。6、多进食高蛋白、高纤维素的食物，加强营养，防止便秘，需要积极查找引起大小便失禁的原因，对因治疗。"
2019/12/30收听(34720)
"引起大小便失禁的原因疾病有很多，所以治疗的方式也不同。神经内科最常见的是因为脑血管疾病导致患者对于大小便不能控制，患者可以毫无知觉的排便，这种情况比如见于急性的脑梗死，要对症的改善脑梗死，给予活血化瘀、改善脑血循环的治疗。而如果是脑出血疾病导致，就要对症脱水降颅压，减轻神经水肿防止继续的出血治疗。而如果患者大小便的失禁考虑是癫痫引起的，就要对症的抗癫痫治疗。而如果是腰椎间盘突出或者颈椎病方面的疾病导致的，要给予相应的比如按摩、牵引或者手术治疗的方式来减轻椎间盘压迫神经根引起的症状。所以当患者出现了大小便失禁，一定要及时的就诊医院进行检查，明确病因以后再进行对症治疗。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/09/09收听(19262)
大小便失禁的患者要进行多方面的护理，具体如下：1、言语、心理护理：对于能够自由行... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/05/09播放(37762)
大小便失禁的患者要进行多方面的护理，具体如下：
1、言语、心理护理：对于能够自由行...
2023/05/09播放(37762)
"大小便失禁是脑外伤、中老年女性、昏迷患者常见症状之一。引起大小便失禁原因有很多，常见的原因有：1、压力性尿失禁，多见于中老年女性，常发生于咳嗽、打喷嚏时腹压突然增加所致。2、老年女性骨盆处肌肉、韧带松弛；3、严重便秘导致失禁性腹泻；4、泌尿系感染；5、外伤性颅脑或神经组织损伤，如脊髓受损。建议清淡高纤维饮食，多饮水，多吃蔬菜、水果，避免进食辛辣、刺激、油腻食物。保持大便通畅，养成每天定时排大便习惯，鼓励盆骶肌肉训练。治疗上建议选择正规医疗机构就诊，积极查找及治疗病因。"
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2019/05/13收听(31078)
"出现大小便失禁，主要还是因为神经支配出现问题。首先，呈现的就是脊神经，比如外伤、肿瘤、肿瘤继发出血等都可以引起。最常见的原因就是外伤导致的脊柱损伤，进而导致神经受损伤。主要表现就是损伤平面以下的运动感觉障碍，椎体CT和磁共振可以明确损伤的程度和损伤的部位。其次，椎管内的占位性病变，占位性病变病情加重是一个逐渐的过程，大小便失禁不可能突然出现。当占位性病变生成的一种程度或者继发出血，可能会在短期内出现大小便失禁。根据患者出现感觉运动障碍的平面来判断病变的大概部位，进行相应的磁共振检查可以发现病变。无论是外伤椎体骨折或者是占有性病变导致的大小便失禁，都要采取手术治疗。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/11/20收听(98654)
林力│湖北省第三人民医院 2023/12/08播放(45341)
林力│湖北省第三人民医院
2023/12/08播放(45341)
"对于大小便失禁来说，大便失禁就是指人对肛门括约肌失去了控制能力，排便不受意志的支配，会在毫无知觉的情况下排出大便，这就是大便失禁。而小便失禁主要是排尿的时候，不能够自由地控制尿液的流出，这个时候就会引起小便失禁。这就是通常所说的大小便失禁。笼统来说，就是对大便和小便不能够进行自由的控制，使大便和小便在不知情的情况下排出体外。"
李荣海│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(76742)
大小便失禁一般情况下，可能是中枢系统对于大小便的控制出了问题，如脑、脊髓或全身系统引起的缺血，... 李州利│解放军第309医院 2023/10/14播放(87078)
大小便失禁一般情况下，可能是中枢系统对于大小便的控制出了问题，如脑、脊髓或全身系统引起的缺血，...
