首都医科大学附属北京儿童医院
心内科
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吃阿司匹林主要是起到抗血小板的作用，适应证如下：
1、患有动脉粥样硬化的患者，近期反复出现心绞痛，怀疑有心肌缺血的时候，可以口服阿司匹林，起到抗血小板的作用，预防冠状动脉血栓的形成；
2、长期高血压患者有可能会有脑血管病变，或者近期反复出现头晕，有可能出现缺血性脑卒中，也可以口服阿司匹林。
此外，冠脉病变比如先天的冠状动脉瘤，或者是在儿童川崎病之后患有严重的冠脉瘤，甚至冠状动脉的血栓形成，需要长期地吃阿司匹林；心梗患者做冠状动脉的支架，或者其他的器械治疗，需要对症口服阿司匹林。
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"根据阿司匹林不同的剂型和治疗疾病的不同，它的用法是不同的，比如阿司匹林泡腾片，它可以用于解热、止痛，也可以用于抗炎、抗风湿的治疗。如果用于解热、止痛，每次可能需要服用0.5g，每天大致要服用1-4次，根据发热和疼痛的情况来调整。如果用于抗风湿、抗炎治疗，需要的剂量会更大，可能每次需要0.5-1g，每天需要3-4次，当然具体的阿司匹林用来解热止痛、抗炎的剂量，要根据医生的要求来服用。还有一种阿司匹林肠溶片，阿司匹林肠溶片的剂量是100mg的，可以用来预防心脑血管疾病。如果是这种用法，我们一般建议每天服用一次，每次就是100mg，另外，它是一个肠溶片，我们对它的服用还有一个强制性的要求，就是要在饭前服用，避免饭后服用，导致肠溶片在胃中溶解，刺激胃，可能很多患者就不愿意长期服用阿司匹林肠溶片。因此，不同阿司匹林的剂型，治疗不同疾病，它的服用的具体的剂量和服用的频次也是不一样的，需要根据医生和药师的具体的要求来服用这个药物。"
刘治军│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/17收听(51824)
阿司匹林是一种具有抗凝、消炎、解热、镇痛作用的药物，临床上主要用于抑制血栓形成，退热、止痛等。阿司匹林对于消化道有较为严重的刺激作用，可以造成消化道溃疡、出血，甚至穿孔。如果服药期间出现严重的腹痛或者黑便，需立即到当地正规医疗机构就诊。阿司匹林具有抗凝作用，容易造成出血，需要进行手术治疗的患者在手术前及时告知医生正在服用阿司匹林。服药期间出现牙龈出血、鼻腔流血、眼底充血、黑便或者皮肤瘀斑，需立即停药并到当地正规的医疗机构进行就诊。如果患有哮喘或者曾经使用水杨酸、其他非甾体抗炎药后出现过哮喘，服用阿司匹林前先到当地正规医疗机构咨询专业医师。服用阿司匹林肠溶片或者缓释制剂时整粒吞服，不要掰开、碾碎或者咀嚼服用。
张帆│聊城市人民医院
2020/04/02收听(76522)
拜阿司匹林和阿司匹林不能同时使用，拜阿司匹林和阿司匹林虽剂型不一样，但属于同一种药物，都属于非甾体类消炎、镇痛药，主要是抗炎、镇痛、抗风湿以及用于血小板聚集等。在使用这些药物进行治疗期间出现牙龈出血、皮肤瘀斑、小便颜色变深以及大便带血、大便颜色发黑等症状，建议及时停药就医。另外，阿司匹林肠溶片是肠溶的剂型，在使用时建议要整片用温水送服，切记不能掰开、弄碎、咀嚼使用。在使用拜阿司匹林或者阿司匹林时不能同时使用其他的非甾体类消炎、镇痛药，否则容易出现严重的不良反应。
刘冬玲│聊城市人民医院
2020/04/01收听(84524)
阿司匹林属于较为常用的药物，具有解热镇痛以及抗血小板的作用，阿司匹林不能与以下药物同时使用：<... 陈頔│北京医院 2023/03/26播放(60462)
阿司匹林属于较为常用的药物，具有解热镇痛以及抗血小板的作用，阿司匹林不能与以下药物同时使用：<...
