首都医科大学附属北京朝阳医院
骨科
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腰椎间盘突出的手术可分为三种方式：
1.微创的椎间孔镜手术，适用于初发的无明显椎间盘钙化的患者；
2.传统的椎间盘小开窗手术，适用于症状较重，有明显神经根受压症状的患者；
3.开窗减压加内固定的手术，适用于病史较长，椎间盘有严重的钙化灶及大块椎体突出的患者。应在医生指导下，根据患者的病情轻重选择适合的手术方式。
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腰椎间盘突出的手术可以分为三种方式，第一个是微创手术，第二个是传统小开窗手术，第三个是开窗减压加内固定手术。手术适应症是不同的，对于初发的比较早期的病例，没有明显的椎间盘的钙化，可以进行椎间孔镜手术，这类手术是一类的微创手术，可以在7mm的手术切口下达到椎间盘切除的目的，第二类手术是腰椎间盘小开窗手术，这类手术是通过腰椎后方的分离达到椎间盘突出的部位然后在开放、直视条件下进行椎间盘的切除，这类手术往往效果良好，而且疗效比较确切。对于病史比较久，椎间盘已经有严重的钙化，或者有非常大块的腰椎间盘突出，患者就需要进行腰椎后路的减压，椎间盘的切除，同时可能需要进行腰椎的内固定，也就是腰椎的椎弓根螺钉植入手术，也可以达到很好的治疗效果，达到长期的稳定。
孟祥龙│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/07/10收听(77256)
"不同腰椎间盘突出的手术治疗方法是不一样的。同时也要根据患者的经济状况、椎间盘突出的类型以及突出的程度、患者的症状进行综合考虑。如果仅仅由最单纯的椎间盘突出压迫到神经根，神经根受到刺激产生所支配区的疼痛、麻木地感觉，而没有椎间管狭窄以及腰椎不稳定这种情况，可以考虑进行微创手术治疗。第一种就是经皮椎间孔镜下髓核摘除术，进入骨性管道，通过椎间孔镜摘除突出的髓核，解除神经的压迫。也有进行椎板开窗，椎间盘摘除，松解探查神经。如果伴随有腰椎不稳定、腰椎滑脱以及椎管狭窄的症状，微创手术是不能够解决的。这种情况下需要进行开放式手术治疗，主要是椎间盘摘除，椎板扩大成形，椎间植骨融合内固定。根据病人的选择，可以使用其自体骨进行植骨融合，也可以使用椎间融合器进行植骨融合。"
陈庆玉│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/14收听(11308)
腰椎间盘突出和骨质增生的手术，治疗的主要方案是从腰椎后路手术，将棘突和椎板切除，将突出的腰椎间盘和增生的骨质彻底切除。具体的手术步骤如下：在麻醉显效之后患者处于平卧位，以突出间盘节段为中心做后正中纵形切口，长约10cm，切开皮肤、浅筋膜、深筋膜，显露棘突。从棘突炎骨膜下做钝性剥离，主要用电刀剥离，之后一直显露到椎板和关节突，使用自动拉钩撑开，将棘突咬除，将椎板切除，显露硬膜囊，将增生、肥厚的黄韧带切除，将硬膜囊牵开就可以显露后纵韧带，确定节断之后在后纵韧带椎间隙部位十字切开，将椎间盘彻底摘除。如果存在腰椎不稳，需要做腰椎椎间融合，将增生的骨质彻底切除。如果腰椎稳定，就可以不做内固定；如果腰椎不稳，应该做钉棒内固定。
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/05/21收听(26970)
"腰椎间盘突出的射频消融手术，往往是通过在C臂机下精确定位穿刺，要将穿刺定位套管置入到椎间盘突出的部位。全程是在可视下操作的，这样就不会伤及周围的正常组织器官和神经。射频消融是利用超高频电波，能使椎间盘组织产生局部的高温，起到热凝固，从而使得局部组织产生消融萎缩、气化的作用，从而达到去除突出的椎间盘。由于射频消融手术是一种微创手术，术后患者恢复较快，同时也不需要使用化学药品，因此更加绿色，更加人性化，对高龄患者会更加安全。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/12/02收听(29992)
"腰椎间盘突出目前采用最多的微创手术就是椎间孔镜技术，一般病人采取俯卧位，在腰的一侧做一个小切口，通过软组织扩张管道由小到大依次扩张，将软组织管道送到椎间盘突出的部位，这个过程医生是在透视机下完成的。然后在管道内要置入微创操作器械，将突出的椎间盘组织摘除，全过程中手术医生是观察视频系统来操作的，所以相对创伤是比较小的，术后病人恢复得也较快，一般术后第二天病人就可以带腰围下地行走。"
