中日友好医院
妇产科
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正常情况下，产后恶露持续时间大约是4-6周。每个人恶露流出的时间长短、出血量多少，与产褥期子宫内膜恢复、子宫恢复有较大相关性。产后子宫蜕膜脱落，血液、坏死的蜕膜组织等都会经过阴道排出，称为恶露。恶露实有一定的血腥味，但是不应当有臭味，总量大约是250-500ml。因为恶露的颜色、内容物以及时间不同，又被细分为如下类型：
1、血性恶露：含有较多血液，颜色比较鲜红、量比较多，有时还有比较小的血块。在显微镜下检查，将会发现有比较多的红细胞、坏死的蜕膜以及少量的胎膜组织。持续大约3-4天，出血将会逐渐减少；
2、浆液性恶露：含有较多浆液，颜色为淡红色；在显微镜下检查，会发现有比较多的坏死蜕膜组织、宫腔渗出液、宫颈黏液、少量红细胞、白细胞、细菌。持续大约10天，浆液逐渐减少；
3、白色恶露：含有大量白细胞，颜色发白，质地比较黏稠。在显微镜下检查，会发现大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞、少量细菌，约持续3周的时间。
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"首先，我们要搞清楚什么是产后恶露不净。产后恶露正常情况下是指分娩以后或者剖腹产以后阴道出血，正常的出血，有的教科书上是讲在4-6周，但是像我们有专业意见，就是20天以后也就干净了，有的时候就是要出现到6周，有的是四周，产后恶露不净，我们中医是认为它是有淤血，中医讲有腐物在里面，中医用药，临床上用药的原则就是补气、补血、活血、化瘀，临床上常可以用像中药益母草膏、当归、川穹、桃仁、红花都可以用。"
田丽颖│安徽中医药大学第二附属医院
2017/11/25收听(62514)
"正常来讲，顺产后恶露一般在4-6个星期内会完全排出，会分为三个阶段排出，具体如下：第一阶段，血性恶露，这个阶段的恶露是比较大的，颜色也比较鲜艳，有时还带有小的血块，这时含有少量的胎膜以及坏死的脱膜组织，持续时间为3-5天。第二阶段，恶露浆，第一个阶段过后恶露所含血量减少，呈浆液状，颜色淡红，但是有较多的坏死脱膜组织、宫颈黏液、宫腔渗出液还有细菌。第三阶段，白色恶露，进入最后一个阶段浆液逐渐减少，白细胞增多，变为白色恶露，黏稠，颜色较白，这个时候主要的成分就是含有大量的白细胞、坏死组织和表皮细胞。"
刘玉杰│朝阳市第二医院
2018/07/20收听(98936)
产后恶露一般4-6周干净属于正常。恶露分为三个阶段，血性恶露、浆液恶露、白色恶露。产后恶露的颜色和量，随时间的推移而发生变化。通常情况下，血性恶露持续3-...
张毅│北京医院
2020/04/24阅读(4732)
产后恶露是指产后坏死蜕膜、血液混合排出的物质，一般多持续4-6周。但不同类型的恶露持续时间不同。1、血性恶露：此类恶露颜色鲜红，含有较多的血液，并且量较多。使用...
