首都医科大学附属北京儿童医院
心内科
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心影增大,所服药物主要根据心影增大的病因,以决定后期进一步的药物治疗,具体如下:
1、心脏功能正常:心影增大进一步完善心脏超声检查,提示心脏结构和功能正常,不需要特殊用药,只需要定期检查,如拍胸片,监测心影或者完善心脏彩超,协诊心脏结构和功能变化情况即可;
2、先天性心脏病:先天性心脏病所致心脏心影增大,需要尽快进行介入或者外科手术治疗,暂时也不需要服药治疗;
3、各种类型心肌病:各种类型心肌病导致心影增大,比如常见的扩张型心肌病,或者限制型心肌病,出现心影增大,针对心肌病进行药物治疗,对症治疗,比如心衰对症口服强心药物,同时可能需要口服利尿剂或者口服ACEI类药物,减轻心脏前、后负荷,同时还可对症服用果糖二磷酸钠口服溶液、辅酶Q10等营养心肌药物;
4、肥厚型心肌病:需要口服大剂量的β受体阻滞剂,改善心脏舒张功能,扩张改善冠状动脉血流,减少心肌缺血的发生;
5、心肌炎:心肌炎导致心影扩大,需要对症给予抗炎的综合治疗,或者综合的抗炎药物。
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心影增大是指在胸部X线透视下,看到整个心脏外形影的增大,有几种情况:一、是真正的心脏扩大,常见于扩张型心肌病,还有缺血性心肌病等,引起心脏扩大的心肌疾病,要进一步做心脏超声进行确诊,同时要进行原因的排查,比方缺血性心肌病,还要做心血管造影来检查原因。二、是在X线上看到的外形增大,可能见于左室的肥厚,心肌的肌肉明显肥厚之后,从外形上看整个心影也有可能增大,常见高血压、肥厚型心肌病等。同时也见于特殊的体型,比方肥胖的患者,横膈抬高,心脏往左向上移位之后,整个心影也有可能出现看上去比较大的情况,因此做心超就可以进行排查。
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/05/21收听(67498)
心影增大是在胸片诊断的时候发现的,因为做胸片的时候可以明确测量心胸比例,当心胸比超过50%就认定为心影增大,引起心影增大最常见的原因是高血压病。由于长期高血压患者出现左心室扩大,所以在X线底下就可以发现心脏扩大。除高血压以外,如果患者存在风湿性心脏病、扩张性心脏病,以及各种瓣膜性心脏疾病,也是可以出现心影增大的,这时候注意查找是否有以上心影增大的原因,如果发现了导致心影增大的原因,就应该给予对症治疗。如果发现是高血压导致的心扩大,需要控制血压,服用降压药物治疗;如果是心脏瓣膜疾病导致的心影增大,有的需要做手术治疗。
吴振东│牡丹江心血管病医院
2019/11/13收听(89646)
"心影增大是心血管疾病的病人在进行X射线或者CT等相关检查时,所发现的一类影像学征象。当出现心影增大时,最先需要明确的就是心脏结构究竟发生什么样的变化。当影像出现问题时,会选择进一步的进行心脏超声检查,通过观察心脏内部的结构以及功能,帮助进一步的判断。心影增大的病人常常伴随心功能的下降,需要判断心脏的射血功能或者收缩、舒张功能是否正常。还可以通过进一步的检查判断心影增大的原因,是由于心脏的肌肉出现问题,还是由于缺血所导致的缺血性心肌病所引起。根据以上的判断,可以明确心影扩大的原因,进一步针对病因和目前的情况进行相应的治疗。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/05/21收听(89482)
心影增大是胸部X线的一个表现,在拍摄正位胸片时可以发现心脏的轮廓,如果心脏的轮廓超过正常的范围... 刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/25播放(36351)
心影增大是胸部X线的一个表现,在拍摄正位胸片时可以发现心脏的轮廓,如果心脏的轮廓超过正常的范围...
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/25播放(36351)
"心影增大一般是心功能衰竭的表现。心脏的代偿性的增生肥大,来增加供血量。心脏失代偿这时候就出现供血不足,增大的心影没法再变小了。供血不足可以通过药物治疗来进行缓解,比如肥胖、高血压、心肌病等等,需要通过临床的检查,逐个来排除。一般到三级医院的心脏中心测量血压,做心脏的超声心动图以明确诊断。若有冠心病,则需选用硝酸酯类的药物,阿司匹林、美托洛尔。如有心脏瓣膜病,治疗的方案要根据所患有疾病而定。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/10/05收听(14634)
"心影增大,指在临床中进行检查时,如胸部X线,或者CT等影像检查,发现心脏结构较正常有所扩大,就被称为心影增大。心脏扩大可表现,为全心扩大、左心扩大、右心扩大,当出现心脏扩大,在影像学上,就是心影增大时,主要是要明确病因。因为导致心脏扩大的原因有很多,如扩张型心肌病会出现全新的增大;再比如发生冠心病、心肌梗死时,如果有室壁瘤的形成,也会出现心影的增大;还有心衰病人,可能因为各种原因或心肌问题,导致心影增大。出现心影增大后,最需警惕的是心功能不全的发生,所以要进行心脏超声,明确心室扩大到什么样的程度,对射血分数是否有所影响。"
2019/07/05收听(32912)
对于心影增大,要看是何种检查结果报的心影增大,例如常见到的是胸片,做体格检查的时候拍胸片,胸片... 王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/07/04播放(45110)
对于心影增大,要看是何种检查结果报的心影增大,例如常见到的是胸片,做体格检查的时候拍胸片,胸片...
