怀孕了二甲双胍还吃不吃

刘泽灏
副主任医师

中南大学湘雅医院

内分泌科

怀孕了二甲双胍还吃不吃

2023-12-23 13:42播放 :

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视频内容

女性怀孕以后一般建议暂时停用二甲双胍，因为在国家的糖尿病指南当中，目前还没有明确指出妊娠期间有可以口服的药物，所以二甲双胍也不在此列。在国外的指南中，孕妇可以在怀孕全程服用二甲双胍，但因为国情的差异，所以在国内建议如果一旦怀孕成功或者明确怀孕，建议停用二甲双胍可能更为稳妥。

有的女性担心停用二甲双胍以后血糖会出现波动，其实不用过于担心和焦虑，停用二甲双胍以后可以密切监测血糖，如果血糖显著增高，可以考虑用胰岛素来控制血糖，如门冬胰岛素和地特胰岛素。如果停药以后血糖波动并不是很大，可以继续运用运动和饮食治疗的方案来控制血糖。

怀孕了二甲双胍还吃不吃

"怀孕了，二甲双胍建议停用。二甲双胍属于双胍类的降糖药，抑制肝糖输出，降低空腹血糖，改善胰岛素的敏感性，促进糖的利用，降低餐后血糖。对于2型糖尿病超重肥胖也有一定的减重疗效，降糖化达到1%-1.5%，安全有效。但是我们国家并没有研究证明，在怀孕期间使用二甲双胍的疗效和安全性的证据，因此在说明书当中并没有批准二甲双胍作为怀孕以后糖尿病患者使用治疗的适应症。因此，在怀孕以后要想降糖并不能使用二甲双胍，要使用胰岛素，安全有效，尽管有些国外的研究发现二甲双胍在怀孕期间也有良好的安全性和疗效，但是中国并没有批准二甲双胍使用。"

语音时长01:18''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/10/13收听(23736)

01:36

二甲双胍为什么中午不吃

二甲双胍中午不吃，而是早餐或晚餐吃的原因是二甲双胍的多数剂型可以作用6-12小时，作用时间可以...

孙苏欣│武汉大学中南医院

2024/04/29播放(29337)

02:41

怀孕可以吃二甲双胍吗

实际上怀孕可以服用二甲双胍，但在临床上要根据具体情况决定。怀孕前病人若患有多囊卵巢综合征或者糖...

王琪│首都医科大学北京妇产医院

2023/04/26播放(84652)

01:35

怀孕可以吃二甲双胍吗

怀孕不可以吃二甲双胍。二甲双胍作为一个，近几年走上了神坛的药物，它有各种的作用，但是妊娠期糖尿...

白晶│济南市妇幼保健院

2023/03/13播放(48462)

二甲双胍怎么吃

二甲双胍一般每天2-3次，每次1-2片。具体的二甲双胍的给药剂量，需要根据血糖来调整。但是二甲双胍服用的频次是有讲究的，美国FDA也就是药品监管机构建议，如果每天二甲双胍的剂量不超过2g，建议早上服用1g，晚上服用1g。有些人喜欢每天3次服用，这个是指如果每天服用的剂量超过了2g，为了减少对胃肠道的刺激，可以每天选择服用3次。为了减少二甲双胍普通片剂对胃肠道的刺激，建议餐中或者餐后服用二甲双胍。二甲双胍缓释片可以在餐前服用，也可以在餐后服用，不同的片剂服用的要求不一样，有的二甲双胍缓释片，建议一天的剂量都在晚餐后睡前一次性的服用。

语音时长01:36''

刘治军│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/10/10收听(35436)

二甲双胍怎么吃

"二甲双胍按照说明书的要求，主要是治疗糖尿病，特别是适合肥胖合并2型糖尿病的患者，因为二甲双胍具有降低体重的作用。在说明书中没有体说明二甲双胍是可以用于单纯肥胖的患者的。如果患者需要口服二甲双胍，需要注意它的胃肠道副作用，主要是腹痛、腹泻、腹胀。二甲双胍一共分两种剂型，一种是普通剂型以及二甲双胍肠溶片，都是餐中或餐后口服，1片\/次，3次\/天。还有一种剂型是二甲双胍缓释片，一般是早晨或者晚上口服，1片\/次，如果片剂的剂量比较大，可以2次\/天，口服。"

语音时长01:13''

李超林│烟台毓璜顶医院

2019/07/31收听(73662)

二甲双胍怎么吃

语音时长03:02''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/06/19收听(23702)

