麻醉的分类方法

2023-04-20 09:48播放 :

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麻醉主要是分为几大类,具体如下:

1、局部麻醉:通常手术范围比较小、比较局限,手术时间比较短,对全身的影响不大,血流动力学稳定,那么这部分手术是采用局部麻醉,比如拔牙等口腔治疗,局部小的脂肪瘤、色素痣的切除等;

2、半麻:医学术语就是硬膜外或者是蛛网膜下腔阻滞,这一类手术的适用范围,包括下肢短小手术和剖腹产的手术,因为手术时间比较短,手术的范围不大,所以采用对全身影响最小的麻醉方式。剖腹产主要考虑到全麻当中的全麻药会经过胎盘,进入到胎儿体内,出生以后对胎儿的呼吸、循环会有一些影响;

3、全麻:通过静脉点滴给药,手术过程中让病人处于中重度的镇静状态,在病人没有知觉情况下进行手术,那这种手术一般是大手术,手术时间比较长,手术出血比较多,或者对全身各个器官影响比较大的手术,主要采用全麻的方式来进行。

不管采取哪种麻醉方式,都会以病人安全为首要的考虑因素,同时根据每一病人的具体情况,来安排个体化的麻醉方案和用药的方案。

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骶管麻醉的方法

"骶管麻醉是指经骶裂孔将局麻药注入骶管腔内,阻滞骶神经,是硬膜外麻醉的一种,适用于直肠、肛门和会阴部手术。进行骶管穿刺时,患者可取侧卧位或者俯卧位,侧卧位时患者腰背向后弓曲,两膝向腹部靠拢,扮一个“大虾子”状。俯卧位时患者髋部垫一小枕,两腿略分开,脚尖内倾,脚后跟外旋,以放松臀部肌肉。穿刺前先触及尾骨尖端,再沿中线向头方向约3-4公分处,可摸到1个V字形或U字形凹陷,其两旁各有一豆大骨质隆起的骶角,此凹陷即骶裂孔。在骶裂孔中心做皮丘,针垂直穿过皮肤和覆盖骶裂孔的骶尾韧带。当穿透韧带时,有阻力突然消失的落空感,此时将针干与皮肤呈30度角方向进针,即可进入骶管腔。如角度太大,针尖容易触及骶管前壁;角度太小,针尖可触及骶管后壁。凡遇到骨质时,均应调整角度,使其与骶管纵轴方向一致,针干即可顺利进入。针插入骶管腔后,推进深度约2公分即可。骶2的骨质标志是髂后上棘联线,穿刺针不得进入过深而越过此联线,否则有刺入蛛网膜下腔的危险。临床上进行骶管麻醉时,可采用1.5%的利多卡因或0.5%的布比卡因,均可适量加入肾上腺素。成人用药量一般为20ml,其麻醉时间分别为1.5-2小时和4-6小时。可采取分次注药法,先注入实验剂量5ml,观察5分钟,如无不良反应,再将剩余15ml注入。"

语音时长02:15''

徐刚马鞍山市人民医院

2018/11/13收听(32796)

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