陈頔│北京医院
2023/03/26播放(60462)
阿司匹林可造成胃部不适、恶心、反酸，甚至某些患者可出现溃疡或出血。针对胃肠道反应，可采取餐前2... 曾钰│重庆医科大学附属第一医院 2023/04/29播放(90594)
阿司匹林可造成胃部不适、恶心、反酸，甚至某些患者可出现溃疡或出血。针对胃肠道反应，可采取餐前2...
曾钰│重庆医科大学附属第一医院
2023/04/29播放(90594)
"阿司匹林并不是常规的保胎药物，主要作用主要是抗凝和预防血栓形成，只有在以下几种情况时才选择使用阿司匹林进行保胎。第一、患者有血栓前状态，患者检查凝血功能异常，有高凝状态，使用阿司匹林能够预防血栓的形成，能够改善患者的高凝状态，对胚胎的发育有利。因为如果不用药，有可能会出现流产或者胚胎发育异常或者血栓形成。第二、当患者有免疫系统疾病史，也可以使用阿司匹林。免疫系统疾病使用阿司匹林能够降低患者的免疫反应。所以对于有免疫系统疾病而发生反复性流产的患者，在怀孕之后使用阿司匹林也能起到保胎的作用。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2019/04/18收听(87140)
"早孕期如果医生要求孕妇吃阿司匹林，往往是有不良的病史，比如有多次的流产史、3个月之内的流产史，或者有不明原因的胎死宫内的病史，以及曾经有妊娠期高血压疾病，以及免疫系统疾病，比如系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征等疾病。在下次妊娠的时候，建议在早孕期可以口服阿司匹林进行抗血栓的抗凝治疗。阿司匹林的用法是75-100毫克\/天，医生会根据病人本身的个体化情况进行药物的指导，因此不建议孕妇自行在早孕期吃阿司匹林，一定要到医院在医生的指导下进行服用。阿司匹林是有一定的副作用的，孕妇要排除基础疾病，比如胃溃疡等疾病。另外，出血性疾病也是不允许应用阿司匹林的。"
毛滢│北京医院
2019/08/30收听(64572)
"阿司匹林在晨起空腹吃效果最好，目前临床上阿司匹林都是肠溶制剂，这是因为阿司匹林本身对胃有很强的刺激，因此对其进行包膜一层肠溶制剂。而这种外层肠溶包膜就可以有效把药物包裹起来，当阿司匹林进入胃液环境当中，防止在胃里被崩解、吸收造成胃黏膜损伤。药物从胃进入肠道之后肠溶包膜开始融化，内部包裹的药物开始崩解被肠道吸收。如果餐后服用，胃内的食物就会阻碍阿司匹林由胃进入肠道，会在胃中提前崩解，造成对胃部的刺激。因此，阿司匹林最好在晨起空腹时服用。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/03/16收听(87750)
"什么时间吃阿司匹林最好？对于普通的阿司匹林为了防止其在胃内崩解，引起胃黏膜的刺激、胃出血最好在饭后使用，与食物混合后可以减少对胃部的刺激。而肠溶阿司匹林最好在饭前服用，因在酸性环境中肠溶阿司匹林不溶解，可以尽早的进入肠道，如果与饭同服或饭后服，则会因食物中的碱性物质混合使得其在胃中崩解，损失了其肠溶片的意义，所以肠溶阿司匹林应在饭前口服。对于阿司匹林在早上口服还是晚上口服的争议，目前仍然没有明确答案，阿司匹林半衰期虽短，但持续时间可达7-10天，所以在早饭或晚饭时服用都没有明显的影响。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/05/14收听(15040)
阿司匹林是一种临床上常用的抗血小板药物，其主要治疗作用在于预防心脏及脑血管事件，也就是脑梗塞或心梗的发生。但阿司匹林的出血风险也不容忽视，阿司匹林使用时部分人会出现牙龈出血、鼻出血等皮肤黏膜出血的症状，如果病人存在胃肠道的溃疡也常出现胃肠出血。但最危险的出血是颅内出血，最近的研究表明颅内出血的风险大约在0.63%，也就是1000人中会有两人出现颅内出血，因为颅内出血的风险最高，所以应注意这方面的问题。对于准备手术的病人阿司匹林的出血风险也很高，需要在术前一周停药，防止手术中出现出血过多的情况。
2020/05/14收听(48578)
阿司匹林是目前生活中常用药物，无论是用于解热镇痛，还是用于预防心脑血管事件发生，都在用阿司匹林... 陈頔│北京医院 2023/06/10播放(89936)
阿司匹林是目前生活中常用药物，无论是用于解热镇痛，还是用于预防心脑血管事件发生，都在用阿司匹林...
