首都医科大学附属北京朝阳医院
骨科
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手骨折如果保守治疗，愈合几率几乎为100%，需要注意保护的是手功能。手的功能非常重要，特别是拇指的功能在手功能当中占有很大比例。如果没有明显移位的骨折，可以通过夹板固定、石膏固定3-4周，大部分骨折可以形成新鲜骨痂的连接。
对于手部骨折还需要进行精确的复位，特别是手指、指骨部分，对于手功能非常重要。手骨折当中有手指末节骨折，即手指伸肌肌腱断裂，患者可以表现为锤状指，则需要早期进行干预。无论是保守治疗，夹板固定还是手术治疗，一定要让骨折能有很好复位，防止将来手指末节屈曲挛缩畸形，影响手部的功能。
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"手部骨折以后，首先，需要行平片检查，这是及其重要的一环，通过平片检查可以判断其骨折严重程度，并且选择合适的治疗方法，是选择手术治疗还是保守治疗。如果手部骨折其骨折断端对位比较良好，而且比较稳定，不呈粉碎性，完全可以通过石膏外固定，固定骨折断端，固定一个半月以后便可以拆除石膏。相反，骨折断端呈粉碎性或者开放性骨折，或者通过保守治疗有骨折畸形或者不愈合风险，可选择手术治疗，多数手部骨折可以选择微创手术方式进行，可行闭合复位钢针内固定手术。如果闭合复位无法解决问题，可在必要时行切开复位内固定术。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/19收听(33354)
手部骨折要先制动，从而避免疼痛或者骨折移位，然后就医来判断是否需要手术治疗。骨折会造成移位，影... 李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/06/24播放(80532)
手部骨折要先制动，从而避免疼痛或者骨折移位，然后就医来判断是否需要手术治疗。骨折会造成移位，影...
李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/06/24播放(80532)
"如果出现有手骨折的问题，需要立即对局部进行固定以及冰敷的方法处理，可以缓解疼痛，防止肿胀加重。要根据是否存在有开放性的伤口，决定下一步的治疗。如果存在有开放性骨折，需要对局部伤口进行清创处理，以免造成感染。如果是属于闭合性骨折，先拍片确诊骨折的严重程度和类型，再考虑治疗方案，比如骨裂，可以通过局部手法复位，使用夹板固定的方法保守处理。如果是粉碎性骨折，采取局部手术切开复位，使用钢板克氏针进行固定治疗，后期可以通过服用伤科接骨片，以及运动康复的方法，促进骨折的加快愈合，同时防止产生有手关节活动受限的功能障碍。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/05收听(47079)
"外伤以后出现了手部骨折短时间内会出现疼痛，随着时间的延长，骨折断端都会进一步出血而出现血肿、水肿，是正常的现象。骨折以后需要拍片子看骨折的位置情况，骨折断端对位对线比较好的情况下，可以进行保守治疗，石膏固定或者夹板固定维持骨折的位置，促进骨折愈合，避免出现畸形和活动受限。对于骨折断端位置比较差，影响正常活动不能达到功能复位的标准，需要进一步切开手术复位固定才可以。对于骨折形成的水肿是正常的现象，任何部位的骨折都会出现内出血，形成水肿会持续3-6个月，骨折愈合以后还会水肿1-2个月，所以不要太着急。"
2020/01/17收听(12485)
"病人发生手脖子骨折，需要积极的采取正确治疗，要根据骨折的程度，选择相适应的办法。比如病人发生腕部的裂纹骨折，可以考虑采取保守治疗，需要采用支具、石膏给予固定腕关节，保持腕部的稳定性，防止出现骨折有错位的情况。还要外敷活血止痛膏，口服接骨药物、舒筋活血片、骨折挫伤散。病人发生腕部骨折后由于肌肉牵拉，使骨折部位出现较大的分离，需要采取手术治疗，可以进行微创手术，在臂丛麻醉下进行闭式复位，选择克氏针给予经皮进行内固定。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/21收听(89252)
"小孩手骨折怎么办，需要看有没有粉碎性骨折或者影响关节，如果没有，进行石膏固定、手法复位、定期复查就可以。如果有或者伴随血管、神经损伤，以及皮肤软组织挫伤比较严重就需要手术。骨折需要注意的是小孩年龄比较小，骨质含有机质比较多，骨折粉碎不会比较严重，以青枝骨折多见。进行复位后，如果不在关节面可以允许一定的错位或者分离，形成骨痂后通过后期塑形可以逐渐恢复良好。如果反复复位并要求解剖复位，反而容易使挫伤严重，定期复查能及时恢复肢体功能和骨折强度即可，小孩骨折不一定要求完全解剖复位。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/02/06收听(45680)