怀孕了还吃不吃叶酸片吗

"怀孕了应该坚持吃叶酸片，叶酸是一种维生素，能够参与核酸的合成，促进氨基酸合成蛋白质，对女性的身体有明显的作用。怀孕以后要及时的补充叶酸，叶酸是一种水溶性的维生素，别看在人体内不是很起眼，但却是蛋白质和核酸合成的必需因子，血红蛋白、红细胞、白细胞快速增生，氨基酸的代谢，大脑中长链脂肪酸和DNA的代谢，都不能缺少叶酸。胎儿期脑的发育最早也是非常迅速的，在孕早期正常胎儿的中枢神经系统发育的关键时期，是要补充叶酸的，这时候叶酸的补充，对预防神经管畸形是非常重要的，所以怀孕后头三个月，每天要服用叶酸400μg，这样叶酸在体内维持一定水平，以确保胎儿早期有一个较好的营养状态，即使在怀孕三个月以后，宝宝的神经管已经完全闭合了，补充叶酸的过程还是可以继续的。准妈妈在孕期若是缺乏叶酸，容易导致先兆流产、子痫、胎盘早剥等发生率增高，所以孕期是可以一直吃叶酸的。"

语音时长01:59''

于荣│首都医科大学宣武医院

2020/07/23收听(76138)

不吃避孕药怎么防止怀孕

不服用避孕药的避孕方法有很多，比如宫腔内放置节育环，使用避孕套、皮下埋植避孕或者选择安全期避孕、体外射精避孕等等。其中使用避孕套和宫腔内放置节育环是目前来说比较主流的两种避孕方式，上述两种方式比较简单方便而且避孕效果也很好，基本上适合于所有的女性。如果患者不想选择使用节育环或者避孕套避孕，则选择使用安全期避孕或者使用体外射精避孕两种方法，避孕的效果并不是特别好，发生意外怀孕的几率相对比较高。此外，在临床当中还有部分女性可能会选择输卵管结扎避孕，这种方法避孕的效果是非常好的，但是需要做手术，创伤相对比较大。

语音时长01:16''

柳艾霞│济南市第二妇幼保健院

2019/05/28收听(72620)

二甲双胍一天吃几次好

"使用二甲双胍通常是2次\/日，从0.25克起开始口服，吃药期间要监测血糖水平，根据血糖值调整二甲双胍的用量，每天最大值不能超过2克，使用过多会给身体带来一定的负荷。二甲双胍的功能主要是促进周围组织中葡萄糖的吸收和利用，达到更好的降血糖作用，降低体内血糖，如果患者患有严重肝功能不全、肾功能异常、缺氧，不能使用二甲双胍。患有急性并发症的患者，如乳酸性酸中毒、酮症酸中毒的人不宜服用此药物，二甲双胍是一种安全有效的降血糖药物，但要注意禁忌，高血糖的患者要注意不要使用过多的二甲双胍，容易导致耐药性和药物依赖性。消化不良和对药物敏感的人也不宜服用此药物，需要注意服用药物后出现不良反应，要停止服用二甲双胍。"

语音时长01:20''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/11/12收听(72628)

02:14

二甲双胍一天吃一次行吗

对于二甲双胍一天吃一次行吗的这个问题，要根据

孙苏欣│武汉大学中南医院

2024/06/19播放(924)

二甲双胍缓释片吃多少

语音时长01:58''

刘治军│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/09/16收听(84284)

二甲双胍一天吃几次

"二甲双胍一天服用几次和它的剂型有关，现在临床常用的二甲双胍剂型有二甲双胍普通片剂和二甲双胍缓释片，二甲双胍的普通片剂一般一天三次给药，在三餐后服用。而二甲双胍的缓释片剂一般一天服用一次，随晚餐服用。因此患者在服药时，一定要看清楚它是哪种剂型，如果是缓释片，必须整片吞服，不能碾碎或者咀嚼后服用，以免破坏了它的缓释效果。二甲双胍临床主要适用于单纯饮食控制或者体育锻炼控制血糖无效的成人2型糖尿病患者，可以单药治疗，也可以与其它的降血糖药物，如磺脲类药物或胰岛素等联合使用。"

语音时长01:20''

王锦秋│西安交通大学第二附属医院

2021/04/23收听(17028)

二甲双胍一天最多吃多少

"成人二甲双胍最大用药剂量是2550mg，也就是每一片是0.85g，就是一天三次，每次一片。但由于二甲双胍有比较明显的用药后不良反应、个体差异，因此建议从小剂量开始。最小的有效剂量是每天500mg，也就是二甲双胍一片是0.5g，如果是比0.5g还有小的剂量，就不能够达到二甲双胍的治疗作用。而且二甲双胍良好的降糖效果和剂量密切相关，如果耐受了相对小的二甲双胍剂量，可以在医生指导下，根据血糖的情况，以及服用二甲双胍以后耐受的情况逐渐增量，常用有效剂量是1500-2000mg\/天。要注意的是，在使用二甲双胍之前，医生帮助评估肾脏功能情况，也就是用估算的肾小球滤过率，如果小于30ml\/min，这种情况禁止使用二甲双胍。二甲双胍通常由小剂量达到最大有效剂量，最好是在1-2个月之间。另外，二甲双胍降糖疗效非常肯定，和糖化血红蛋白高的情况有关。如果糖化比较高，可以降低糖化到1.5%。另外，它不增加体重，甚至对某些超重、肥胖的糖尿病患者有减重作用，同时其低血糖风险比较小。二甲双胍常用有效剂量是1500-2000mg，而最大用药剂量不能超过2550mg。"

