乳腺癌5级是不是扩散了，需要先明确乳腺癌5级的意思，判断可能是BI-RADS分级的5级。而BI-RADS分级5级，即乳腺癌的可能性是95%以上，会有BI-RADS分级5级的报告显示。这种情况下高度怀疑乳腺癌，也有可能不是乳腺癌，只是这种概率很低。

然后是不是扩散了，扩散的判断，需按TNM分期。如果发现有远处转移，就认为是扩散，如果没有发现转移，则没有扩散。所以根据这两个指标，其实并不是完全对等的指标，一个是BI-RADS的分期，一个是TNM分期。

但还有需要注意的是，如果是浸润性乳腺癌，这种浸润性癌意味着癌细胞会突破基底膜，进入到血管或者是淋巴管里。这种情况下，如果从细胞层面，只要是浸润癌，就会有远处扩散的可能性。只是可能并没有找到证据，因为细胞学检查有时真的很难判断。而大多数扩散，实际指的是临床的影像学指标发现扩散。

所以，这就是很多病人并没有远处转移，仍然还要化疗的原因。因为只要是浸润癌，就有可能会发生细胞学的远处扩散或者转移。这种情况其实并不是一定治不好，只是治愈率可能不是100%。但还是有一定小的如0-10%，或者0-40%的复发率。

所以，乳腺癌5级一般是BI-RADS的分级，而扩散主要取决于影像学有没有发现远处转移的征象，是TNM分期的结果。