早产儿先天性心脏病可以手术吗

2020-04-25 23:59播放 :

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早产儿先天性心脏病可以进行手术,但要判断心脏病的类型。如果是严重的先天性心脏病,患儿已经表现为明显的青紫、心衰,若是在结构上表现为大动脉转位、肺动脉闭锁、左心发育不良、主动脉弓离断等先天性心脏病,一旦发现就要尽早进行手术。早产儿手术目前在我国已经开展了很多例,所以早产儿并不是先天性心脏病手术的禁忌症,只要是病情允许或者病情需要,要尽可能开展手术挽救患儿的生命。

因为患儿体重越小,手术风险越大,所以早产儿先天性心脏病手术中会有很大风险,需要在体外循环支持下进行。小儿心脏大小与其拳头类似,而且体外循环是通过机器把患儿血液抽取出来,在体外轮转后再输回患儿体内,在手术中保持、支持患儿生命。术中需要很精密的各个学科配合,如通过手术医生、麻醉科以及术后监护等整体配合,才能够做好该手术。只要患儿有适应症,就要尽早治疗。

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对于新生儿先天性心脏病是不是需要即刻手术的这个问题,实际上是指的手术时机的问题,主要就是看孩子先天性心脏病的类型。因为我们知道实际上先心病也是分为很多种类的。有些比较单纯的先心病,比如单纯的室缺、房缺或者卵圆孔未闭、动脉导管未闭等等,它可能缺损非常小,有些只有1-2mm。这个缺损对孩子没有什么太大影响,它没有异常的分流,也就是没有血流动力学的改变,孩子整个的氧和、生长发育都不受影响,也没有异常的临床表现,这个时候就不用着急做手术。有些可能4-5岁再做。但是有些先心可能比较严重,比如一些复杂的先天性心脏病,比如法洛氏四联症、法洛氏五联症,或者有一些大动脉转位,或者是肺动脉异位引流等等。、这些疾病有可能对孩子的影响比较大。包括有一些即使是单纯缺损,比如动脉导管未闭,但是缺损非常大,可能7-8mm以上,有很明显的血流动力学的改变,导致孩子在临床上有很明显的症状,比如影响他的氧合,或者影响他的生长发育等等,这个时候可能就要考虑更早一些去做手术。所以孩子是不是要即刻做手术,先要去确认孩子先心的类型,再看它对孩子有没有比较大的影响,再决定我们的手术时机是什么时候。

语音时长01:46''

张晓蕊北京大学人民医院

2020/05/06收听(38286)

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