王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/07/04播放(45110)
其实相当一部分心影增大的患者可以长期存活。心影增大常见于一些疾病,如心脏增大,主要是左心室增大... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/25播放(38839)
其实相当一部分心影增大的患者可以长期存活。心影增大常见于一些疾病,如心脏增大,主要是左心室增大...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/25播放(38839)
"心影增大是指心脏扩大导致心胸比例增大,心影增大的人需要进一步查明导致心脏扩大的原因,针对不同的疾病进行处理,使疾病得到有效控制,防止心脏进一步扩大,具体如下:1、如果是高血压引起心脏扩大,要积极控制好血压,给予ACEI或ARB类药物抑制心肌重构;2、如果出现了心力衰竭,还要积极给予抗心衰治疗;3、如果患有甲状腺功能亢进引起心脏扩大,要积极控制甲亢,维持甲状腺激素在体内正常范围;4、贫血引起心脏扩大,需要积极改善贫血状态,治疗引起贫血的基础疾病。"
陈添华│井冈山大学附属医院
2021/06/04收听(44774)
心影增大一般是在X线光片过程中,发现心脏的影子比正常的人体要大很多。一般引起心影增大的原因较多,比如高血压、肥胖、心脏瓣膜病、冠心病,以及先天性心脏病导致的心功能不全、心肌缺血,都有可能造成心影增大。一旦出现心影增大的情况,需要到医院进行具体的检查,检查的项目包括心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影,通过这些检查可以找出原发病,对症治疗。另外要注意饮食的规律,避免刺激,戒烟、戒酒,这样共同协同才能使人体达到健康的目的。
2018/11/19收听(39842)
"心影增大是指X线下,显示出心脏的显范围大于正常范围,具体的方法是左心缘到体中线的距离,加右心缘到体中线的距离,就是心脏横径,再用心脏横径与胸廓横径进行比较,即得出心胸比率。0.5为成人心胸比例的正常上限,如果比率是0.51-0.55为轻度的心脏增大;如果比率是0.56-0.60是中度的心脏增大;如果比率在0.60以上就称为高度心脏增大。心胸比率受横隔位置的影响较大,但是心影增大的比较方法十分简便,成人和儿童均适用,所以目前仍为国内、外,最常用的心脏测量的简便方法。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/04/18收听(31696)
心影增大一般是心脏的X光检查时发现的,这种增大可以是心脏的扩大,也可以是心肌的肥厚。主要的原因是各种器质性心脏病,包括先天性心脏病、风湿性心脏病、扩张型心肌病等导致的心脏扩大或者心室壁的肥厚,高血压引起的高血压心脏病也可以引起心影的扩大。这种情况最好再做心脏彩超检查,看一下有无室间隔、房间隔缺损,有无动脉导管未闭,瓣膜的启闭功能如何。总之,通过心脏彩超可以明确具体是哪种心脏病,然后再确定合适的治疗方案。
刘祥礼│日照市中医医院
2019/08/26收听(82952)
"如果心影增大是拍胸片看到的结果,可能有以下几方面的原因:1、心包的原因,比如有心包积液。2、心腔的原因,使心腔扩大。引起心包积液的原因有很多,比如肿瘤性、结核性、特发性等。引起心腔扩大的原因更多,包括左室大,可能是因为血压高、瓣膜有反流等因素,或者得过心肌梗塞之后有重构的过程,心脏扩大了,或有心肌病等。但是对于具体是什么样的原因,要结合病人的病史和超声以及心电图的结果,看到底是什么原因,比如做心脏超声就很容易区别出来心影扩大是由于心包的原因引起,还是因为心腔的原因引起,做心脏超声还能够看到是由瓣膜的问题引起,还是由于其它的问题引起,以及有没有节段性的运动异常等。还可以通过病史了解患者有没有心梗的过程,有没有心肌病、心肌炎的过程等。所以心影扩大的主要原因是心包的问题和心腔的问题,每个问题都有具体的原因,要进行相应的检查才能知道。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/02/26收听(86436)
"如果患者出现心影增大,提醒患者做胸部CT或者胸部X线片,其报告中提出心影增大的概念,从侧面说明心脏可能出现扩大,但是并非确诊心脏扩大。对于这类人群应该对其进行心脏超声的检查,这是判断心脏有无扩大的金标准。当确定了心脏扩大以后,对于心房和心室的扩大,对于单心室和双心室的扩大,其治疗不同,如下:一、如果单纯是左房的扩大,往往提示患者血压控制不好,或者合并有房颤疾病,这类人群应该口服降压药物。如果是房颤引起的心房扩大,应该口服抗凝药物,减轻心室率的药物等等。二、如果患者是左心室扩大,这种情况要考虑会不会有冠心病、缺血性心肌病的可能,这类人群应该口服冠心病的正规药物,在此基础上要进行冠脉造影的检查,判断要不要放支架。三、如果是心脏全心扩大,应该给患者进行心脏超声的检查,判断其有没有射血分数的下降,往往见于心力衰竭的患者。这类人群应该口服利尿剂,以及扩张血管、减轻心室率的药物,还有醛固酮受体拮抗剂等等。"