2023/06/10播放(89936)
阿司匹林肠溶片，一般推荐是在早晨饭前半小时空腹服用，对于心血管事件的高发时段常常是在早晨的6:00-12:00。为了减少阿司匹林对胃肠道的刺激，目前临床上常用的是阿司匹林的肠溶片，服药后需要3-4小时达到血药浓度的高峰。如果在早上8:00-9:00去服药，要想达到血浓高峰时间是在中午以后，不能对心血管事件的高发时段提供最好的保护。另外，人体在夜间睡眠中血液流动得比较缓慢，夜间不饮水，血液黏稠度也比较高，夜间又有新生的血小板，比较容易形成血栓。因此晨起或晚间服用更好。考虑到服药时间的方便以及避免漏服，建议晨起时服用。
徐仙彬│银川市第一人民医院
2020/08/27收听(66138)
"阿司匹林是一个非甾体抗炎药，可以用于感冒后的发烧，用于退烧、解热，也可以用于各种的疼痛，比如说牙痛、头疼、月经痛等。现在最广泛使用的阿司匹林，是用了抗血小板的作用，因为血小板细胞膜上有一种东西叫磷脂，磷脂可以在环氧化酶的作用下变成血栓素，血栓素和血小板上的受体结合之后能够促进血小板激活，形成血栓，而阿司匹林能够抑制环氧化酶，不可逆的抑制这个酶，导致血小板的聚集功能被抑制，从而防止动脉粥样硬化的斑块破裂之后导致的血小板聚集，引起血管的狭窄或者闭塞发生心脑血管事件，这是主要作用。但是就是因为阿司匹林抑制环氧化酶，那么会导致大量的磷脂变成白三烯，白三烯会引起气道的痉挛，会发生过敏或者哮喘，所以阿司匹林的副作用之一就是会导致哮喘，叫阿司匹林哮喘。阿司匹林是一个非甾体抗炎药，对胃肠道有非常强的刺激作用，特别是对胃可能会导致胃黏膜的损伤、糜烂，甚至发生胃溃疡出血，这也是它的一个非常重要的副作用。除此之外，阿司匹林它在体内的排泄是一个有机酸的形式，可以和尿酸竞争排泄。个别人服用阿司匹林之后确实会引起血尿酸升高，这也算是它的一个副作用。还有一些人服用阿司匹林以后会引起胃肠道的不适，比如恶心、呕吐等。因此，阿司匹林的副作用包含会引起哮喘，会导致胃肠道的不适，会引起消化道的溃疡出血。"
2020/09/16收听(94344)
"通常情况下对于胃部没有不适，胃肠道比较好的患者建议阿司匹林在早上空腹服用。胃排空的状态下服用阿司匹林，能够相对降低对胃部的刺激和损伤。如果患者本身就患有胃炎或者其它胃部疾病，建议还是饭后服用阿司匹林，但具体的情况还是建议去医院做进一步的检查，根据检查的结果由医生或者药师来判断到底适合餐前服用，还是饭后服用。服用阿司匹林应该严格遵循医嘱来用药，不要自作主张，平时在生活中应该注意清淡饮食，多吃易消化的食物，比如面条、蒸鸡蛋羹等等，如果有胃部的不适，应该及时的就诊。"
赵丽媛│首都医科大学附属北京同仁医院
2019/09/23收听(34302)
急性冠脉综合征的患者要坚持口服阿司匹林，这是因为急性冠状动脉综合征的病理、生理机制，是不稳定斑块破裂导致的血小板聚集，血小板血栓导致冠状动脉血流急性中断。为了防止血小板聚集形成血小板血栓，就要口服阿司匹林抗血小板治疗，而且急性冠脉综合征的患者需要长期口服阿司匹林。不仅如此，进行支架植入手术的患者需要长期口服阿司匹林。为了防止支架内血栓形成，防止冠心病导致的冠状动脉血栓形成，也要长期口服阿司匹林。先天性心脏病介入术后，为了防止封堵器周围产生血小板血栓，也要长期口服阿司匹林半年左右。
2020/03/30收听(20434)
阿司匹林建议饭后服用，因为阿司匹林是非甾体类抗炎药，属于水杨酸类药物，对胃有刺激作用，特别是在空腹服用时，会造成胃酸的叠加，对胃的刺激性会更加增大，因此建议饭后服用。同时阿司匹林是以抗血小板聚集为主要作用的，饭后服用可以减少胃部血管的充血和出血，可以降低充血性胃炎，甚至胃溃疡的刺激。此外，阿司匹林建议上午，特别是早餐后服用，因为很多心脑血管疾病发病多在上午，因此早餐后服用阿司匹林可以对缺血的心血管疾病起到预防作用。当然现在市面上可以见到肠溶的阿司匹林片，虽然可以起到对胃酸的中和，但是也建议饭后使用，以免造成对胃的损害。