2020/04/23阅读(3549)
"正常产后恶露持续4-6周，但还要根据产后子宫修复、宫腔内是否有残留物，或是否合并感染等情况来具体评估。产后不管是顺产还是剖腹产，子宫的脱膜特别是胎盘处附着的脱膜脱落，含有血液和坏死组织经阴道排出，叫做恶露。恶露可以分为三种，产后的前3天是血性恶露，血性恶露的颜色是鲜红的，有大量的血液，量较多，有时有小血块。3天以后就转为浆液性恶露，恶露为淡红色，此时出血减少，会持续2周左右。接下来就是白色恶露，持续2-3周。总的来讲，正常恶露有血腥味但是不臭，持续4-6周干净，如果产后有子宫复旧不良或者宫腔内有残留物，或者合并感染的时候，恶露就会量增多，持续的时间也会延长，并且伴有恶臭味。在产后产妇应该注意尽早下床轻微活动，利于产后恶露的排出，也防止因长期卧床而形成静脉血栓。如果恶露持续不净并有异味，同时伴有小腹隐痛、发烧等情况，应注意是否有生殖系统感染，应尽早去医院检查诊治。同时在产后，特别是排恶露期间应注意个人卫生，勤换内衣，避免感染。"
熊晓燕│首都医科大学北京妇产医院
2020/05/15收听(26400)
"产后随着子宫蜕膜的脱落，还有血液以及坏死蜕膜组织等会经过阴道排出，称为恶露。根据恶露的颜色以及内容物，主要分为血性恶露、浆液性恶露以及白色恶露。正常的恶露有些血腥味，但是没有臭味，会持续4-6周左右，总量可以达到500mL左右。如果是有胎盘、胎膜的残留或者发生产后的感染，恶露的排出时间就会延长并且会有异味。血性恶露大概持续三天左右，它里面包括大量的血液以及少量的蜕膜组织。浆液性恶露在产后4-14天左右，呈现淡红色。白色恶露在产后14天以后，是白色的，里面包含有坏死的蜕膜组织以及表皮细胞。"
毛滢│北京医院
2019/09/06收听(25856)
产后恶露，是产妇分娩后2-3天内排出的分泌物，颜色偏血性，为红色。4-5天以后，阴道出血会减少... 王琪│首都医科大学北京妇产医院 2016/06/07播放(63928)
产后恶露，是产妇分娩后2-3天内排出的分泌物，颜色偏血性，为红色。4-5天以后，阴道出血会减少...
王琪│首都医科大学北京妇产医院
2016/06/07播放(63928)
小产后恶露在1个月左右可以干净，而有一些恢复特别快的女性，一般在3周左右时就不再有出血的现象。如果出血时间超过4周以上，需要去医院做一些彩超的复查，观察有没有子宫复旧不良或者有残留的现象引起来的。需要观察平时有没有一些疼痛，或者是小腹部下坠、腰酸等症状，这都是因为有子宫恢复不良，以及有慢性的妇科炎症导致的。建议保持外阴部的清洁，每天清洗，可以适当的用一些促进产后恶露更快排干净的药物，比如一些益母草颗粒都能够有效的帮助子宫恢复，正常的恶露2-4周干净。
韩屹峰│宿迁市人民医院
2019/11/23收听(42196)
"产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织，经阴道排出称为恶露，恶露有血腥味，但无臭味，持续4-6周，总量为250-500mL，因其颜色、内容物及时间不同，恶露分为血性恶露、浆液恶露、白色恶露。血性恶露也含有大量的血液，颜色鲜红，量少，有时有小血块，镜下见多量的红细胞、坏死蜕膜及少量胎膜，血性恶露持续3-4日，出血逐渐的减少，浆液增加，转变为浆液恶露。浆液恶露因含多量浆液得名，色淡红，镜下见较多坏死蜕膜组织、宫腔渗出液、宫颈黏液、少量红细胞及白细胞且有细菌，浆液恶露持续10日左右浆液逐渐减少，白细胞增多，逐渐变为白色恶露，白色恶露约持续三周干净。"
