西安交通大学第二附属医院
普通外科
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肠癌术后便血处理具体如下：
1、少量便血可密切观察，便血量较大时建议及时到医院就诊；
2、明确病因，如通过肠镜检查了解肠道病变，如果是肠道内存在息肉，或者吻合口局部渗血，可以在内镜下得到有效治疗。如果是痔疮引起出血，可以进行套扎、切除，从而控制出血。
建议患者在出现肠癌术后便血时及时就诊，明确诊断后采取相应治疗措施。
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患者肠癌有便血，需要到医院进行检查，一般要行手术治疗，等到手术以后将肿瘤完全的送病理检查，根据患者病理的分期结果，才能初步判断患者能够活多长时间，不能够根据患者肠癌出血就判断患者能够活多长时间。因为大多数肠癌表面有破溃以后都有可能会出血，只是有的患者表现为黑便，有的患者表现为血便，也有的患者在肿瘤早期的时候就出现大便带血，所以发现的比较早，手术做的比较及时，患者就能够活很长的时间。一般要根据病理分期的结果，大致的判断患者可以活多久，如果是早期肠癌，在手术治疗以后患者基本上能够达到临床治愈，很多患者都能够活五年甚至更长时间，如果肿瘤比较晚，患者有可能活的时间比较短，比如在一年或两年左右。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/05/15收听(58402)
拉血不痛是两个症状，即便血、疼痛症状。肠癌最常见的临床表现是便血，但有些肠癌不疼，有些肠癌疼，... 周雷│中日友好医院 2023/04/11播放(92986)
拉血不痛是两个症状，即便血、疼痛症状。肠癌最常见的临床表现是便血，但有些肠癌不疼，有些肠癌疼，...
周雷│中日友好医院
2023/04/11播放(92986)
便血最常见的病因有溃疡性结肠炎、结肠息肉、结肠癌、结肠溃疡、毛细血管扩张症等。溃疡性结肠炎和结肠癌一般伴随腹痛，而且结肠癌的疼痛容易固定在腹部的某个位置，严重的时候还能引起肠梗阻。溃疡性结肠炎伴随腹痛、便血、粘液便和腹泻，是很好鉴别的。所以，大便带血而不疼痛，极有可能是肠息肉或者毛细血管扩张症的表现，需要做结肠镜进一步明确诊断。所以，拉血但是不痛，不一定是结肠癌。此外，腹部CT、核磁共振等影像学检查，也可以辅助诊断是不是结肠癌。如果是肛周疾病、痔疮导致的便血，往往表现为大便后滴血或手纸上有血迹。
张利利│新乡医学院第一附属医院
2019/01/30收听(65242)
"肠癌手术之后如果血象明显升高，要怀疑有感染的可能性。血象升高是指白细胞的增高，同时可能还会伴随发烧以及局部和全身的症状。肠癌手术之后血象比较高，首先要考虑是切口的感染，其次要考虑是肺部和泌尿系的感染。如果是在手术后7-14天发生血象明显升高，而且伴有发热等情况，则要考虑是否出现了肠瘘。这时需要进行腹部CT的检查，以进一步明确诊断，同时需要观察腹腔的引流管是否有粪便样的引流液引出。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/20收听(38596)
"如果发现便血，建议到正规专科医院系统的检查，找专业的医师做视诊、肛门指诊、肛门镜检查，必要时做肠镜检查，基本可以明确诊断，再根据不同的病因采取相对应的治疗方式。如果是由于痔疮引起的，一般建议保守治疗，可以通过高锰酸钾稀释液局部熏洗坐浴，在患处局部涂抹马应龙痔疮膏，或者是选择栓剂肛塞治疗，基本上可以缓解。如果发现便血是由于肠道的肿瘤引起的，建议以手术为主的综合治疗，包括化疗、放射治疗、免疫治疗、靶向治疗等。如果便血是由于溃疡性结肠炎引起的，建议给予柳氮磺胺吡啶类的药物或者是激素类的药物，严重的可以考虑免疫抑制剂进行治疗。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/11/14收听(90752)
便鲜血而且没有疼痛的感觉，有可能是肠癌，也有可能不是肠癌。肠癌最常见的一个症状就是便血，可以表... 于军辉│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/04/06播放(25579)
便鲜血而且没有疼痛的感觉，有可能是肠癌，也有可能不是肠癌。肠癌最常见的一个症状就是便血，可以表...