"手部最容易出现骨折的地方最主要的就是指骨和掌骨头，因为在指骨最容易受到外伤而导致局部撕脱骨折，出现撕脱骨折需要将手指固定，并且骨折片如果移位很严重需要手术治疗，因为撕脱骨折的撕脱处是肌腱的止点，会导致手功能活动受限。另外手部容易骨折的地方就是第4-5掌骨头，正常情况下握拳受到暴力会导致第4-5的掌骨头骨折，骨折处会发生移位，骨折端会向掌侧移动而产生畸形愈合，需要手法复位并且打握拳位石膏制动。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/12/06收听(70239)
骨折手术后，当骨折修复时有夹板或者石膏固定制动，但四肢仍然感觉到疼痛，疼痛可能是手术的刀口局部炎症渗出、感染等导致的。对于止痛药物的选择，可以首先选择非甾体药物，如西乐葆、消炎痛栓等进行局部镇痛，大部分疼痛可得到缓解。如果疼痛缓解不明显，可以添加弱阿片类的药物，如曲马多，也可以有效的辅助镇痛。若疼痛仍旧无法缓解，可以使用强阿片类药物，如吗啡等，但是这类药物要慎重使用。除治疗外，还需要注意补钙，骨折机体会有制动，缺钙会提高对疼痛的敏感度，所以补钙也能减轻疼痛。
李明辉│武汉市第五医院
2020/09/30收听(44933)
" 骨折手术之后会出现粘连情况，主要发生在关节部位。骨折以后由于关节长时间不活动，等到骨折愈合之后发现关节活动受限，出现粘连情况。 骨折以后出现关节粘连，可以用微创手术解除粘连，用锻炼的方式消除粘连情况，锻炼的方式消除粘连，要通过科学的方法循序渐进锻炼，有时候可以通过辅助锻炼，让关节尽量能最大范围活动消除粘连。在骨折手术之后的一定阶段要开始进行功能锻炼，功能锻炼可以有效地预防关节的粘连，为后期生活自理提供很好的保障。"
于园园│宁夏医科大学总医院
2019/12/12收听(90929)
"骨折手术术后出现感染，在临床上也是比较常见的，而且也是比较棘手的问题。如果出现骨折术后出现感染，首先要抗感染治疗，比如刀口换药时有渗出，就要取渗出液，做细菌培养加药敏试验，明确检查是什么细菌感染，对什么抗生素敏感，就要针对这种细菌采用抗炎治疗。每日换药的次数，要根据感染的程度而定，有的可能是1天1换、有的是2-3天1换，主要根据病情程度而定。同时还要嘱咐病人加强饮食营养，提高自身免疫能力，避免辛辣等食物的刺激，以免加重感染的发展。"
2018/11/09收听(11342)
"胳膊出现骨折以后，骨折端就会出血，包括软组织损伤都会引起肿胀的情况发生，这些都属于正常的现象。出现胳膊骨折的情况后，如果进行石膏外固定，多会因为石膏固定太紧，导致机体肿胀之后加重血液循环不畅，从而就会导致手部肿胀更加严重。胳膊骨折后出现手部肿胀的情况，首先，夜晚睡眠时应抬高患肢，最好是高过于心脏，有利于血液的回流。其次，还可以去医院输夜，如抗生素、消炎药等，水肿的情况自然就会消退下来。骨折期间尽量不要吃辛辣、刺激性食物，应多补充高钙、高蛋白、维生素多的食物。"
邓志勇│邹平市中医院
2019/01/16收听(74011)
"小孩手摔骨折之后只要骨折对位对线情况良好，即使有一定程度的侧方移位、短缩畸形以及粉碎性骨折，都可以考虑保守治疗，使用石膏固定或者小夹板外固定。因为小朋友的可塑性比较强，而且在日常的生长发育过程中，可以矫正成人所不能矫正的畸形，所以绝大多数的手部骨折都可以保守治疗，取得比较良好的治疗效果。只有极少数骨折对位对线极其不良，导致开放性骨折才需要手术治疗。手术治疗之后，骨折一旦达到骨性愈合，一定要尽早取出内固定物，防止影响生长发育。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/02/01收听(11525)
"如果骨折手术后出现了发烧现象，一定要先退烧。如果发烧在38℃左右，可以先应用物理降温的方法进行治疗。使用温热的水进行四肢、额头和腋下的擦拭，都可以顺利退烧。如果骨折手术后发烧的温度非常高，需要使用药物进行退烧。通常可以考虑使用口服药物或者栓剂，甚至可以使用肌肉注射的退热药物。同时还要复查血常规，看是否有白细胞数目的增高，如果白细胞明显升高还需要使用抗生素进行抗菌治疗。"
2020/01/08收听(40041)
"手部骨折的地方出现酸疼，通常都是因为骨折部位出现肿胀而引起的局部酸胀、疼痛的情况，也有可能是因为手部骨折之后，由于必须要利用夹板或石膏固定，由于长时间没有活动，也可以有酸疼的情况。一般出现这种情况可以外敷消肿止痛、活血化瘀的药膏来缓解肿胀，酸疼自然会慢慢缓解，也可以局部做物理治疗，例如红外线治疗、微波治疗或利用骨折治疗仪来治疗，能够消除局部酸疼的症状之外，还能够促进局部骨折的生长。另外，在口服药物方面，也可以口服活血化瘀、消肿止痛的中药或中成药，常用为桃红四物汤、血府逐瘀汤等。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2020/02/07收听(49623)
手肿原因较多，例如骨折引起皮肤肌肉的软组织血管损伤，会影响胳膊血液回流导致局部水肿，骨折引起肌... 王玮琪│浙江医院 2020/05/13播放(92570)
手肿原因较多，例如骨折引起皮肤肌肉的软组织血管损伤，会影响胳膊血液回流导致局部水肿，骨折引起肌...
