中国人民解放军总医院
心血管内科
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如果出现心口窝疼,在临床中会有以下几类疾病可以导致:
1、冠心病:这是比较常见的,冠心病患者出现心肌供血不足而诱发心绞痛,冠心病是指给心脏供血、供氧的最重要的血管冠状动脉受到动脉粥样硬化的影响,导致冠状动脉出现严重的狭窄,甚至造成闭塞的病变。当冠心病患者在情绪紧张、激动或者运动的过程中,心肌耗氧会显著增加,由于冠状动脉存在严重病变,供血和供氧不能及时和充分地供应上,就会导致心肌供血不足,诱发心绞痛发生。心口窝疼很有可能是冠心病患者出现心绞痛,这时就要第一时间到正规医院的心内科门诊就诊,必要的时候进行冠状动脉CTA扫描,明确是否存在冠状动脉狭窄或者闭塞的病变;
2、消化系统疾病:包括胃溃疡、十二指肠球部溃疡、浅表性胃炎等等。这就需要第一时间到消化科门诊就诊,由专业的医生进行评估,必要的时候进行胃镜检查,明确是否有消化系统疾病;
3、心前区皮肤病变:如皮肤损伤、外伤、感染,带状疱疹感染等,也会引起心口窝疼,需要到皮肤科门诊就诊,明确相关的诊断。
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"心口窝疼主要有几个原因,如心脏问题所带来的原因,胃肠道本身原因所带来的问题,胆心综合征所带来的问题,可具体讲解:一、心口窝疼指的就是剑突下区域疼,如果是累及下壁的心肌缺血、损伤,甚至心肌梗塞的过程,就会造成心口窝区域的不适感。所以无论是心绞痛,还是心梗,都会出现这个区域反射性的疼痛。二、如果出现这种疼痛的时候,跟劳累、情绪激动、寒冷刺激有明显关系,这种状况下就要高度怀疑是心血管问题所带来的心口窝疼痛。三、还有一些状况是胃肠问题所带来的,比如胃疼、胃痉挛,多半是跟饮食或者使用比较凉的东西等等所带来的,通过保暖的方式或者使用热水的方式,或者解痉的药物方式,都会使他能够缓解。四、还有一些是因为胆心综合征,有胆石症、胆囊炎等等,反射到这个区域也会引起这样的表现。如果心口窝疼这种状况因为有心脏因素引起来的,应该尽早的去就诊。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/04/21收听(52494)
心口窝疼一般指的是胸骨下缘、左侧肋弓的交界处。如果是冠心病心绞痛的病人发生疼痛,多半都有诱因,... 张闻多│北京医院 2023/07/06播放(54322)
心口窝疼一般指的是胸骨下缘、左侧肋弓的交界处。如果是冠心病心绞痛的病人发生疼痛,多半都有诱因,...
张闻多│北京医院
2023/07/06播放(54322)
"患者如果频繁出现心口窝疼痛,首先要排除冠心病心绞痛,冠心病心绞痛首发部位为心前区,也就是人们常说的心口窝。其次发病部位可以是胸骨的后端,有时可以放射到左侧肩背部或者左侧上肢。不典型放射部位包括腹部以及咽喉部,甚至会出现牙痛,患者每次疼痛时间大多不长,约为5分钟左右,不超过15分钟,休息或者停止活动即可以很快好转。如果口服硝酸甘油,则可以在1-2分钟之内解除疼痛感。患者如果频繁发作胸闷、胸痛或者心口窝疼痛,应该到当地医院心内科就诊,进行心电图检查、心肌酶谱检查、心脏彩超检查以及冠脉CT检查。如果心内科医生询问病史后,认为患者比较符合冠心病心绞痛,则可以直接收入院,在药物治疗的基础上进行冠脉造影检查,可以更加明确而直观的判断有无心脏冠状动脉的狭窄。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/24收听(73856)
