第一心音主要代表心脏收缩开始，常指房室瓣关闭而半月瓣开放心肌射血所产生的机械波，可以使用听诊器在胸壁听到的声音，第一心音不增强原因主要包括以下几种情况：

1、二尖瓣病变：如果房室瓣没有关闭完全，会导致心音减弱或者不增强，最常见于二尖瓣病变如二尖瓣关闭不全时，在心尖部或者二尖瓣听诊区可以听到第一心音不增强；

2、心肌病变：最常见重症心肌炎或者扩张型心肌病合并射血分数下降，当心功能不全时，可以使心脏整体出现收缩无力状态，在听诊时可以出现第一心音减弱或者不增强表现；

3、其他原因：第一心音主要代表心脏收缩，而影响心脏收缩原因均可以导致第一心音不增强，如有效循环血量减少，可以使心脏射血量出现明显降低，但也可能出现第一心音减弱。