2020/11/08收听(97138)
"在临床和门诊，腰椎间盘突出病人经常会问腰椎间盘突出微创手术大吗？这个手术出血多吗？腰椎间盘突出常用的手术就是微创手术，微创手术的全称叫经皮椎间孔镜下髓核切吸术，顾名思义，它只是通过一个长长的管道，在管道内进行操作的手术。手术过程一共需要1-2个小时，手术出血很少，在5mL左右。手术是以局麻的方式进行，术中患者全程会有感觉，而且会通过疼痛和疼痛性质回馈给医生，医生好做出下一步的反应。这里的疼痛大多数人可以忍受，只有当手术器械在神经根周围进行操作的时候，会有一些酸痛或者放电样疼痛，疼痛是瞬间的感觉，很快就会过去。还有一种痛就是腰部的疼痛，会感觉腰胀、腰酸、腰困，这种情况持续时间也会比较短，整个过程当中疼痛只是一小部分。在主刀医生完全拿掉突出的间盘之后，患者在手术台上当时就会有下肢症状缓解的现象，所以这种微创手术是立竿见影的手术。"
张希诺│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/12收听(13952)
腰椎间盘突出保健操，主要是做腰背肌功能锻炼，最常用的方法是小燕飞和五点式。腰椎间盘突出是一类腰... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/04/10播放(38547)
腰椎间盘突出保健操，主要是做腰背肌功能锻炼，最常用的方法是小燕飞和五点式。腰椎间盘突出是一类腰...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/04/10播放(38547)
"腰椎间盘突出的时候，患者往往可以通过腰椎牵引来达到缓解症状、缓解病情的目的。首先要让患者仰卧位躺在牵引床上，在腰部使用特殊的腹带进行围绕固定，这些特殊腹带四周装有扣带，可以将扣带连接牵引绳，将牵引绳与身体中轴平行的方向向床尾悬挂，牵引绳悬挂于滑轮上，能够进行有效的肢体牵引，牵引的重量一般为体重的1\/2。初期少量牵引可以缓解患者下肢放射性疼痛和腰痛的症状，同时又不会引起神经的牵拉性损伤。随着患者逐渐适应后，可以逐渐增加牵引的重量，一直可以增加到和患者体重相当的重量，就可以更好的增加椎间隙的宽度，增加腰椎间盘复位、回纳的几率，彻底缓解症状。"
2021/07/29收听(52692)
腰椎正常的生理前突为腰椎突向前，久坐、久站等持续的纵向压力易导致腰椎间盘突出和生理前突消失。腰... 崔宏勋│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2023/10/26播放(97504)
腰椎正常的生理前突为腰椎突向前，久坐、久站等持续的纵向压力易导致腰椎间盘突出和生理前突消失。腰...
崔宏勋│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2023/10/26播放(97504)
"治疗腰椎间盘突出症的物理疗法有很多：第一、中频治疗，采用中频在病人疼痛部位进行治疗，可以改善局部血液循环、消除炎症物质，达到止痛目的，把中药撒在纱布上，放在病人腰四、五的两侧穴位上，把垫片放上并调节大小使病人适合、能耐受为度，一次做20分钟，一天一次，坚持15次为一个疗程；第二、tdp照射疗法，病人取俯卧位，把tdp打开，离病人30厘米左右，调节高低来照射腰痛部位，一次20分钟，一天一次。"
郭会卿│河南省中医院
2020/05/07收听(57718)
腰椎间盘突出尽量不手术的常见原因，具体如... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/12/19播放(43124)
腰椎间盘突出尽量不手术的常见原因，具体如...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/12/19播放(43124)
腰椎间盘突出手术治疗的指征，包括严重的腰痛或下肢放射性疼痛、足下垂和大小便的功能异常，即对于神... 陈建海│北京大学人民医院 2023/08/07播放(28385)
腰椎间盘突出手术治疗的指征，包括严重的腰痛或下肢放射性疼痛、足下垂和大小便的功能异常，即对于神...