"心口窝上面疼可能为冠心病心绞痛发作,就会出现心口窝的不舒服。为了更好的鉴别,可以在不适症状出现的时候,舌下含服速效救心丸或者硝酸甘油,如果能够得到缓解,高度考虑为冠心病心绞痛所导致。还有一些人出现心口窝上面疼,伴有反酸水、烧心,或者既往本身就有幽门螺杆菌感染的情况,就要考虑会不会是由于消化性溃疡所导致,有机会可以进一步做胃镜、碳14呼气试验检查。另外,有人自觉心口窝上面疼,可能不是什么实质性的问题,可能就是单纯的心脏神经官能症,建议患者要多放松心情,可以结合心理疏导治疗,或者结合用改善焦虑情绪的药物,很有可能不舒服的感觉就会缓解消失。但是如果老年人出现心口窝上面疼,不要掉以轻心,必要时可以做一下冠脉CT检查。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2021/05/24收听(43374)
"患者经常出现心口窝疼痛,常见于消化系统疾病、冠心病、自主神经调节功能异常等等原因,具体如下:一、消化系统疾病:患有消化系统疾病,如反流性食管炎、胃炎、消化性溃疡、胃癌等。二、冠心病:如果患者有冠心病,有些人当发生心肌缺血时,也可以表现为心口窝的疼痛,疼痛常常在运动、情绪激动等使心肌耗氧量增加的情况下出现。三、自主神经调节功能异常:各种原因导致自主神经调节功能异常,如患有心脏神经症、更年期综合征等疾病,也会出现心口窝的疼痛。因此,对于出现心口窝疼痛的患者,要及时到医院查明原因,给予针对性治疗。"
陈添华│井冈山大学附属医院
2021/06/04收听(92878)
心口窝下面疼的原因多种多样, 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/05/24播放(40523)
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/05/24播放(40523)
"在临床上,常常会碰到患者说心口窝疼,但是,部位指向的却是剑突下。这种情况,首先需要排除胃部的相关疾病,可以择期行胃镜检查。如果排除了胃部相关疾病,需要考虑是否是冠心病的可能,重点要做心电图、心脏彩超、冠状动脉造影。如若患者有条件,冠状动脉造影是可以最直观的评判患者冠脉血运情况的一种检查。若患者血管狭窄程度严重,也可以直接的给予支架植入术,来改善患者冠脉缺血的症状。"
张上仕│上饶市人民医院
2018/11/05收听(80334)
"心口窝疼痛有可能是冠心病、心绞痛所导致的,有一些老年人有可能疼痛症状不是很明显,也不排除是由于胃溃疡或者十二指肠溃疡,所引发的这种不舒服的症状。如果是年轻女性出现这种情况,不排除是由于心脏神经症所导致的。除了以上这些原因之外,有一些患者可能是由于X综合征或者冠脉血管痉挛,这些原因也会引发心口窝疼痛。如果想要具体查明其病因,建议患者可以做动态心电图的检查,如果疼痛持续时间较长,还要进一步检查心肌酶,必要的时候,建议患者还需要检查心脏彩超以及冠脉CT。如果排除冠心病或者心血管疾病后,考虑有可能是心脏神经症,也不排除是胃肠疾病所引起,可以进一步检查胃镜来明确诊断。"
2019/03/11收听(15956)
心口窝下面疼出现症状,常见原因如下:一、心源性原因:1、心肌缺血:又称... 李琳│中日友好医院 2023/03/10播放(53682)
心口窝下面疼出现症状,常见原因如下:一、心源性原因:
1、心肌缺血:又称...