李州利│解放军第309医院
2023/10/14播放(87078)
大小便失禁的原因很多，脊髓是控制大小便的低级中枢，大脑是控制大小便的高级中枢，低级中枢在腰骶部，但其活动受高级中枢的控制，因此，脊髓及大脑的损伤都会引起大小便失禁。老年人正常颅压脑积水，主要是大小便控制不好，尤其是小便控制不好，病人还会出现痴呆、记忆力下降等症状。迟发型一氧化碳中毒性脑病，也会引起大小便失禁；大脑前动脉病变、旁中央小叶脑梗死、癫痫病人癫痫发作时、腹部肌肉及肛门、尿道肌肉收缩，出现尿失禁。各种原因导致大脑疾病昏迷的病人，大脑失去了对大小便自主的控制能力，这个时候就会出现大小便失禁。各种病变导致脊髓的损伤，大脑的指令不能通过脊髓，传达给大小便的括约肌功能，所以就会导致大小便失禁。颈部、胸部、腰部。脊髓横断性骨折引起的截瘫，各种原因导致马尾神经损伤等、癌症晚期病人、癌转移到脑部或低位骨转移，侵犯到控制排便神经，患者会出现大小便失禁。
李洪莲│英德市人民医院
2019/04/08收听(30536)
出现大小便失禁一般提示病情相对较重，自主神经受到了累及，病因有很多，要注意根据病史以及伴随症状仔细鉴别。出现癫痫发作的病人，可以伴有意识丧失、四肢抽搐、大小便失禁，癫痫发作后大小便能够恢复；颅脑的严重疾病，比如大面积脑梗死、脑出血、疾病晚期的阿尔茨海默病也会出现大小便失禁。神经系统退行性疾病多系统萎缩，会导致自主神经功能明显受损，出现大小便失禁，另外会伴有共济失调、帕金森病样的表现；脊髓炎、脊髓占位等脊髓的疾病也会导致大小便失禁。总之，引起大小便失禁的原因较多，要找专业的神经内科医师仔细鉴别。
2019/04/11收听(79998)
大小便失禁一般指正常有自主生活能力的男性或者女性，对大便和小便失去了控制能力，指由于肛门或者膀胱括约肌的松驰所致。突发大小便失禁常见于大脑对这些括约肌的控制能力减弱，最常见的原因就是突发性大脑缺血，这种原因有可能是暂时的，也有可能是永久的，比如突发猝死的病人也有可能会出现整个大脑供血不足、功能丧失，引起大小便失禁。另外临床中常见的大小便失禁是晕厥的发作，晕厥是短暂性意识丧失，也就是大脑暂时失去对机体的控制，这时容易发生大小便失禁。正常人如果突发大小便失禁应该想到有晕厥发作的可能，此时应尽早上医院进行急诊求治，突发意识丧失要进行现场急救治疗。
余剑波│北京大学人民医院
2020/03/31收听(69672)
"大小便失禁是尿液经尿道或粪便经肛门不自主的漏出，不能人为的控制。老年人由于生理机能减退，骨盆及尿道肌肉松弛，在出现高热等急性病变时，容易发生大小便失禁，多为一过性，在病人热退后多可恢复正常。临床上容易引起大小便失禁的原因，以神经系统病变最为多见，如大面积脑梗死、脑出血、颅脑占位、颅内感染等病变造成颅神经损伤，或者车祸、外伤、病原体感染等原因引起的脊髓神经损伤。这种由神经系统病变引发的大小便失禁，通常持续的时间比较长，治疗周期也比较长，治疗起来相对更困难。"
孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/07/16收听(47124)
"大小便失禁往往是脑部或脊髓病变引起的继发性大小便失禁，也有一些是由于膀胱直肠功能障碍本身所造成的大小便失禁。对于大脑和脊髓病变所引起的大小便失禁患者，随着原发病治疗的好转，大小便失禁的现象都能有所改善，甚至治疗后好转，如脊髓炎造成的大小便失禁。在患者使用大剂量激素冲击治疗以后，部分大小便失禁的患者会恢复甚至完全恢复。脑血管病的急性期，有些患者也会出现大小便失禁，有时候是由于患者意识障碍所引起的，随着治疗的好转和病情的稳定，大小便失禁有所恢复，必要时配合针灸治疗，因此大小便失禁绝大多数能够治疗或改善。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/04/21收听(45200)
"大小便失禁是否能恢复，要根据引起大小便失禁的原因具体的分析。如果是因为脱髓鞘的疾病，比如多发性硬化引起的大小便的失禁，同时伴有肢体的活动障碍，证明病灶已经侵犯的脊髓，经过治疗大小便恢复的希望不是很大。如果是因为外伤引起的脊髓的损伤、不全性的损伤，早期通过减轻水肿、营养神经处理以后，部分患者的大小便是可以恢复的。如果因为外伤引起的颈椎的骨折，高段位的骨折引起的脊髓完全性的瘫痪，这个时候做肌电图检查示失神经的电位，大小便的功能恢复是非常困难的。患者因为缺血缺氧性脑病引起的大小便功能的失禁，随着脑功能的恢复，大小便的功能也可以恢复一些。大小便失禁能不能恢复，要根据引起大便失禁的原因具体的分析。"
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/03/16收听(90392)
喝酒后出现大小便失禁的现象，这种情况比较严重，说明已致重度急性酒精中毒。少量的饮酒对大脑有一定的兴奋作用，表现为言语增多，善于表现自己，但是神志是清楚，如果继续饮酒，会出现脑功能紊乱、胡言乱语、举止失常、走路不稳，甚至随意大小便、恶心、呕吐等。这时候如果继续喝酒，就会出现酒精对大脑的抑制作用，表现为昏睡状态，有呕吐、呼吸缓慢、心跳加快，甚至大小便失禁，抽搐、昏迷，甚至可发生呼吸麻痹而死亡，这种情况比较危险，应该立即送往医院救治。
2020/01/20收听(81174)
"老年痴呆的患者到了晚期会出现大小便的失禁，痴呆是一个慢性进行性的病程。一旦发生，患者状态会越来越差，一般来说从刚开始诊断到最后，到了晚期卧床，生活不能自理，基本上是10-15年的时间。到了晚期之后患者对任何的记忆，后天学到的所有本领全部丧失了，甚至丧失了说话、不会吃饭、不能起床、大小便不能自理、生活完全不能自理，这种情况叫做晚期，如果精心照顾，患者可能还能再生存一段时间。"
国红│北京医院
2020/10/30收听(84408)
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