一般甲胎球蛋白高可能提示肝炎活动期,或者是本身有肝炎,或者是慢性肝炎肝硬化,要警惕早期肝癌的可能。一般针对甲胎球蛋白高,要查病毒定量,同时也建议做肝胆B超等检查来进一步明确诊断。
必要的时候查血常规、肝功,以及除了甲胎蛋白之外的其他异常凝血酶原II等肝癌密切相关性肿瘤标记物,都可以一起查。如果上述指标高的同时,B超发现肝脏有占位,建议做上腹部强化CT或上腹部磁共振加强化,来进一步明确肝脏占位性病变的性质。
如果B超、CT或磁共振没有发现明显的肝脏占位性病变,乙肝病毒定量明显升高,考虑为乙型肝炎活动期,建议吃抗病毒药,包括恩替卡韦、替诺福韦、拉米夫定等进行正规治疗。
一般2-4周之后复查病毒定量,同时也要复查甲胎球蛋白。如果复查发现随着病毒的控制,甲状球蛋白也明显下降,还是保持原来的诊断,即乙型肝炎活动期。
如果病毒量虽然控制了,甲胎球蛋白还在持续明显升高,短期内还是需要测异常凝血酶原II,以及进行上腹部强化CT或磁共振,来进一步排除早期肝脏病变的可能。
当然甲胎球蛋白高的情况比较少见,但是畸胎瘤等病变也会引起甲胎球蛋白升高,如果排除上述的乙型肝炎活动期、原发性肝癌等,可以进一步检查全腹部强化CT,来排除妇科畸胎瘤或其他的妇科肿瘤。