于军辉│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/04/06播放(25579)
"便血是指消化道出血，血液由肛门排出，便血可呈鲜红色、暗红色或黑色，少量出血不造成粪便颜色改变，需经潜血试验才能确定者称为隐血。引起便血的原因很多，常见的有下列疾病：1、下消化道疾病，小肠疾病，如肠结核、肠伤寒、急性出血性坏死性肠炎、钩虫病、克罗恩病。结肠疾病包括急性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸虫病、溃疡性结肠炎等。直肠肛管疾病包括直肠肛管损伤、非特异性直肠炎、放射性直肠炎、直肠息肉等。血管病变包括血管瘤、毛细血管扩张症、血管畸形、血管退行性变、缺血性肠炎等。2、上消化道疾病，包括胃溃疡、急性胃黏膜病变、胃癌等。3、全身性疾病，包括白血病、血小板减少性紫癜、血友病、遗传性毛细血管扩张症，维生素C及维生素K缺乏症等。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/03/25收听(27320)
"痔疮的病人常见的表现就是排便带血。这种情况下可以首先选择应用盐水进行局部的清洗，或者选择盐水来进行坐浴，能够起到局部消炎止痛的作用。同时也可以外用云南白药或者应用痔疮膏剂外涂能够减轻症状，也可以应用痔疮栓剂塞入肛门内，都能够起到消肿消炎止痛的作用。另外，对于反复的痔疮排便带血可能会诱发贫血的发生，在这种情况下可以选择手术治疗。传统的手术方式外痔进行切除，而内痔可以选择结扎。切除的外痔应该修整创缘，避免形成瘢痕，导致肛门口的狭窄，创面也应该进行间断的换药。每次排便之后，应该及时进行清洗，预防感染，并且要促进愈合，远离辛辣刺激性的食品。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/07收听(83308)
"内痔的主要症状就是便血和肿物脱出，对于早期的内痔，主要以无痛性的出血为主。患者便血的时候没有任何的疼痛，血的颜色是鲜红色的，常表现为大便时候滴血或者手纸染血。随着内痔的逐渐加重，后期出血量会比较多，可能会出现喷射状的出血。对于内痔出血，早期会采用保守治疗，可以内塞痔疮栓。痔疮栓是肛门给药，直接塞入肛门里，融化可以起到很好的清凉止血、消肿止痛的作用，对早期内痔效果比较好。一定要坚持使用，每天塞两次，早晨起来上厕所塞一次，晚上睡觉之前再一次，坚持使用一周，效果挺好。如果使用药物一周，症状得不到缓解，建议患者直接手术治疗，因为长期的内痔出血，时间长了会导致机体的贫血，到时候会很难处理。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/07/11收听(10392)
便秘的患者出现拉血的情况，最常见的原因可能是伴发了痔疮引起的肛裂出血。常见的情况是解大便时，在... 赵迎盼│中国中医科学院西苑医院 2023/07/05播放(73336)
便秘的患者出现拉血的情况，最常见的原因可能是伴发了痔疮引起的肛裂出血。常见的情况是解大便时，在...
赵迎盼│中国中医科学院西苑医院
2023/07/05播放(73336)
肠癌术后大便不正常，老是想拉又拉不出，实际上是肠癌术后便秘的问题。便秘是肠癌术后常见的并发症，... 何二霞│海南医学院第二附属医院 2024/04/01播放(32938)
肠癌术后大便不正常，老是想拉又拉不出，实际上是肠癌术后便秘的问题。便秘是肠癌术后常见的并发症，...
何二霞│海南医学院第二附属医院
2024/04/01播放(32938)
"小孩拉血主要原因有以下两点：1、由于在便秘情况之下导致肛周破裂出血，所以大便里面会有血，这种情况需要给予应用红霉素软膏等来缓解肛裂的状态，同时一定要软化大便、解决便秘的问题。可以晨起口服乳果糖口服液来软化大便，一定要给孩子多喝水，多吃粗纤维的蔬菜以及水果，有利于孩子软化大便，也有利于缓解便秘的情况。2、是因孩子腹泻症状过重，导致肠黏膜破坏所引起拉血现象，需要积极解决孩子腹泻的问题，需要抓紧给予针对病因给予止泻药物进行治疗，常用的有醒脾养儿颗粒、蒙脱石散来进行止泻治疗。同时根据根据大便的状况，如果是病毒给予应用抗病毒药物；如果是细菌感染引起腹泻，则给予应用头孢克肟或者阿莫西林颗粒等来进行治疗，要根据大便常规的检查，具体给予用药治疗。"
全香美│牡丹江市中医医院
2020/01/30收听(23542)
痔疮是最为常见的肛门病，最常见的症状就是便血。如果确定痔疮引起的便血，建议可以先行保守治疗，也就是以对症治疗为主。在肛门局部外用复方角菜酸酯乳膏或者复方角菜酸酯栓，这个药物有很好的修复黏膜和止血的作用，非常适合于痔疮便血的患者。同时还可以用高锰酸钾坚持肛门局部坐浴，同样能够起到痔疮缓解便血的作用。还要注意避免刺激性饮食，避免饮酒，避免肛门局部刺激。如果上述保守治疗方法无效，改善生活习惯也没什么帮助，就应该到正规医院进行手术治疗。