李琳│中日友好医院
2023/03/10播放(53682)
临床上很多患者就诊说心口窝疼,心口窝这个位置一般是位于胸骨的正中间,位置稍微偏低一些,临床上剑突下的地方疼,叫心口窝疼。心口窝疼是临床上常见的症状,需要考虑以下几方面,最常见的是冠心病,如果患者也有高血压、糖尿病、吸烟等一些冠心病的危险因素,怀疑患者有冠状动脉粥样硬化,一定要完善心电图的检查,包括动态心电图、冠脉CT等检查,明确冠状动脉是否有严重的狭窄。临床上还有一部分患者心口窝疼,跟就餐习惯有关系,患者空腹疼、吃完饭疼、夜间阵发性疼或者躺着的时候疼,坐起来不疼,这种情况跟体位相关,往往是胃和食道的一些疾病。例如有反酸、烧心、胸骨后的疼痛,这些特征性的表现可能需要去消化科进一步就诊。
刘倩│航空总医院
2018/02/01收听(39524)
心口窝疼治疗方法,老百姓经常说心口窝疼,一定要知道心口窝发作疼痛的持续时间,如果持续几分钟,很... 刘爱军│山西省中医院 2023/02/02播放(83126)
心口窝疼治疗方法,老百姓经常说心口窝疼,一定要知道心口窝发作疼痛的持续时间,如果持续几分钟,很...
刘爱军│山西省中医院
2023/02/02播放(83126)
出现心口窝疼是非常常见的一种症状,可以是心脏方面的原因,也可以是胃、食管、胸膜、肋间神经炎等疾病,还有可能是由于心脏功能性紊乱而引起的不适症状。这种情况可以先做心电图检查,初步判断一下,如果发现是心脏的问题,需要积极的治疗干预,避免病情的进一步进展。如果排除了心脏的问题,可以进一步做其他检查明确,比如胃镜、胸片、彩超等检查,明确病因之后,再进一步治疗干预。如果做检查没有发现问题,还要考虑是受凉、疲劳等因素引起的肋间神经炎,或者焦虑等因素引起的植物神经功能紊乱,而导致的心口窝疼痛症状,需要注意从生活作息、心情和饮食等方面进行调理。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/08收听(61182)
"胸口窝疼痛通常是认为胸痛的表现,首先要看疼痛是在什么情况下发生的,是在活动加重的情况下发生的,比如快走、慢跑或者走过街天桥等活动量增加的情况下出现,要警惕冠心病的情况,通常会持续3-5分钟,需要马上休息,停下活动,通过减少心肌耗氧来达到缓解心肌缺血的目的。如果要是通过休息不能缓解,也可以含服硝酸甘油或者速效救心丸,来增加冠脉的供血,缓解胸痛的症状。也有心口窝的疼痛可能与消化道的疾病有关,比如慢性胃炎可以表现为剑下不适,或者肝脏的肿胀也可以引起。如果要是出现剑突下或者胸口窝的不适,首先要了解本身有什么样的疾病,疾病的表现会更加多见。还要了解每一次胸痛发作的特点,而进行初步的判断。如果通过简单的休息、含服硝酸甘油等方法能够缓解,可能跟心脏病有关,缓解之后也需要到医院去就诊,了解冠心病的严重程度。如果通过上述的办法不能够缓解,也需要到医院就诊,进一步采取措施,来尽快缓解心口窝疼痛。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/08收听(98384)
"心口窝疼痛建议患者可以先测量血压和心率,在血测血压、心率的同时可以舌下含服救心丸或者复方丹参滴丸改善症状。如果目前血压不低、心率偏快,在含服药物之后,还可以结合口服比索洛尔或者美托洛尔,有助于改善心肌缺血、缓解疼痛症状。如果患者服用以上这两种类型的药物之后,症状不见明显缓解,并且伴有胃区压痛,考虑很有可能并不是心脏导致的,有可能是胃肠疾病所引发,比如胃溃疡、十二指肠溃疡。建议患者可以结合用抑制胃酸的药物,比如奥美拉唑、泮托拉唑等。除此之外,也可以联合用保护胃黏膜的药物,比如康复新液或者复方谷氨酰胺。"
2019/03/18收听(97518)
