首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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如果咳黄、黏稠痰,从痰液成分而言,痰液中如果混杂较多的异物或者是细菌,容易呈现黄色,此外如果痰液的水分含量比较低,导致痰液容易出现黏稠的性状。出现黄色、黏稠痰,主要与呼吸道感染性疾病有关。
比如肺炎、肺支气管炎的急性感染,或者慢性支气管炎合并急性感染,或者支气管扩张、肺脓肿、慢性阻塞性肺气肿(慢阻肺)的患者,通常容易在感染的因素影响下,出现咳黄痰或者黄色的黏稠痰。
除此之外,部分患者容易出现发热的症状,通过血象观察,可以发现白细胞增高,均是感染的证据。
针对上述情况,通常经过抗炎治疗,比如选择头孢类的抗生素、大环内酯类抗生素,或者喹诺酮类的抗生素,进行积极抗炎治疗,可以消除呼吸道或者肺部炎症,同时也可以改善痰液性状,使痰液可能从黄色转变成为白色,痰的黏稠度可以得到明显下降。
如果痰液比较黏稠,患者咳痰困难,可以通过使用吸入用乙酰半胱氨酸溶液,或者盐酸氨溴索口服溶液降低痰液的黏稠度,并且可以起到祛痰、化痰的作用。
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"痰黄黏稠主要是体内受到化脓性细菌侵入,而使呼吸道黏膜出现了充血、水肿,以及大量的黄色黏稠的分泌物的渗出。里面含有大量的炎症反应代谢产物,以及活的和死亡的病原体,还有脱落的组织碎片。主要见于急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎以及各种原因导致的支气管扩张症等。可以检测血常规,拍双肺的CT,必要时黄色黏痰做细菌培养,以及药物敏感试验,选择敏感的抗生素,比如青霉素类、头孢菌素类等抗病原体治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/08/07收听(45160)
"感冒之后会引起咳嗽、咳痰,如果痰液比较黏稠、颜色发黄,主要考虑是由于细菌性感染引起。平时没有注意休息和饮食,经常吃辛辣、容易引起上火的食物,会使身体的抵抗能力下降引起细菌性感染。在症状不是很严重的时候,可以先注意休息和饮食,要多喝水,多吃些新鲜的蔬菜和水果,大多数都会有好转。如果症状比较严重需要先去医院做检查,需要做血常规的检查,检查结果血象比较高,需要用有效的抗菌药物治疗,可以口服阿莫西林、罗红霉素等药物。在中医看来主要是由于风热感冒引起,还可以口服双黄连口服液、金银花颗粒等药物。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/09/25收听(85622)
"早起痰黄、黏稠,主要是由于肺热没有清干净所致。在西医来讲,应该是炎症在好转过程中会出现的状况,大部分急性炎症都过去了,如发烧烧退、炎症的肺炎开始消减,但在消失过程中,平常黄痰已经所排差不多了,但睡觉起来发现嗓子又有黄痰,其实是剩余肺热、残痰往外排的表现。如果能帮助快点排尽,病情也就好得快一些。通常生活上不注意,会导致黄痰好长时间排不完,甚至将来肺里变成慢性炎症。什么情况会导致上述状况,在肺炎好了以后,食欲有所恢复,就想着得了一场大病赶快补补,吃一些非常不好消化、油腻或煎、炸、烧烤的东西,以及味比较重的东西,都可能导致机体内热不好清出,再生新痰。在晚上睡觉时一点点汇聚到气道、咽喉,早上起来排出来,会发现还有黄痰。此外,过早应用补品也会出现该状况。"
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/05/09收听(48270)
"痰黄黏稠一般是风热感冒引起的症状。风热感冒是触冒风热之邪,引起肺卫功能失调,出现发热、鼻塞、流涕、咽喉部不适、咳黄黏稠痰为主要表现的一种外感疾病,体质较差、免疫力低下者容易受热邪和风邪侵袭。中医认为风热感冒是感受风热之邪所致的表证,治疗上以辛凉透表、清热解毒为主,常用的中成药是银翘解毒片、感冒退热颗粒、羚羊感冒片、桑菊感冒片等。风热感冒的预后良好,但对于老年、婴幼、体弱患者而言,可诱发其他宿疾而使病情恶化。在日常生活中,要加强体育锻炼,增强机体适应气候变化的调节能力,在气候变化时,适时增减衣服,注意防寒保暖。在感冒的流行季节,预防服药一般可以使感冒的发病率大为降低。养成良好的生活习惯,避免过度劳累,在饮食上,一定要注意营养的均衡、搭配得合理、不挑食。"
谢锋艺│晋江市中医院
2023/03/22收听(36708)