王子恒│齐齐哈尔市第一医院
2019/04/25收听(72432)
"便中带血出现之后，首先要查明病因，针对原发病进行治疗，原发病治疗之后，便中带血会自然好转。平时饮食习惯、作息习惯调节，对减少便中带血有好处。比如养成定时大便的习惯，大便以稀糊状为佳，减少增加腹压的姿势，如下蹲、屏气，忌久坐、久立或者劳动过度，忌食辛辣、油腻、粗糙、多渣的食物，戒烟、酒、咖啡，多食具有清肠热、滋养黏膜、通便止血的食物，如生梨水、胡萝卜水、白萝卜、苦瓜、茄子、无花果等，保持心情开朗，勿易怒动火，心境不宽、烦躁忧虑会使肠黏膜收缩。"
王次保│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/29收听(54430)
"肚子痛、拉血，见于以下疾病：一、胃和十二指肠溃疡，常伴有上腹痛、胃酸、反酸、嗳气等症状，需要到消化内科做胃镜检查来明确；二、溃疡性结肠炎，一般以肚脐周围或下腹痛为主，大便为粘液脓血便，需要做肠镜检查来明确，确诊后可以用美沙拉嗪或柳氮磺胺嘧啶来治疗；三、如果病人年龄在40岁以上，还要排除胃癌或结肠癌的可能性，也需要分别做胃镜或肠镜检查来明确。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/10/22收听(73094)
"针对临床上肛裂便血的问题，我们首先要看便血症状的严重程度。假如便时擦血或者滴血，出血量不多，可以配合使用马应龙痔疮膏、红霉素软膏、莫匹罗星软膏外涂肛门的裂口，配合使用马应龙痔疮栓、肛泰栓、普济痔疮栓、太宁栓纳肛，起到止血、促进伤口愈合的作用。假如肛裂伴有出血，呈喷射状出血，出血量比较大，在应用外用药物治疗的同时，配合使用口服止血药，如止血宝颗粒、致康胶囊，起到化瘀止血的作用。"
任伟涛│厦门中医院
2018/11/12收听(33548)
"拉稀拉血需要针对引起腹泻、便血的原因进行治疗。引起腹泻便血的原因有，急性肠炎、消化道出血、细菌性痢疾或者急性腹泻导致痔疮粘膜损伤出血。需要去医院就诊通过大便常规检查、血常规检查，必要时行肠镜检查结合大便具体的特征性表现，明确引起腹泻、便血的具体原因，再针对性的进行治疗。症状轻微的可以考虑口服药物治疗。如果腹泻、便血症状比较严重，需要输液治疗，以维持水电解质的平衡。同时也要注意饮食的管理，尽量选择清淡、易消化、少渣的饮食，避免粗糙的食物、粗纤维的食物。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/07/08收听(60344)
"大便时出血首先不要紧张，便血的原因很多，首先要分析颜色，如果大便的颜色是暗红色，提示出血的部位距肛门比较远；如果便血颜色为鲜红色，提示出血的部位距肛门比较近。便血的原因有可能是痔疮出血，尤其是内痔，表现为无痛性进行性滴血或者喷血，如果症状比较轻，可以进行保守治疗，可以应用太宁栓、太宁膏进行药物治疗，必要时可以考虑手术即痔疮切除术。直肠息肉、直肠腺瘤长期在大便的刺激下容易导致直肠黏膜血管出血，如果症状比较轻，也可以在内镜下行息肉或者腺瘤切除术。如果病理回报恶性，需要行直肠癌根治术。如果为上消化道出血，应询问病史，有没有胃溃疡、十二指肠溃疡等，必要时可以通过胃肠镜、小肠胶囊内镜明确病因，然后对症治疗。"
董典博│聊城市人民医院
2018/12/01收听(61394)
"痔疮是一种比较常见的疾病，主要是因为腹压增加或者便秘导致肛垫病理性肥大、痔静脉淤积肿胀、痔静脉破裂而引起出血。痔疮如果出血特别重，应当及时前往医院就诊。首先行血常规检查明确贫血程度，如果出血量特别大、贫血特别严重，应当及时给予交叉配血输血治疗。应当行直肠指诊明确有无直肠内肿物，必要时可以行肛门镜检查明确出血的部位，应当及时的前往手术室行手术治疗，比如直肠出血缝扎术或者混合痔外剥内扎术，术后给予抗炎、止血等药物治疗，如果贫血可以口服二维亚铁进行补血治疗，多食阿胶等补血的食物。"
2019/01/12收听(98598)
"如果有拉肚子的情况，可以考虑腹部受凉，肠胃受刺激引起的，或者食用腐烂变质的食物，肠道菌群失调，病毒感染所引起的。如果是便血，可能是痔疮的表现，一般是由于久立或久坐引起，也可能与饮食结构、大便时间过长有关系。平时建议勤清洗肛门，保持肛门的清洁，注意少吃多餐，忌食辛辣、油腻、刺激性食物，多吃水果蔬菜等易消化的食物，多吃五谷杂粮，可以使用马应龙痔疮膏，如果腹泻情况比较严重，注意及时补充水分，多喝姜丝挂面汤、面片汤、大米粥等注意保暖。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/05/11收听(86904)
山东省中医院 周晓园
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