乳腺癌侵犯乳房悬韧带后引起相应的皮肤改变

2024-01-19 09:49播放 :

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乳腺癌侵犯了乳房悬韧带人体上皮肤改变表现是酒窝征,酒窝征就是侵犯cooper韧带,当乳房发现有酒窝征,即便没有发现肿块的时候,也需要谨慎,到医院进行就诊检查。

最常见的酒窝征原因有乳腺癌和乳房受到外伤,因为外伤也会引起cooper韧带的侵犯,另外是炎症。如果出现酒窝征既不是外伤,也不是炎症,需要到医院查一下酒窝征是什么原因引起的,可以进行B超检查,年龄大的病人可以做钼靶。如果B超和钼靶怀疑有问题,则需要谨慎去判断。

临床中也出现过有酒窝征、cooper韧带改变,但B超上没有出现异常,可能专业和经验丰富的B超医生,能发现有一些腺体纠结,所以即使B超检查没有发现明显的肿块,也要高度怀疑是不是乳腺癌。

有部分人做钼靶能看到典型乳腺癌的表现,但也有部分人没有,可以给患者进行穿刺或者做冰冻手术。出现酒窝征的症状时,需要予以足够重视,及时到医院就诊,甚至多去多家医院,找不同的专科大夫,避免疾病漏诊或者误诊。

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张祥生河南省人民医院

2023/05/30播放(40172)

什么样的乳腺癌可以保留乳房?

大概有30%左右的病人可以保留乳房。最重要的一点,病人有强烈的保乳愿望。从一般情况下,肿块在3cm以内位于乳房的周边地区,距离乳头大概有3cm,乳头、乳晕区有3cm,往往是单灶的病变,如果是两个病灶在一个象限里,通过一个切口也可以切除,这样的病人也可以进行保留乳房。还有乳房的大小不要太小,保乳以后外形也不好看。对于需要保乳的病人,影像学检查非常重要。术前需要做彩超、钼靶、核磁共振的检查,如果钼靶上发现大片的钙化也做不了或者是有乳头溢液。另外保乳还选择病期稍微早一点,尽量腋窝淋巴结没有转移的。如果保乳的愿望很强烈,有几个淋巴结转移也给保乳。保乳当中的一个最重要的因素就是病人术中要进行切缘的送检,当切除病变以后,在肿块病变的上、下、内、外和基底,都用20号刀片围绕这个空腔再切一薄片,切一圈,如果上、下、内、外、基底切缘是阴性,可以非常放心的进行保乳。如果要是阳性的话,不论如何也不会保乳。乳房的保乳加上放疗整个的治疗才比较有保证,比较安全。对有一些不能进行放疗的也不进行保乳,比如在孕期的女性,做了手术以后没有办法放疗,可能会对胎儿有影响,对这样的病人乳腺当中一些胶原病,没法耐受术后放疗的病人,也不能进行乳房的保乳手术。保乳手术加放疗和整个乳房全切,病人效果疗效没有什么统计学差异的。

语音时长02:31''

李艳萍首都医科大学附属北京世纪坛医院

2017/07/10收听(22626)

乳腺癌是否要切除乳房?

前两天在病房查房的时候,我的一位患者看到她的母亲的乳腺癌术后,一侧的乳腺完全被切除了,没有了乳头乳晕的结构,只遗留了右侧胸壁上的一道疤痕,不尽潸然泪下。她当时就是说小的时候,就我母亲的乳腺是哺育我长大的一个粮仓,但是现在就出现了这样一种情况,当时就觉得十分的难过。这种情况在临床上很常见,过去至少说在10年前、20年前,的确是很难有解决的方案,因为那个时候对于乳腺癌而言,还没有保乳的手术。但是现在这个问题是可以得到解决的。过去对于乳腺肿瘤,包括其它的肿瘤,大家都认为它是一个局部性的疾患,所以就认为我们一定要扩切,只有切的范围越广,肿瘤才能清除得越彻底。但是后来越来越意识到,其实乳腺癌它是一个全身性的疾患,局部的治疗只是起了部分的治疗的作用。现在可以考虑实施乳腺癌保乳的手术,当然医生会进行一定的病例的筛选,比如说肿瘤的瘤体比较小、距乳头乳晕有一定的距离、患者本人有保乳的意愿等等,满足了这样一些条件之后,医生可以考虑给患者进行乳腺癌的保乳手术的治疗,乳头乳晕完全可以保留,乳腺的外形也可以保留,我们称作乳腺癌的保乳术。同时,为了减小创口,过去在做乳腺癌手术的时候,还会进行腋窝淋巴结的清扫,也就是整个腋窝区域的淋巴结都会被清扫掉,最大的副反应就是我们上肢容易出现水肿,但是现在也可以做前哨淋巴结的活检,就是说我们淋巴结的转移也有一定的路径,它从乳腺往腋窝转移的时候,它首先先经过第一站淋巴结,我们叫做哨兵淋巴结,如果这站淋巴结没有转移,其它淋巴结在转移的几率是很低的。因此,先将哨兵淋巴结取出来进行化验,如果没有出现转移,就不需要做整个腋窝的淋巴结的清扫。通过乳腺癌的保乳手术和腋窝淋巴结的清扫,不仅减少了乳腺癌患者手术的创伤,同时,很好地保留了乳腺的外形,减少了术后的一些并发症和副反应。这样可以更好地为患者进行治疗,同时提高了患者的生活质量。

语音时长02:57''

张董晓首都医科大学附属北京中医医院

2017/07/10收听(32038)

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