"心口窝是心脏窝所在的位置,也就是心口部位,位于胸骨剑突下正中的凹陷处,与胃的位置有很大的关系,心口窝不舒服的原因有很多,具体如下:一、常见的与胃有关系,和生气、情绪不好有关。生气的时候心窝部会不舒服,甚至有时会有饱胀感,有慢性胃炎史的也会心窝部不舒服或者隐痛,吃饭后会有反酸、消化不良、烧心等。二、可以见于一些食道的疾病,如反流性食道炎,伴有反酸。三、还可见于周围的胆囊炎、胆囊结石、胰腺炎等疾病。四、心窝部不舒服有时还可见于不典型心绞痛,或者不典型的下壁心肌缺血,甚至心梗也会引起心窝部的不舒服,临床上要予以鉴别。"
苗阳│中国中医科学院西苑医院
2020/08/07收听(92216)
"心口窝疼首先要明确其病因,有心肌缺血、心绞痛、心肌梗死等,要根据病因治疗,具体如下:1、心肌缺血:其中最常见的病因是心肌缺血,对于心口窝疼可以给予抗心肌缺血的相关药物治疗,必要时可以给予镇静止痛类的药物治疗。2、心绞痛:对于心绞痛患者可给予理化治疗,如休息、吸氧,还有给予抗心肌缺血的药物,包括硝酸酯类药物,如硝酸甘油、硝酸异山梨酯,还有中成药物,如速效救心丸、丹参滴丸等对症处理。还可以给予β受体阻滞剂,如美托洛尔、比索洛尔,以减慢心率、降低心肌氧耗、抗心肌缺血。另外,硝酸酯类药物、β受体阻滞剂应用后,症状仍不能缓解的患者,可以给予非二氢吡啶类的钙通道阻滞剂,如地尔硫卓、尼可地尔对症处理。3、心肌梗死:对于胸痛剧烈考虑心肌梗死时,可以给予镇静止痛类的药物,如吗啡、杜冷丁等对症处理。"
刘涛│湖北省中医院
2021/05/29收听(88410)
心口窝上面疼要考虑胃炎、胃溃疡或者十二指肠溃疡等消化系统疾病,建议注意不吃生冷、辛辣、油腻、油炸食品,要戒酒,去医院空腹下做胃肠镜检查。重要的一个鉴别诊断是心绞痛,多见于冠心病患者,需要及时去心内科就诊进行心电图检查,可以行运动试验检查,或冠状动脉CTA检查,必要时进行冠脉动脉造影检查。有可能是局部炎症导致,一般会有局部压痛,有时伴有红肿的表现。也有可能是心脏神经官能症导致的,但是需要首先排除器质性疾病才能诊断功能性病变。
2019/04/11收听(73396)
突然间出现心口窝疼,在临床中有以下几种疾病可以导致:1、冠心病:指给心脏供血供氧... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/03/23播放(42045)
突然间出现心口窝疼,在临床中有以下几种疾病可以导致:
1、冠心病:指给心脏供血供氧...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/03/23播放(42045)
"心口窝下面疼,要排除是否是心绞痛,需要做心电图、心肌酶学检查,必要的要做心血管的造影,判断血管是否有狭窄以及狭窄的程度。另外心口窝下面疼,还有可能是胃部的疼痛。如果是胃病引起的疼痛,需要做胃肠道的超声,或者消化道的钡餐透视,最直观的胃部检查是胃镜检查,需要做这些检查才能明确是否是胃部的疾病。腹腔脏器其他部位出现炎症等病变的情况下,也可以出现心口窝下面的疼痛,比如一部分肝病,像脂肪肝、酒精肝、严重的肝硬化,也可以表现为心口窝下疼痛;一部分胆囊炎、胆结石的病人,也可以出现心口窝下疼痛。另外泌尿系统肾脏、输尿管的结石,有一部分患者也表现为心口窝下的疼痛;还有一部分胰腺炎的患者,都能出现心口窝下面疼痛,需要做消化系统彩超、泌尿系统彩超明确诊断。"
赵志成│黑龙江省康复医院
2019/05/23收听(16668)
心口窝疼,可能医生和咱们老百姓之间会有一个不同的认识,老百姓就是说心脏不舒服,问他哪不舒服,他... 丁荣晶│北京大学人民医院 2023/04/26播放(72914)
心口窝疼,可能医生和咱们老百姓之间会有一个不同的认识,老百姓就是说心脏不舒服,问他哪不舒服,他...
丁荣晶│北京大学人民医院
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