王玮琪│浙江医院
2020/05/13播放(92570)
骨折手术以后一定会出现疼痛，只是有些患者会轻，有些患者会剧烈。术后疼痛主要是由于创伤、出血、血肿压迫、炎症反应等原因造成局部感觉神经受到牵拉和刺激，导致疼痛症状的发生。术后疼痛伤害非常大，患者不要认为就应该疼，忍一忍就过去了而不进行相关的镇痛治疗，严重时会导致手术失败。轻度疼痛可以口服非甾体类抗炎镇痛药，比如芬必得、双氯芬酸，中等程度的疼痛可以口服曲马多、氨酚待因片等镇痛，重度疼痛可以通过静脉给药或者肌注的方式给药。肌注药物包括曲马多、杜冷丁、吗啡，静脉给药可以用氟比洛芬酯，通过以上这些手段根据疼痛的情况进行相关的镇痛治疗对患者有好处。
2019/11/29收听(86326)
"手骨折后第一个是要患肢制动，保证骨折的人断端有良好的位置，不移动，就会减少血肿跟疼痛的发生。第二个在急性期可以局部的冰敷，限制肿胀的发展。第三个在疼痛的急性期可以口服一些非甾体类的消炎止痛药，如扶他林等对症治疗。第四个在急性期过后，可以口服一些活血化瘀止痛的中成药，比如跌打七厘片等。第五个在骨折的中后期，拆除石膏后可以进行一些中医中药的熏洗、理疗、对症支持治疗，促进肿胀的消退。"
游杰│福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院
2017/11/23收听(81420)
"手骨折了怎么消肿止痛？我们一般认为手骨折以后在24小时之内要冷敷，防止内出血加重肿胀疼痛。在24小时之后，我们一般热敷来促进出血的吸收，促进消肿，减少疼痛。另外，我们可以将手抬高，促进血液回流，来进行消肿止疼。我们也可以用一些外用药、跌打损伤药来进行涂抹，加速肿胀的消退。也可以口服一定量活血化瘀的药，也有利于手骨骨折以后的消肿止痛。所以，我们对手骨骨折以后要进行简洁而科学的治疗，来帮助骨折以后的肿胀和疼痛迅速缓解。"
陈虎│长庆油田燕鸽湖医院
2018/04/17收听(51092)
"在临床上，手部骨骨折是一种比较常见的病症。发生手骨骨折后，经过正确治疗，在治疗后有些事项需要注意。首先，如果骨折后给予了石膏或者夹板、支具等外固定后要随时观察，这些外围的松紧度，如果过紧，会影响末梢循环，导致骨折愈合减慢。如果过松，会影响骨折位置的固定，容易产生二次移位，所以要观察外固定的松紧度。如果手骨骨折后采用手术治疗，给予切开复位内固定。在术后，就应该注意刀口的愈合情况，要避免局部沾水，注意局部的卫生。在饮食上，要吃清淡类的食物，不要吃刺激性食物。另外，在手指功能活动时要尽早进行功能活动，以免发生手指指间关节的僵直。"
2019/01/02收听(79244)
手骨折后大多采用保守复位外固定，或者切开复位内固定的方法进行治疗，饮食方面没有特别的禁忌。但是手骨折之后局部会出现明显的淤血、肿胀，要避免使用辛辣、刺激性的食物，比如胡椒、辣椒、麻椒、花椒、生姜、大蒜、大葱等，以防加速局部的血液循环加重淤血症状。骨折后由于疼痛的影响，消化道的消化能力减弱要避免食用油腻的食物，比如肥肉、奶油、大肠等，以防引起消化不良以及腹胀、腹痛等症状。另外骨折后骨痂的形成需要大量的钙质，要避免抽烟、喝酒，避免饮用碳酸饮料以及浓茶、咖啡，少吃含大量食品添加剂的零食，这些食物会影响钙质的吸收不利于骨折的愈合。
2020/01/03收听(19465)
上海第九人民医院 富灵杰
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武汉第五医院 李明辉
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播放次数：3.87万
湖南省人民医院 黄术
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