北京大学第三医院
普通外科
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上腹部绞痛的常见原因包括以下几点：
1、胃部炎症和胃痉挛：上腹中出现绞痛不适时，多数患者会用手顶住胸口或上腹的位置以缓解疼痛，通常与胃痉挛有关，可通过胃镜明确胃部相关急性炎症；
2、胆道疾病：胆绞痛属于较为明确的上腹绞痛病因，患者可由于胆囊结石刺激引起胆绞痛。此类患者除上腹绞痛外，还可伴随右侧肩胛及肩背部放射痛，也属于胆绞痛典型表现，需通过超声及核磁明确胆道和胆囊的具体情况；
3、其他原因：若十二指肠、小肠或空肠产生病变，尤其是空肠局部扭转，均可导致上腹剧烈绞痛。
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"腹部绞痛，可以是肠道的痉挛，多是进食了不洁的饮食之后，导致的急性胃肠炎的发作。这种情况下可以应用注射缓解痉挛的药物，包括硫酸阿托品、氢溴酸山莨菪碱。另外，也有一部分病人是泌尿系统的结石，包括会出现肾绞痛、输尿管的绞痛，伴有恶心、呕吐、活动后的肉眼血尿，及时的应用注射阿片类的止痛药后，症状能够缓解，最主要的是进行排石治疗，包括体外冲击波碎石。而严重的结石，继发了肾积水或者感染，需要手术切开取石。也有一部分是肠道梗阻导致的，病人多数情况下是有开腹手术治疗史、腹腔感染的治疗史，很容易导致肠粘连以及肠梗阻。对于完全性肠梗阻出现绞窄的时候，需要及时的剖腹探查手术。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/10/28收听(51022)
"突然出现腹部绞痛的症状，有可能与进食的食物有关，如果吃了过辣食物或者过冷食物出现刺激导致痉挛，出现绞痛症状。可以用热毛巾或热水袋做腹部热敷，在疼痛部位进行按摩，有利于缓解症状，如果是接触冷的物体导致肠道痉挛性疼痛，可以喝热水，必要时也可以用阿托品等解痉挛的药物。注意腹部保暖，多吃有养胃作用的食物和营养、容易消化的食物，如果是左上腹部绞痛，可能与胃痉挛有关。反复出现腹部疼痛的症状，也可能与胃炎或者肠炎、肠道积气有关，可以做腹部透视或者彩超、胃镜、肠镜检查，确定诊断再治疗。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/01/22收听(53950)
上腹部绞痛见于下列这些情况：第一种，进食了不洁饮食之后导致的急性胃肠炎。病人会有明显的腹痛、腹胀，属于绞痛，同时也可以伴有恶心以及呕吐。这种情况下，应该叮嘱患者禁食、水，同时系统的抗感染治疗，静脉补充液体，监测离子的变化，调整内环境的稳定。第二种情况，也有可能是胆囊炎，发作性的胆结石诱发的胆绞痛，病人也会伴有恶心、呕吐，并且疼痛可以向右侧肩背部放射。严重的情况下，还会出现胆囊的化脓，甚至穿孔，而表现为弥漫性腹膜炎的症状。对于这种情况，应该紧急的进行手术治疗，将胆囊切除，并且在手术以后还需要常规的抗感染治疗。
2018/11/06收听(92400)
出现腹部绞痛的原因很多，主要包括胆道系统的胆绞痛以及胃肠道痉挛痛。胆道系统的结石常常会出现阵发性的胆绞痛，多数在暴饮暴食或者饮酒后出现，主要以右上腹为主，病情严重的时候可以出现局部的压痛、反跳痛明显。另外胃肠道的痉挛也会产生腹痛，比如肠梗阻的患者常常会出现腹痛，同时伴有腹胀、排气排便停止，甚至单纯性的痉挛也会出现腹部的绞痛。所以如果出现腹部绞痛时，需要联系其他症状才能明确诊断，必要时需要完善腹部CT、彩超、胃肠道结肠镜，才能明确诊断。
刘伍才│井冈山大学附属医院
2020/04/21收听(24132)
怀孕腹部绞痛常见于以下三种疾病：一、最常见的是胃肠痉挛，绞痛呈阵发性，波及全腹无定位，常伴恶心、呕吐、腹泻症状，与进食不洁食物有关，口服抗生素和解痉药有效。二、肠梗阻，初期会出现肠绞痛，伴腹胀、肛门不排气现象，后逐渐发展为持续性疼痛，发生在术后或者有手术史的患者，腹部平片即可诊断。三、肾及输尿管结石，发生在一侧腹部绞痛，疼痛难忍，反复发作，肾区有叩击痛，彩超可探及结石声影，可协助诊断，尿常规可见大量的红细胞，孕期无很好的处理措施，多能自行缓解。
杜曲晓│郑州人民医院
2020/03/24收听(24068)
"腹部出现阵发性绞痛在临床上是比较常见的一类腹部症状，主要的原因包括以下几方面：1、有可能是消化道穿孔疾病，包括胃十二指肠溃疡、炎症、穿孔导致弥漫性腹膜炎就会出现腹部阵发样绞痛，有时会伴有明显的腹膜炎体征。2、有可能是由于泌尿系统的结石也就是肾脏、输尿管结石，由于结石在向膀胱滑落的过程当中刺激输尿管，容易导致输尿管痉挛性的肾绞痛，而且这种疼痛十分剧烈，往往伴有尿频、尿急、血尿等。3、尤其是在女性当中也不除外炎症类疾病，包括输卵炎或者卵巢囊肿等疾病，这些疾病都可能产生阵痛或者绞痛，出现这种情况尽量到医院及时就诊查找病因。"
