托拉塞米和呋塞米都是塞米类药物，都是强效的利尿剂，作用部位也相同，只是药物特点稍有不同。托拉塞米的生物半衰期比较长，而呋塞米的半衰期相对较短。托拉塞米的生物利用度比较高，所以口服跟静脉使用的作用差不多。托拉塞米对电解质代谢的作用比较弱，而大剂量使用呋塞米的患者很容易出现电解质功能的紊乱，特别是钾的排泄较快，所以可能需要在服用呋塞米的同时补钾。但托拉塞米可能就不是特别需要补钾，因为它对钾的排泄作用比呋塞米弱。虽然托拉塞米和呋塞米都是强效利尿剂，但是托拉塞米的作用比呋塞米大概强2-4倍，托拉塞米的起效时间稍微略慢于呋塞米，可能口服一小时后起效，而呋塞米可能使用30-60分钟就可以达到很好的效果。

呋塞米有一个不良反应就是可能会造成肾功能的损害，但是托拉塞米可能就比较少造成肾功能的损害，因为托拉塞米是通过肝脏代谢清除。托拉塞米和呋塞米的适应症也稍微有点不一样。因为呋塞米的排钾作用比较强，所以可以治疗高钾血症或者是高钙血症，但托拉塞米就没有这个适应症。对于不良反应副作用，它们两个的区别还是对于电解质干扰的影响、脂质代谢的影响。因为呋塞米会影响钾的排泄、钠的排泄、镁的排泄以及脂质代谢、糖代谢等，而托拉塞米在这方面的不良反应及就比较弱。所以长期服用呋塞米的患者要定期检测电解质紊乱情况，而托拉塞米就不需要这方面的常规检查。