首都医科大学宣武医院
内分泌科
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怀孕前抽血没有甲亢，怀孕期间抽血发现甲亢，病人又有自觉症状，像心慌、出汗、高代谢症候群、突眼，先劝说终止妊娠，如必须要这个孩子，可去医院治疗，但需要承担一定的风险。
任何药物在甲亢治疗过程中都可能引起致畸，都有致畸的风险，只是对于致畸的风险，丙硫氧嘧啶低于甲巯咪唑，要好一些。吃甲亢的药物，不像平常治甲亢的时候先有冲击量，大量再逐渐减下来。在妊娠期出现甲亢的病人需要给最小的剂量治疗，给予丙硫氧嘧啶以达到控制效果，等宝宝生下来以后再到医院进行规范性的治疗。
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"怀孕引起的甲亢通常可以进行观察处理，因为怀孕导致的甲亢通常是一过性，有些人群在16-20周以后，升高的甲状腺激素可以逐渐恢复到正常。怀孕引起的甲亢通常是由于在孕早期，有些孕妇出现剧烈的妊娠剧吐，同时有些孕妇怀有双胎，在过高的HCG刺激下会出现游离T3、游离T4水平明显升高的情况，通常是一过性的甲状腺毒症过程，随着孕周增加HCG水平逐渐回落。怀孕引起的甲亢，这种激素水平也会逐渐恢复到正常。要注意有些患者确实表现为典型的高代谢症状，要关注促甲状腺激素受体抗体水平。如果该抗体水平确实比较高，必要的时候需要在医生指导下，小剂量加用口服抗甲状腺药物积极处理。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/04/16收听(93844)
"怀孕出现甲亢，需要根据患者在孕期不同的时期，采取抗甲状腺药物治疗，但是总的原则是孕期能不用抗甲状腺药物，尽量不用抗甲状腺药物治疗，必须应用抗甲状腺药物时，尽可能给予较小的抗甲状腺药物剂量来治疗。在抗甲状腺药物治疗过程中，需要注意监测甲状腺功能。在维持甲状腺功能当中，保持游离甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸在正常上限，同时需要注意监测促甲状腺激素受体抗体、血常规和肝功能。如果在孕期甲亢控制不良，有可能导致新生儿出现甲状腺功能异常。"
陈斌│淮南市第一人民医院
2021/06/15收听(16710)
"一般甲亢对孕妇和胎儿有好多的不良影响，但妊娠期的甲亢治疗不能用放射性碘治疗，也不主张手术治疗，但是药物过敏的，又有药物禁忌症的，可在怀孕的4-6个月手术治疗。如果病人症状轻微，T3、T4轻微增高的，可以密切观察。如果需要用抗甲状腺的药物，它有一个原则，就是要用丙硫氧嘧啶，这个副作用会小一些。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/01/16收听(73586)
有甲亢但是怀孕了，如果希望继续妊娠，就必须要进行甲亢的良好控制。同时应该在内分泌科医生以及产科... 胡伟│首都医科大学宣武医院 2023/06/13播放(42604)
有甲亢但是怀孕了，如果希望继续妊娠，就必须要进行甲亢的良好控制。同时应该在内分泌科医生以及产科...
胡伟│首都医科大学宣武医院
2023/06/13播放(42604)
"甲亢怀孕之后需要进一步处理的方面，主要包括以下几点：首先患者在怀孕期间，一定要注意定期的监测甲状腺的功能，因为甲功和妊娠两者之间可以相互影响。妊娠可以影响到甲状腺功能的情况，而甲亢本身对妊娠也有不利的影响。而且在怀孕期间，由于体内激素水平的改变，甲状腺功能会随之发生异常，所以妊娠期间的甲状腺功能监测的频率要更高一些。其次，甲亢患者在怀孕期间，如果之前病情并没有得到完全控制，可以不用暂停抗甲状腺的药物。但是目前仍然主张在怀孕的前三个月，也就是孕早期要使用丙硫氧嘧啶控制甲亢的症状和病情。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/11/28收听(71162)