万鹏│常州市第一人民医院
2021/06/01收听(90658)
"心影增大,单纯的从心影的大小,并不能判断疾病的严重程度。所谓的心影增大是病人在做胸片时,心胸比例超过一定范围,称之为心影增大。心影增大预示着病人的心脏扩大,这个时候需要进一步检查,因此,单纯的心影增大并不会带来什么严重的问题。从临床上来讲,医生会更倾向于用心脏彩超来评价心脏的大小,心脏彩超会给出心脏更客观、更具体的数值,这个时候心脏增大才是真正意义上的心脏增大,这个时候需要更深究心脏增大的原因。"
刘贺│徐州市中心医院
2019/06/26收听(73482)
心影增大是影像学上的一种现象,心影增大在X线上提示增大,如果其心胸比仅轻度增大,并不能提示心脏增大,建议进行心脏彩超等检查,明确心腔有无扩大。另外,对于心胸比明显大于0.5以上的患者,考虑心脏增大,需要行心脏彩超,必要时心腔造影等进一步的明确病情。对于心影增大最常见的原因,包括各种原因引起的器质性心脏病。心脏病的终末阶段往往会造成心腔扩大、心功能的降低,对于扩张型心肌病也可导致心影增大,建议进行系统性的相关诊疗。
刘涛│湖北省中医院
2021/05/05收听(47484)
"心影增大常是胸片或胸部CT所提示,胸片提示心脏增大时,建议进一步行心脏彩超检查,了解心脏结构并观察各腔室的大小,以及心脏收缩功能和射血分数,查找引起心影增大的原因,心影增大能不能恢复要看是什么原因引起,具体如下:1、可以恢复:导致心影增大的原因有先天性心脏病、瓣膜性心脏病、风湿性心脏病、扩张型心肌病等,一般瓣膜性心脏病和先天性心脏病引起的心影增大若有手术指征,术后常可以恢复正常。对于扩张型心肌病,假如是由于酒精性心肌病,或者围产期心肌病引起的心影增大,大部分患者也可以恢复正常。2、无法恢复:扩张型心肌病中,对于终末期心衰引起的心影增大,恢复的可能性通常不大。"
马妹花│邯郸市第一医院
2021/06/03收听(30588)
"心影增大有生命危险,因为心影增大说明心脏扩张得很厉害,一旦心脏扩张得很厉害,非常容易造成心功能衰竭,也就是心功能不全,心功能衰竭可能会随时有生命的危险。所以,如果出现心影增大的情况,建议到医院里通过检查来确定引起心影增大的原因,比如心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影,通过这些检查可以明确原发病,比如冠心病、高血压性心脏病、心脏瓣膜病。找到原发病需要进行积极的治疗,在治疗方面有强心利尿、营养心肌的处理,定期的复查,根据复查的结果调整药量,才能使人体恢复健康。"
2018/11/20收听(81800)
"心影增大指的是心血管病人在进行影像学检查时所发现的一类征象,影像学检查包含X线检查和CT检查,可以看到心脏形态较正常心脏有所扩大,描述为心影扩大。心影扩大常伴随心功能不全或者心力衰竭,可以是收缩功能的衰竭,也可以是舒张功能的衰竭,导致心力衰竭往往存在一定的病因,比如心肌病、心肌炎、冠心病、心肌梗死或者其他类型的心血管疾病。因此,心影增大是否有生命危险,最主要还是要看目前心功能的状态,还有导致心力衰竭和心功能下降的原发疾病是否严重。"
2019/05/21收听(39990)
"临床上导致心影增大的原因很多,可能是心脏问题所致,也可能是其它原因引起,具体如下:1、心脏问题所致:部分可能是心脏实质问题,部分可能是心包问题。所以,当平片发现心脏增大后,首先要考虑患者有没有心脏器质性疾病,比如常见的扩张型心肌病、肺动脉高压、严重高血压、慢性缺血性心脏病,或者患者存在心包积液,都有可能会造成患者心影增大。2、其它问题引起:但临床上有一些患者检查心影增大,并不一定是心脏有问题,也有可能是膈肌上抬或者拍片子时体位因素等造成。所以,出现心脏增大后临床上要结合心脏彩超进行判断,心脏彩超是诊断心脏增大与否的一个金标准,特别是患者若有一些临床症状,比如出现胸闷、气短、呼吸困难等,多考虑心脏有问题,一定要给患者完善心电图、心肌酶、心脏彩超等,明确心脏到底什么问题。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2021/05/28收听(81190)
湖北省中西医结合医院 温暖
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