李常月│七台河市人民医院
2020/01/11收听(43908)
"睡醒后腹部绞痛考虑以下几方面的原因：第一、考虑是夜间睡觉着凉导致，受到环境因素的影响发生的肠痉挛，肠痉挛出现部分肠道缺血，因此发生绞痛。第二、考虑是急性胃肠炎，主要是睡前吃了不干净的食物或者食物有毒性副作用。第三、考虑有寄生虫感染，当寄生虫刺激肠道时会出现绞痛。第四、考虑是激发于其他疾病导致的胃肠穿孔，是较为严重的疾病，多是由于溃疡诱发的。第五、考虑有肠梗阻、大便不通，可能会诱发绞痛或者胀痛。第六、考虑有肠黏连或者肠扭转，会造成疼痛感较剧烈。第七、考虑有肠道肿瘤或者腹部肿瘤。"
2020/02/08收听(31672)
"腹部中间也就是肚脐周围，一阵一阵绞痛，常见于胃肠炎引起的肠痉挛，也可能由胰腺炎和胆囊炎导致；女性患者肚脐周围疼痛，也可能是妇科炎症引起。不管是以上哪种原因引起的腹部绞痛都需要去正规医院进行检查，确诊病因，在医生的指导下服用药物或者静脉输液治疗。平时饮食上一定要注意卫生，少吃生冷、刺激性食物，要戒烟酒，多吃清淡、易消化的食物以及新鲜的蔬菜、水果，养成有规律的生活习惯也非常重要。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/06/28收听(50314)
"腹部绞痛、拉肚子是胃肠炎的症状，一般是由于感染肠道病毒或者细菌引起。大量饮酒、食物过敏，以及肠道炎症性疾病，如克罗恩病和溃疡性结肠炎或糖尿病，或食用含有大量纤维素的食物，服用某些促进肠胃蠕动的药物，以及甲亢、胃肠道肿瘤、剧烈运动、消化系统的手术、消化不良、肠易激综合征等等，都可能引起腹部绞痛和拉肚子。导致腹泻和腹痛的原因有很多，如果短期内出现腹部疼痛和拉肚子，可以服用肠胃黏膜保护药物、抗病毒药物、抗生素等。如果长期出现腹痛、腹泻，要到医院做胃肠道检查，例如胃镜、肠镜、胃肠道造影、腹部CT检查等，明确病因对症治疗。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/08/07收听(23074)
"病人腹部突然绞痛，首先需要查明原因，而不是立即止痛。如果病人突然绞痛，也没有排气或解大便，需要排除肠道梗阻的可能性，尽早到医院拍腹部立位平片明确。如果确诊为肠道的梗阻，需要到外科进行手术或手法治疗。如果腹部立位平片排除肠道的梗阻，则很可能是肠道的痉挛，跟受凉或进食刺激性的食物，导致肠道蠕动紊乱、痉挛有直接关系，需要注意腹部的保暖，不能再进食刺激性的食物，可以用654-2或胃复安等药物解痉治疗。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/03/12收听(96228)
"腹部绞痛对于一般人，疼痛会比较剧烈，病人会感觉非常痛苦。导致的腹部绞痛有很多，腹部的绞痛可能是肠道痉挛的表现，这种情况多数是饮食不干净造成，此时需要去医院注射缓解痉挛的药物，如山莨菪碱；另外胆囊炎疼痛时也可引起腹部绞痛，所以平时生活中一定要注意饮食卫生，养成良好的饮食习惯，不吃或者尽量避免吃不干净的食物，以免给身体造成伤害。并且建议发生腹部绞痛时一定要及时去医院检查，不可擅自服用药物，以免掩盖病情而给身体造成更大伤害。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/12收听(42712)
"腹部绞痛最常见的原因就是急性胃肠炎导致的，可以肌肉注射缓解痉挛的药物，常用的有阿托品注射液，但副作用是会抑制腺体分泌，病人表现为明显的口干，所以应该适当补充液体。另外，可以肌肉注射氢溴酸山莨菪碱，也有缓解平滑肌痉挛的作用。也有一部分病人是由于肠道的器质性病变引起的，比如最常见的是恶性肿瘤，随着肿瘤的发展可能会导致肠道梗阻，肠管的逆蠕动会出现明显的绞痛，伴有恶心和呕吐。这种情况下单纯应用药物治疗不能够彻底的缓解病情，需要系统的进行肠镜检查，明确诊断之后进行手术治疗，将原发病变切除。手术以后早期离床活动，预防肠粘连、肠梗阻以及常见并发症的发生。"
2018/10/23收听(74796)
腹部绞痛重要的不是治疗，而是在治疗之前的判断，不能够凭经验判断、选择治疗措施，以免给患者带来很... 易波│江西省肿瘤医院 2021/04/02播放(76612)
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腹部绞痛有不同的原因，解决方法也不同，具体如下：1、剧烈胃肠道痉挛常见情况是急性... 陈胜良│上海交通大学医学院附属仁济医院 2021/03/01播放(89054)
腹部绞痛有不同的原因，解决方法也不同，具体如下：
1、剧烈胃肠道痉挛常见情况是急性...