"妊娠合并甲亢要根据情况来进行分析，如果是在妊娠之前就存在甲亢病史的病人，建议在甲亢控制良好以后，最好是停用药物半年再进行备孕。如果是在服用甲亢的药物时发生了意外妊娠，这时一旦发现怀孕建议马上停止甲亢药物的服用。因为甲亢的药物会通过胎盘，有可能导致胎儿畸形。另外，在怀孕以后要马上进行甲状腺功能的检测，根据甲状腺功能的结果再决定是否进行药物治疗。建议最好在妊娠三个月以内不要进行甲亢的药物治疗，但是需要随访病人的心率以及其他的症状，像手抖或者突眼等症状，要根据甲功的结果来进行调整。如果在必要使用药物的情况下，建议是在妊娠12周以后再开始进行小剂量的药物治疗。在药物治疗中只需要把游离T4的水平降到正常范围，或者比正常范围稍高的水平，不需要把游离T4降的过低，目的也是为了减少甲亢药物的使用。"
毛滢│北京医院
2019/09/28收听(78718)
甲亢的女性如果发现自己不小心怀孕，主要有以下几个注意事项：1、控制甲状腺功能：这... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/07/12播放(49921)
甲亢的女性如果发现自己不小心怀孕，主要有以下几个注意事项：
1、控制甲状腺功能：这...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/07/12播放(49921)
"怀孕期间如果得了甲亢，那就应该立即治疗，应该选择药物治疗，也就是平时所说的抗甲状腺药物，怀孕初期一定要首选丙基硫氧嘧啶，同时在治疗的期间，应该比一般的患者更频繁的监测甲状腺功能，甲亢的治疗方式主要有三种：分别是口服抗甲状腺药物治疗、碘131治疗以及手术治疗。妊娠期间是绝对不能采用放射性碘131治疗的但是在妊娠中期可以考虑手术。"
刘晔│枣庄矿业集团中心医院
2019/08/09收听(72970)
"甲亢的病人可以怀孕，建议甲状腺功能亢进的病人，在甲功控制稳定后，甚至停药后受孕，对母体和胎儿都是安全的。如果在治疗的过程中意外怀孕，建议药物更换为对胎儿影响小的丙基硫氧嘧啶，可以继续服药。在服药一段时间后，如果胎儿做专业的检查，没有异常，可以继续保胎治疗，在6个月以上，可以接受外科手术治疗，这是甲亢期间怀孕的应对方法。"
孔媛│北部战区总医院
2019/07/22收听(96986)
"怀孕期间如果监测甲状腺的功能提示有甲亢，建议患者完善甲状腺的相关抗体以及甲状腺的彩超，明确引起甲亢的病因。因为妊娠期间由于体内激素水平的变化，HCG的水平相对比较高，容易引起HCG相关性的甲状腺功能亢进症，和怀孕期间妊娠剧吐有一定的关系，所以怀孕期间如果妊娠反应比较严重的孕妇，而且监测甲状腺的功能提示有甲亢，需要高度的怀疑是否合并HCG相关性的甲亢，建议患者对症治疗，而且妊娠反应缓解后甲亢的症状也会得到相应的缓解。如果妊娠期间已经患有甲亢，考虑是原发性的甲状腺功能亢进，建议患者可以小剂量的口服甲巯咪唑，或者丙硫氧嘧啶控制甲亢的症状。"
李鑫│东营市人民医院
2019/08/18收听(17364)
甲亢患者怀孕只要经过正规治疗，一般并没有多么可怕。如果甲亢怀孕以后不治疗，则比较危险。因为甲状... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/10/19播放(47025)
甲亢患者怀孕只要经过正规治疗，一般并没有多么可怕。如果甲亢怀孕以后不治疗，则比较危险。因为甲状...
张人玲│首都医科大学宣武医院
2023/10/19播放(47025)
"患者既往患有甲亢，且目前正在用抗甲状腺药物，发现怀孕后，第一时间停用所应用的抗甲状腺药物，无论是甲巯咪唑还是丙硫氧嘧啶，都需要立即停药，停药后立即到医院的内分泌科门诊就诊，完善甲状腺功能和促甲状腺激素受体抗体的检查。医生会根据患者的甲状腺功能的结果回报来决定下一步的治疗，是可以继续观察或暂停用药，还是应用丙硫氧嘧啶等继续治疗甲亢。测TRAb是因为这个抗体可以通过胎盘到达婴儿，所以需要完善一下这个抗体的检查。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/06/10收听(49204)
甲亢患者如果想怀孕，最好、最理想的情况是在甲状腺功能正常之后再考虑怀孕。甲亢患者经常是育龄期女... 王晓霞│北京医院 2023/07/07播放(45708)
甲亢患者如果想怀孕，最好、最理想的情况是在甲状腺功能正常之后再考虑怀孕。甲亢患者经常是育龄期女...