葛静│北部战区总医院
2020/09/08收听(44586)
恶露就是生了小孩之后，一开始几天，阴道里会留一些血或者血性分泌物，它实际上整个过程，可能最初的一两个星期是血性的，带有一些粘糊糊的黏膜一样的东西，再往后就变成浅颜色的淡红色或者咖啡色，最后变成白色，或者透明，或者不透明。如果恢复的很快的，可能一个月，或者40天整个过程就结束了。但是，也有极个别到产后42天，可能还会有一点点出血，这个时候，在产后42天复查，请医生帮助看一看。总体来说，产后恶露应该在1个月左右，但是1个月没有恢复也不一定完全异常，请医生帮助看一看就可以了。如果在坐月子期间或者产后，医学上把产后6周叫做产褥期，产褥期之后应该就完全恢复了，如果在这个期间，本来恶露越来越少，或者突然有一天出血多了，这是不正常的，希望大家出现这样的情况，要赶紧到医院就诊。
路军丽│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/07/10收听(17038)
产后的恶露是产妇在分娩完以后阴道的内分泌，在分娩产后2-3天之内排出来的内分泌的颜色是偏血性的，所以它的颜色的是偏红的，4-5天以后，她的阴道出血就会减少，她的血性是淡粉色的，甚至是白色的，一般情况下，阴道分娩1周以后，她的血性恶露就应该消失，偶尔有少量宫腔残留，有的时候血性的恶露会持续十几天甚至到产后1个月。产后的恶露主要来自于子宫内膜的一些内分泌，在产后1周左右，子宫内膜基本上就恢复正常了。但是在胎盘附着这面要等到产后6周左右，才逐渐完全地恢复，所以恶露有的时候会持续十几天，甚至更长的时间，但是大家不要害怕，如果偶尔有一次尤其是在哺乳过程当中，或者产妇经过长时间的卧床休息，突然地活动量增加，有恶露增多，尤其是血性的恶露增多，不要紧张，但是如果观察到子宫里面或者是阴道有一些组织或者血块排出来，自己难以分辨是什么情况，一定要保留这些标本，让医生来鉴别。一般来讲，一般自然分娩的孕妇，大概产后十几天恶露就会干净，如果是剖宫产分娩的情况，有的时候恶露持续的时间可能会长一点，尤其是血性的持续时间会长一点，总是有点点滴滴的出血，这种情况是不必紧张的，但是如果出现大于月经量甚至更多的大量的出血，你就应该及时去医院，由医生来判断是否有宫腔残留，还是因为子宫切口没有愈合好。
2017/07/10收听(41362)
"产后随着子宫逐渐恢复，宫腔内残留的蜕膜血液等组织会逐渐地排出体外称为产后恶露。产后恶露一般会在42天之内排净，所以正常产后恢复的时间也是42天。产后恶露一般分为血性恶露、浆液性恶露和白色恶露，一般产后10天左右，是血性恶露的时间，会有大量的血液流出，有可能会有少量的黏液。产后血性恶露结束之后就进入到浆液性恶露，浆液性恶露颜色淡红或有大量浆液。另外，还有可能有少量的蜕膜等组织。最后是白色恶露，白色恶露颜色呈白色或者乳白、淡黄色，含有大量的白细胞。所有的恶露都应该在产后42天之内排净，产后42天子宫也恢复到正常的大小，归于盆腔之内。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2019/06/12收听(78672)
产后恶露分为血性恶露、浆液性恶露等。一般血性恶露1周左右可消失，但是其它颜色偏浅的淡红色或者黄... 魏俊│北京大学人民医院 2019/09/18播放(83116)
产后恶露分为血性恶露、浆液性恶露等。一般血性恶露1周左右可消失，但是其它颜色偏浅的淡红色或者黄...