陈胜良│上海交通大学医学院附属仁济医院
2021/03/01播放(89054)
腹部出现一阵一阵地拧着疼，也就是这种绞痛性质的疼痛，这主要是由于各种原因导致的肠道动力失常所致... 赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/09/06播放(45997)
腹部出现一阵一阵地拧着疼，也就是这种绞痛性质的疼痛，这主要是由于各种原因导致的肠道动力失常所致...
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/09/06播放(45997)
"腹部绞痛只是一种症状，引起该症状常见的诱因有受凉后胃肠道缺血、胃肠道有梗阻或胃肠道的蠕动功能紊乱。第一种情况在注意腹部保暖，喝一杯温热水或按摩肚脐周围，一般都可以缓解；如果是胃肠道梗阻引起的绞痛，需要到普通外科拍腹部立位平片来明确，确诊后需要住院进行手法或手术复位；如果是胃肠功能紊乱引起的腹部绞痛，则需要使用解痉药物和保护胃肠黏膜的药物，临床常用得舒特或654-2加整肠生加奥美拉唑等药物来治疗。另外，这些疾病均需要控制饮食。"
2018/12/01收听(70748)
如果出现呕吐、腹部绞痛、腹泻等症状，此时考虑急性胃肠炎的可能性大。急性胃肠炎是胃肠道急性炎症，常常会出现这些症状，此时胃肠道蠕动较多消化功能较差，甚至还会伴有发热、乏力等全身感染性症状，患者还会出现电解质的紊乱。所以此时需要积极的治疗，可以诺氟沙星、甲硝唑联合抗感染治疗，同时积极的维持电解质的平衡防止脱水，也可以使用蒙脱石散止泻，饮食上也要注意清淡饮食为主，从而减轻胃肠道功能的负担有利于病情的恢复。
2020/04/17收听(69712)
"如果突然腹部绞痛，但无腹泻，考虑是肠痉挛引起的，由于饮食不洁或暴饮暴食导致的急性胃肠炎症，导致胃肠功能紊乱，出现肠管蠕动节律发生改变，临床表现为腹部绞痛，可伴有恶心、呕吐，伴或不伴有腹泻，可以饮热开水，腹部保暖，适度按揉，可逐渐缓解症状。若症状较明显且持续不缓解时，及时去消化内科就诊，在专科医生指导下服用抗生素消除炎症，使用缓解胃肠痉挛的药物，如山莨菪碱。突然腹部绞痛与精神紧张有关，需要调整好心态，育龄妇女要警惕宫外孕、黄体破裂，需妇科相关检查予以排除。"
2019/12/21收听(97768)
腹部中间一阵一阵绞痛是怎么回事？一般情况下，腹部中间一阵一阵绞痛都是因为肠痉挛或者有肠梗阻或者有胃肠功能紊乱引起症状，我们可以做一些相关的检查。比如腹部触诊、腹部听诊，都可以做出部分的诊断。另外我们可以结合拍片，还有B超检查，就能够明确的诊断腹部中间一阵一阵疼痛是怎么回事。一般情况下，如果我们触诊没有发现包块没有压痛没有反跳痛的话，然后听诊要是有肠鸣音亢进，可以考虑是由于肠痉挛引起。如果拍片显示有肠梗阻，那就可以做出明确诊断。所以腹部中间一阵阵疼痛，我们通过检查是可以做出明确诊断的，大体上就有肠痉挛、肠梗阻、胃肠功能紊乱或者肠炎等等。
陈虎│长庆油田燕鸽湖医院
2018/05/14收听(94116)
阵发性腹痛考虑存在以下几种疾病：1、胃肠道痉挛：主要表现为上腹部绞痛，还可表现为... 张媛媛│北京大学人民医院 2021/03/02播放(69194)
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张媛媛│北京大学人民医院
2021/03/02播放(69194)
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