陈建海│北京大学人民医院
2023/08/07播放(28385)
" 腰间盘突出如果严重到一定程度，是有手术指征的。手术有利的方面，其一、相较保守治疗更有效，能够准确、彻底去除突出的间盘，彻底缓解神经压迫，去除病因，所以术后效果确实有效。 其二、是治疗见效快，能够快速解除椎间盘突出对神经造成的压迫，避免神经长时间受累而导致严重不可逆的损害，如导致肢体疼痛、麻木、肌肉萎缩或者是瘫痪等严重的后遗症状。手术的也有一定的弊端，主要是对身体会形成一定的创伤，有可能会导致局部出血、神经的损伤、组织的水肿、感染等不良并发症的出现。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/10收听(31290)
"腰椎间盘突出手术分微创手术和切开开创的手术治疗。微创手术主要针对青少年以及青壮年，因为微创手术的适应症主要是病人有腰椎间盘突出，但是没有腰椎的增生、椎管的狭窄，特别是神经根管的狭窄情况。如果有上述情况，行微创手术效果不好，容易复发。所以，如果出现上述的情况，手术要行开创的手术将突出的椎间盘摘除。但手术之前要做腰部的过屈以及过伸试验。同时，拍片看有没有腰椎不稳定情况。如果有腰椎的不稳定，手术的同时也要行内固定的治疗。"
王富│济南市中西医结合医院
2018/05/29收听(28206)
手术都是要在手术室做，可以包括中心手术室，也就是大手术室，还有门诊手术室，就是小一点的手术室。一般大手术室都需要上麻醉，全麻之类的情况。门诊手术史一般局麻就可以做，所以门诊手术室的医生较少护士也较少。中心手术室一台手术常规是3-4个手术医生，另外要配一个器械护士，一个巡回护士，还要配一个麻醉医生。具体的手术各个科室不一样，每一个科室不同的疾病做的手术也都不一样，不能确定。做完手术以后常规缝合伤口，然后患者进麻醉恢复室恢复半个小时左右，麻醉恢复差不多了就可以送回病房继续治疗。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/24收听(19368)
手术时通过腰椎的正后方或侧后方1cm不到的小切口，像胃镜一样把内镜放到脊椎椎间盘突出的部位，然... 谢幼专│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/04/23播放(85064)
手术时通过腰椎的正后方或侧后方1cm不到的小切口，像胃镜一样把内镜放到脊椎椎间盘突出的部位，然...
谢幼专│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/04/23播放(85064)
腰椎间盘突出抬腿实验，即腰椎间盘突出的直腿抬高实验，有以下两种方法：1、平卧位直... 马雷│河北医科大学第三医院 2023/04/03播放(37675)
腰椎间盘突出抬腿实验，即腰椎间盘突出的直腿抬高实验，有以下两种方法：
1、平卧位直...
马雷│河北医科大学第三医院
2023/04/03播放(37675)
腰椎间盘突出症修复的动作分以下2种：1、单纯有腰痛的病人，可以采用侧卧蹬腿动作，病人取侧卧位，患侧肢体在上，先屈髋、屈膝，然后放松腰部，深吸气后用力的伸髋、伸膝，做蹬腿的动作，连续做10次，可以使腰部的疼痛得到缓解，突出的椎间盘得到还纳。2、如果是以下肢疼痛为主，也就是以坐骨神经痛为主，可以采用仰卧直腿抬高动作，也就是病人取仰卧位，伸髋、伸膝，然后抬高患肢，抬到最高不能抬高的时候，用力做足背背伸的动作，然后放下再做第2遍，反复做10次，可以缓解坐骨神经疼痛，松解突出物对神经根的压迫和粘连。
2020/03/23收听(92150)
"腰椎间盘突出康复操训练主要是锻炼腰背肌功能，一般主要包括五点支撑训练、飞燕式训练，以及猫弓训练，具体五点支撑训练是把腿屈起来，打开与肩同宽，手肘撑在身体的两侧，五点是指头部(肩背部)、双肘关节部、双脚，用自身的力量把身体往上抬，肩、臀、膝呈一条直线。飞燕式训练是趴在床上，手臂向后伸展，双腿向后抬起，保持10秒后休息一下，重复10次即可。猫弓是跪在床上，双腿打开与肩同宽，吸气时背部往上升起，头往里收，眼部向肚脐方向看，呼气时背部下压，头抬高，放松腰部，重复10次为—组。一般训练是根据个人的具体情况，训练时身体感觉到发热或微微出汗即可。"
廖德发│广西壮族自治区江滨医院
2020/07/23收听(82264)
"腰椎间盘突出牵引治疗做法如下，即病人保持仰卧位，用骨盆带将骨盆固定，通过滑轮组、牵引绳、秤砣将患者腰椎牵拉完成牵引。牵引通常采用持续性牵引或者是间断性牵引，持续性牵引效果更佳，牵引重量根据个体差异在7-15kg之间，牵引过程中应抬高床足作反向牵引，一般疗程为两周左右，通过骨盆牵引可以使椎间隙增宽，减少椎间盘的压力，扩大椎管容量，从而减轻对神经根的刺激或压迫。孕妇、高血压和心脏病患者禁止使用牵引治疗，如果采用间断牵引，每日应完成两次，每次1-2小时。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/05/25收听(23632)
郑大一附院 王珏
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洛阳正骨医院 周英杰
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