"特别黏稠的黄痰,从西医的角度来考虑,可能需要考虑患者有没有急性感染,是不是因为感染引起的咳嗽、咳黄痰,这种情况下有可能还同时伴有其他的症状,比如发热。另外,咳嗽、咳黄黏痰如果既往也有这情况,需要去看一看有没有肺部的器质性疾病,比如支气管扩张,会表现为经常咳嗽、咳脓痰。另外,还有一些呼吸系统的疾病也会出现类似情况,需要去做相应的一些影像学的检查,或者血液方面的检查等。从中医的角度考虑,咳嗽、黄痰大多数人会考虑肺热,所以在处方用药的时候,会考虑选用一些有清肺泄热作用的药物或者食物。在食疗方面可能会推荐患者进食白萝卜,或者用贝母煮梨等食疗方式,帮助清肺化痰。"
吴建军│北京中医药大学第三附属医院
2020/05/13收听(83358)
"导致痰多、痰黄、黏稠的主要原因:1、很可能是患上了肺部疾病,所以应该及时去医院就诊、治疗,做血常规检查或者拍胸片可以了解肺部炎症的程度。2、是因为金黄色葡萄球菌导致的感染,从而出现痰多、黏稠的症状,可以选用头孢或者阿莫西林等药物进行抗感染治疗,用盐酸氨溴索来止咳、化痰。3、可能是因为病毒、细菌感染导致患者出现支气管炎等疾病。4、可能是因为咽喉炎而引起的痰多、痰黄、黏稠。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/10/28收听(98504)
"发现痰多痰黄而且比较黏稠,主要是由肺部和气管的炎症引起,细菌性感染的可能性非常大。需要去医院呼吸内科做检查,抽血化验做血常规的检查、C-反应蛋白的检查以及拍胸片检查,然后根据炎症的性质和严重程度选择合适的治疗方法进行抗感染治疗。可以用阿莫西林、头孢类药物,也可以用阿奇霉素、红霉素;成年人还可以用环丙沙星或者左氧氟沙星来抗炎治疗,或者用盐酸氨溴索颗粒、橘红颗粒或者用消炎止咳片止咳化痰,体温升高还需要配合有效的退热药物综合治疗。"
2019/08/09收听(99222)
"痰黏稠,一般主要有两方面的原因,具体如下:1、局部的炎症分泌物量比较大:有的时候细菌含量比较多,在这种情况下会导致痰比较黏稠。2、整体摄入的水分比较少:也就是患者喝水比较少,体液量比较少,在这种情况下痰也是比较黏稠,不容易咳出来。针对这两个原因要根据产生痰的原因进行治疗,如果是局部气道炎症比较严重要及时进行抗感染治疗、消炎治疗,同时适当补充足够的水分,使得痰液能够得到稀释,不这么黏稠,容易排出来。"
孙得胜│遵义医科大学附属医院
2023/03/23收听(24402)
痰液黏稠主要有以下几个方面的原因,首先由于免疫下降受到了病毒、细菌等病原体的感染,使呼吸道黏膜出现了炎症反应,黏膜渗出了大量的炎性分泌物,痰液中所含的水分比较少,尤其是气道内充血、水肿的状态比较严重,痰液显得比较黏稠。其次可能伴随患者不同程度的脱水状态,比如高热而导致出汗而没有及时的补充水分,体内的水分丧失而使痰液更加黏稠,临床上比较常见的是支气管炎、肺炎、支气管扩张症合并有感染。通过静脉点滴能量合剂,多喝温热的开水、温热的果汁来促进体内水分的补充,而使痰液相对稀释能够利于排出,还可以使用稀释痰液的药物,比如羧甲司坦、氨溴索等。
2019/09/25收听(58126)
"痰黏稠为呼吸道感染所引起,包括咳嗽、痰多或咳嗽,咳痰不容易咳出。多见于呼吸道感染性疾病,包括支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺纤维化,包括肺结核、肺肿瘤等,给予胸部CT检查可以进一步排除肺炎、结核和肿瘤等疾病。如果出现痰黏稠,胸部影像学CT提示正常,也要考虑呼吸道过敏性疾病,包括过敏性鼻炎、过敏性支气管炎等疾病。临床可以给予清咽利喉、降气化痰、润肺止咳等中药和中成药。可以给予雾化糖皮质激素,口服孟鲁司特钠、依巴斯汀等药物抗炎、抗过敏、止咳。也可以给予稀释痰液的药物,包括氨溴索口服液、半胱氨酸颗粒等口服,可以有效地使痰液顺利排出。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/30收听(23620)
"痰很黏稠从西医的角度来讲,多见于细菌感染引起的肺部疾病,从中医的角度来讲,多见于热性咳嗽,比如风热犯肺、痰热蕴肺或者是阴虚肺燥引起的咳嗽。如果是细菌感染引起的痰很黏稠,一般要抗感染治疗,比如可以用青霉素类的阿莫西林、阿莫西林克拉维酸,头孢类的头孢呋辛、头孢羟氨苄、头孢地尼等等,或者大环内酯类的阿奇霉素、红霉素等等。如果是大于18岁的成人,也可以用喹诺酮类的莫西沙星、甲磺酸左氧氟沙星等等。如果是热性咳嗽,从中医的角度来讲,如果痰热蕴肺,可以用复方鲜竹沥、牛黄蛇胆川贝液、十味龙胆花胶囊,进行清肺、化痰治疗。如果是阴虚肺燥引起的咳嗽,可以用百合固金口服液、养阴清肺口服液,进行润肺、止咳、化痰治疗。如果是风热犯肺引起的咳嗽、痰黏稠,一般可以用银翘散进行治疗,或用金花清感、连花清瘟等等,进行止咳、化痰治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/02/14收听(22972)
痰黄黏稠多数提示患者存在感染情况,选择药物时要观察病人情况,分为急性感染和慢性感染。痰黄黏稠的... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/10播放(97494)