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/05/31收听(84414)
"阿司匹林应该是指小剂量的肠溶阿司匹林100mg，因为100mg的肠溶阿司匹林具有非常好的抑制血小板聚集的作用，而对胃肠道的刺激或其他的副作用又非常的小，有一类患者容易发生动脉粥样硬化性的疾病，比如冠心病或者脑卒中，一旦血管发生了动脉粥样硬化性的改变之后，这些不稳定的斑块很容易破裂，一旦斑块破裂会诱导血小板聚集在附近，形成血栓，这个血栓可能引起血管的狭窄或者完全闭塞。如果引起了血管的狭窄或者闭塞，可能就会发生冠心病心绞痛的发作，也可能发生所谓的脑卒中，也就叫中风。一旦发生这种情况其实后果非常的可怕，因此可以长期服用小剂量的阿司匹林100mg，抑制血小板的聚集，这样即使动脉粥样硬化的斑块破裂也不至于形成血栓，也就不会把冠脉或者颅内的一些小动脉堵死，就不会发生冠心病、心绞痛或者急性脑卒中。因此，符合条件的患者，还是强烈的建议要长期服用阿司匹林，减少心脑血管疾病的风险，这种获益远远大于长期服用阿司匹林带来的一些风险。"
2020/07/28收听(98890)
阿司匹林是心脏病、中风病的二级预防的药物，非常好的解热镇痛的药物。对于解热镇痛，现在目前比较少用。但是作为抗血小板聚集是可以经常是使用的，而且是比较好的药物。这个药物什么时候吃，在以前的要点来看，阿司匹林建议是晚上睡前的时候吃，就有利于血小板聚集。对于二级预防的用药阿司匹林，那么就可以白天的时候吃，白天时候吃最好是餐后的时候吃，因为阿司匹林对胃肠黏膜是有副作用的，有不适的症状，所以那么建议最好是在白天的时候，餐后的时候吃最好。
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/06/14收听(22604)
"如果没有出现严重的副作用，建议脑梗的患者每天吃阿司匹林。阿司匹林不但可以用于脑梗急性期的治疗，还可以应用于脑梗死再发的二级预防治疗。一般阿司匹林的禁忌症是患者有胃肠道的溃疡、出血、黑便，以及有痛风或有大面积脑梗死、病人合并出血性疾病。一般除了这些情况，患者应该每天服用阿司匹林，以预防脑梗再发。但同时要注意的是，如果在服用阿司匹林的过程中出现了上述的情况，或合并了其他部位的出血，应该与医生联系，权衡利弊后决定是否继续服用。此外，阿司匹林不宜与某些药同用，比如阿司匹林与维生素B1同服会增加胃肠道反应，阿司匹林如果与抗凝药物双香豆素合用，容易导致出血。阿司匹林与肾上腺皮质激素合用，容易诱发溃疡。阿司匹林与甲氨蝶呤合用，可以增强其毒性。阿司匹林与地尔硫卓合用，可以使出血时间延长，手术前后不宜服用。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/06/01收听(58302)
怀孕早期医生有可能会让孕妇服用阿司匹林保胎的，一般都是有特殊情况的，正常情况下是不吃这个药的。服用阿司匹林的目的是抗血小板聚集，预防高血压，减少流产的风险，比如宝妈是高龄孕妇有不良孕产史、有过死胎或多次自然流产病史、家族遗传高血压、抽血化验抗心磷脂抗体增高、血小板增高、D二聚体增高、有免疫系统疾病、试管婴儿孕3个月内等，这些都是适合服用阿司匹林的。但是在怀孕早期如果有阴道出血、腹痛等先兆流产的症状，是不建议服用阿司匹林的，可以应用保胎丸或安胎丸之类中药保胎。
王志欣│哈尔滨市第一医院
2020/03/26收听(64202)
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