语音时长02:19''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/04/30收听(87648)

吃二甲双胍有什么副作用

"二甲双胍最常见的副作用是胃肠道反应，可以表现为腹泻、恶心、呕吐，腹胀、乏力，一般出现在吃药的前1-2个月.二甲双胍不经过肝脏代谢，但一般建议如果转氨酶超过3倍上限避免应用，二甲双胍一般也不损伤肾脏，但是按照说明书，建议肾功能严重损害也就是EGFR＜45ml\/min时需要停用。另外需要注意的是在机体低氧血症的情况下，也不建议服用二甲双胍，防止乳酸的蓄积，二甲双胍可以影响消化道对维生素B12的吸收，因此长期服用二甲双胍的时候，应当适当补充维生素B12。"

语音时长01:11''

朱翔│安徽省立医院

2020/03/17收听(60362)

二甲双胍什么时候吃

"二甲双胍是治疗糖尿病的一种常用口服降糖药物，二甲双胍的作用机制是促进葡萄糖摄取和利用，促进无氧酵解，改善胰岛素敏感性，并有利于肥胖患者控制体重，所以二甲双胍主要适用于饮食、运动控制无效的肥胖的糖尿病患者，而且二甲双胍单独用药不会发生严重的低血糖反应。二甲双胍可以和其他口服降糖药物联合应用，也可以和胰岛素联合使用，二甲双胍的常规服用剂量是每次0.5g，每日3次，一日剂量可以达到2g，餐时或餐后即刻服用，减少对胃肠道的刺激。在服药过程中，需要定期监测血糖以及并发症。"

语音时长01:11''

王开芹│滕州市中心人民医院

2019/09/26收听(65654)

吃二甲双胍的副作用

"二甲双胍的副作用，最常见的是用药后可能会出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛，像食欲减退、味觉障碍这样的副作用，发生在刚开始治疗的时候，有些患者继续用药可以自行缓解。另外，二甲双胍还可能会发生严重的副作用，比如乳酸性酸中毒。比较容易发生于饮酒或者是出现脱水的患者，主要表现是出现嗜睡、肌肉痛。有的患者有肌肉痉挛、呼吸困难、腹痛，可能出现体温降低，进而出现昏迷，如果出现这样的症状一定要去医院就诊。另外，如果要进行碘造影剂治疗的时候，也有可能会出现乳酸性酸中毒，所以肾功能正常的患者在检查前至检查结束后48小时内，都不能使用二甲双胍。肾功能异常的患者在检查前的48小时要停用二甲双胍，等肾功能恢复正常后才能继续用药。"

语音时长01:24''

刘洋│首都医科大学附属北京中医医院

2019/10/10收听(57422)

吃二甲双胍的副作用

"二甲双胍作为糖尿病患者的一线用药，由于它成本低、安全有效，所以各个指南就首先推荐二甲双胍在糖尿病患者的应用，总之，二甲双胍应用的比较广泛。当然也有不良反应，包括腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适，也可以有头疼，还有其他少见的大便异常、低血糖肌痛、头昏、头晕、指甲异常、皮疹、出汗，还有味觉异常、胸部不适，也可以出现寒颤、流感样的症状，还可以出现潮热、心悸、体重减轻等，还有二甲双胍可减少维生素B12的吸收。如果吃二甲双胍时间比较长的患者，可以补充维生素B12，由于它的副作用，所以临床上也有禁忌症。比如临床上肺疾患、缺氧性疾患、心力衰竭、肾脏疾患、心衰、低血压、过敏等这些情况，还有代谢性酸中毒、酗酒等，这些病人要禁止应用二甲双胍。总之，二甲双胍虽然是安全有效，但是也要注意它的副作用。在临床上存在个体差异问题，有的病人服了药完全没有任何问题。但是随着医药的发展，药剂型也越来越多，副作用就会越来越少。总之，二甲双胍要看个体差异，要注意临床上的不良反应，这样可以及时停药。"

语音时长02:54''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/06/06收听(14870)

03:28

吃二甲双胍的副作用

二甲双胍最主要的副作用是消化道反应，常见的是恶心、呕吐、腹泻、腹痛，甚至部分患者出现胃酸增多等...

董瑞鸿│郑州大学第五附属医院

2023/03/19播放(99030)

二甲双胍什么时候吃最好

二甲双胍是目前临床上最常用的口服降糖药物，经济实惠，降糖效果比较好，最大的副作用就是胃肠道的反应，表现为腹痛、腹胀、腹泻、恶心、呕吐等，一般餐中或者餐后口服，可以有效减少胃肠道副作用的发生。因为二甲双胍的剂型不同，所以服用要求也不一样，比如二甲双胍的普通片以及二甲双胍肠溶片，都是一次吃一片，一天吃三次，餐中或者餐后口服。还有一种剂型就是二甲双胍的缓释片，一般是要求早晨或者晚上吃一片就可以，也可以在餐中或者餐后口服。

语音时长01:10''

李超林│烟台毓璜顶医院

2019/07/19收听(30004)

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