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王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/10播放(97494)
"当患者出现咳较多的黄黏痰时,考虑细菌感染而导致的,例如肺脓肿、支气管扩张、肺炎等等。当患者出现咳黄黏痰时,需要完善血常规、降钙素原、C反应蛋白、痰培养、胸片、肺CT等相关检查,如果患者出现了白细胞、C反应蛋白、降钙素原的升高,细菌感染诊断是明确的,轻症者可口服抗生素,重症者需要静脉抗生素进行治疗。也可根据痰培养、药敏结果试验选择抗生素,同时口服祛痰的药物,例如氨溴索、桉柠蒎、乙酰半胱氨酸等等。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/12/21收听(51340)
感冒时痰黄、黏稠,说明存在细菌感染,多见于继发急性气管支气管炎。黄色痰液是脓性痰的标志,脓性痰... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/09/05播放(96566)
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白带颜色黄、黏稠,这也有生理的原因和病理的原因。一个月经周期白带的变化是受体内激素影响,在排完... 熊晓燕│首都医科大学北京妇产医院 2023/07/06播放(31875)
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白痰多且黏稠,在中医理论中被归类为痰湿证候。如果是外感引起的,通常是感受了寒邪或有气道炎症,此... 刘薇│首都医科大学附属北京中医医院 2023/05/22播放(44631)
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痰液黏稠的原因与痰液产生机制相关,痰液由于杯状细胞增生,或黏液下腺分泌过度而造成。痰液中会包含... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/03/31播放(91974)
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"口里痰黏稠可以见于呼吸系统急性感染性疾病,比如由于细菌、病毒、支原体、衣原体等非典型病原菌感染引起来的感冒、急性咽炎、急性气管支气管炎、肺部感染等等。患者可能是由于呼吸系统慢性疾病所引起口里痰黏稠,比如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、间质性肺病等等。口里痰黏稠,如果是由于呼吸系统急性感染性疾病所造成,根据引起急性感染不同的原因进行对因治疗。病毒感染引起来的话,要给予抗病毒治疗,细菌感染引起来的话,要给予抗生素抗感治疗。如果是支原体、衣原体等非典型病原菌感染所引起,可以给予大环内酯类的阿奇霉素,大于18岁的成人可以给予喹诺酮类的抗生素进行抗感染治疗。如果是呼吸系统慢性疾病引起来的口里痰黏稠,可以采用中医中药辨证治疗,可以有痰浊内蕴、阴虚肺燥、痰热壅肺的不同。如果是痰浊内蕴,患者可以给予二陈丸、三子养亲汤。如果是痰热壅肺,可以用清金化痰汤,如果是阴虚肺燥,可以用沙参麦冬汤加减进行治疗。"
2021/06/16收听(63756)
痰液是由呼吸道的分泌物、吸入空气中的尘埃颗粒、脱落细胞以及气管、支气管黏膜分泌的液体共同组成。... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/03/17播放(93926)
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宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/03/17播放(93926)
痰黏一般是由于致病微生物的感染而导致的,例如真菌感染,或者是某些细菌的感染。当患者出现痰黏不易咳出时,需要使用祛痰的药物进行治疗,例如氨溴索、桉柠蒎、乙酰半胱氨酸等等,同时应该积极就医,完善相关检查,明确诊断,并根据诊断给予相应的治疗。当患者是因为真菌感染而出现的痰黏时,需要使用抗真菌的药物,例如氟康唑等等。如果患者是因为细菌感染而导致的痰黏,需要使用抗生素进行治疗,轻症者口服抗生素,重症者需要静脉抗生素,可根据痰培养药敏结果实验,选择抗生素。
2020/10/29收听(10360)
湖北省中西医结合医院 温暖
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