王晓霞│北京医院
2023/07/07播放(45708)
女性在孕期发现患有甲亢，一定要接受相应的治疗，甲亢严重会影响胎儿的发育和孕妇的身体健康。怀孕后患有甲亢，如果想要继续妊娠，可以采取以下几种措施：1、在医生的指导下积极的使用抗甲状腺药物治疗，选用对胎儿影响较小的药物，比如甲巯咪唑、普萘洛尔等。要注意对于能够引起胎儿畸形或者胎儿患病的药物，一定要谨慎使用，避免影响胎儿的健康。2、怀孕期间最好不要进行甲状腺手术治疗，如果甲亢严重必须进行手术，也要在妊娠中期做手术，会降低风险。患有甲亢的孕妇应定期复查，根据复查结果及时做出调理。此外，如果孕妇在孕期甲亢治好，在生产后也不要母乳喂养新生儿，此时母乳中可能会有炎症，会影响新生儿的健康。
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2020/03/02收听(33774)
"怀孕之后查出甲亢，一定不要慌张，需要与妊娠甲亢综合征相鉴别。怀孕之后，体内的hCG会增加，hCG与TSH长的几乎一模一样，只有一个亚基不同，所以因为甲状腺细胞上面的受体并不能够完全识别出来，哪个是hCG，哪个是TSH，会导致患者TSH减少，而甲状腺功能里边的T3T4增多，而使患者出现了甲状腺毒症的症状，此时一定要完善促甲状腺素受体抗体来排查是否为真正的甲亢，如果心悸等症状严重加用一些对症支持治疗。"
2019/08/12收听(96288)
甲亢严重的女性患者经常会月经不调，月经的周期缩短或延长，甚至闭经，排卵不规律，使受孕机会减少。已经怀孕查出甲亢后，孕妇也不必过于紧张。通常情况下，只要及时去医院...
夏玉锋│陕西冶金医院
2023/08/23阅读(1656)
怀孕期间出现甲亢的原因，主要区分为两种情况。1、自身免疫性甲状腺疾病：怀孕女性由... 罗莉│安徽医科大学第一附属医院 2023/04/25播放(47270)
怀孕期间出现甲亢的原因，主要区分为两种情况。
1、自身免疫性甲状腺疾病：怀孕女性由...
2023/04/25播放(47270)
"怀孕以后得甲亢的病因不是非常明确，甲亢的发生过程与自身免疫、精神因素以及一些不确定的因素，包括遗传、家族都有一定的关系。怀孕了发生甲亢是需要处理的，因为甲状腺激素水平过高，对胎儿和孕妇都会产生一定的影响。对于胎儿容易引起致畸、流产，对于孕妇可产生高代谢症候群，患者出现心慌、出汗、怕热、食欲亢进、大便次数增多、体重下降、甲亢性肝损害，还可发生心律失常、心房纤颤，生产时又容易导致甲亢危象的发生。所以怀孕以后的甲亢是需要进行治疗的，可用最小剂量的抗甲状腺药物，使甲状腺激素水平维持在相对正常的状态，等生产以后再进行正规的治疗。"
2020/06/20收听(42388)
"通常来讲，甲亢没有控制的患者不建议怀孕，因为抗甲状腺药物可能会导致胎儿的畸形，抑制胎儿的甲状腺功能。如果可能，在怀孕期间，特别是妊娠前12周，尽量不要服用抗甲状腺药物。如果确实需要服用抗甲状腺药物，在妊娠前12周优先选择丙硫氧嘧啶片进行治疗。在妊娠的中晚期，可以换用甲巯咪唑片进行治疗。对于正在接受抗甲状腺药物治疗的患者，甲状腺功能恢复正常以后，应该向医生咨询是否可以怀孕。在怀孕期间，如果服用抗甲状腺药物进行治疗，应该根据母亲血液中甲状腺的功能，调整药物的剂量。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/05/17收听(50392)
"怀孕3个月查出甲亢后，要积极的治疗。饮食上，禁忌吃含碘高的食物，主要是海产品。治疗方法上，首选药物治疗，治疗甲亢的药物主要有丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑。在早孕阶段，即妊娠1-3个月的时候，首选丙硫氧嘧啶；中孕，即妊娠4-6个月和晚孕，即妊娠6个月以后，首选甲巯咪唑。如果对甲巯咪唑过敏，要换为丙硫氧嘧啶。药物治疗期间，要密切监测血白细胞和肝功能变化，要定期复查甲状腺功能。当游离T4降到正常高限，则尽快减量，以避免出现甲减，减到维持剂量后维持治疗，以将游离甲状腺素控制在正常范围内的高限。整个维持阶段大约一年，哺乳期后继续服药治疗。少数患者可以在妊娠中期，选择手术治疗。"
谷明军│重庆市涪陵中心医院
2019/01/22收听(46492)
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