魏俊│北京大学人民医院
2019/09/18播放(83116)
"产后恶露一般前1-2周为血性恶露，之后过渡为浆性白色恶露，产后6-8周停止。如果产后恶露持续时间较长或者恶露量较大，要除外宫腔胎盘胎膜残留、产后感染、子宫复旧不良等特殊情况，要先做B超检查，如果有胎盘胎膜残留，常常需要手术清宫。对于小的残留，药物治疗也有效，要做妇科检查，如果有子宫压痛、附件区增厚、压痛等特异体征考虑产后感染，要给予抗生素抗感染治疗。如果没有这些特殊情况考虑产后子宫复旧不良，多给予益母草、云南白药胶囊等相关药物对症治疗，会很快好转。"
赵晓东│北京医院
2020/04/08收听(27772)
"产后恶露一般在产后3周，也就是21天就可以排干净。不过产后恶露干净的时间也因人而异，有些产妇短至2周，有的产妇可平均达到6周。产后恶露随着时间，也会在颜色上由红色到白色。具体过程是：第一、血性恶露，一般是在产后的3-4天，是鲜红色的，含有大量血液，血量比较多，有时会有小的血块。第二、血淡红色，含有多量的血浆，持续10天左右，只有少量的血液，但是有较多的坏死蜕膜组织。第三、白色恶露，持续3周就会变干净，黏稠，色泽较白，含有大量的白细胞、表皮细胞及细菌等。"
2018/07/05收听(49422)
"正常情况下，顺产后恶露一般流三个星期就会流干净，在产后七天内恶露是酱红色的，7-14天一般是浆性的恶露，14-21天为白色的恶露，直至停止。女性在产后注意卧床休息，不要劳累，多吃有营养的食物，术后给予益母草颗粒等促宫缩的药物进行治疗，也可能恶露流的时间会略短。但是如果是女性在产后不注意休息，或者是存在的有胎盘、胎膜残留的情况，女性血性恶露持续的时间会较久，同时伴有女性出现有下腹痛，阴道流血时间长的情况发生。这种情况下，女性需要及早去医院妇科进行B超检查，必要的时候需要给予清宫进行治疗，以免导致宫腔感染的发生。"
何春妮│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2020/04/07收听(43686)
正常情况下，顺产后血性恶露一般持续两周左右干净为正常，如果超过两周血性恶露还没有干净，一定到医院做相关检查。首先做彩超，看宫腔内是否有胎盘胎膜残留，如果有胎盘胎膜残留，导致子宫收缩不良，也会出现两周恶露未净的情况下。其次，产后恶露不干净也不能排除宫颈裂伤，阴道裂伤导致的产后恶露时间长，这时候到医院做妇科内诊可以明确诊断。再有，生产后如果恶露持续时间长，也不能排除子宫收缩不良，一定到医院做相关检查，根据检查结果，选取相应的药物来对症治疗。
李慧慧│山东大学齐鲁医院
2019/09/17收听(47726)
"女性在生产后会出现产后恶露，会在女性生产后的三周左右，也就是产后约21天时会排放干净。但也不是绝对的，因为每个人的体质和产后情况不同而有所差异。部分产妇在生产的两周后恶露就会被排放干净，有些产妇会长达六周左右。产后恶露会跟随时间的加长出现变化，主要是颜色会从红色变成白色。产后恶露具体消失的过程如下：第一、血性恶露，通常在产妇生产完的第3-4天的颜色是鲜红色的，还会有大量血液，有时会出现小血块。第二、浆液性恶露，此时的恶露含有较多血浆，并且会持续10天，血量较少，会有很多的坏死蜕膜组织。第三、白色恶露，大约会持续三周后就会慢慢变干净，其特点是比较黏稠，颜色多是白色，并且会含有大量表皮细胞、白细胞、细菌等。"
孟晓燕│郑州人民医院
2020/02/14收听(75854)
"产后恶露指产后子宫修复的过程，将宫腔内的残留血液、残留的少许蜕膜、坏死的子宫内膜组织等排出体外，此过程大约持续4-6周。具体时间因人而异，一般剖宫产的恶露时间比顺产要长，有些患者的体质强，恶露持续三周就结束，个别人体质弱，恶露持续时间就会更长。恶露正常情况下没有气味，如果出现臭味或者排恶露时出现阴道大出血，都是异常表现，要及时就诊以找出原因进行治疗。"
2019/08/10收听(80186)
"产后随着子宫蜕膜的脱落，还有血液和坏死的子宫蜕膜的组织会顺着阴道排出来，这就是所说的恶露。恶露4-6周干净比较常见，会带有血腥味，但是没有臭味。如果恶露带有臭味，或者出血就是恶露的时间延长，提示有可能存在胎盘、胎膜的残留或者有没有子宫内膜炎、存在感染这些真相。一般自然产的，就是自己生孩子的，尤其是坚持母乳喂养的，恶露干净的时间会稍微早。而剖宫产的，特别是没有母乳喂养的，恢复的时间可能会稍长、相对慢，中间如果有几天的时间差，也是常见的。"
黄文阳│首都医科大学附属北京朝阳医院
2019/07/15收听(28764)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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