中南大学湘雅医院
内分泌科
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低钾患者补液时静脉输注氯化钾，如果较痛可以换成口服补钾，要注意以下几个特点：
1、补钾速度：口服补钾效果没有静脉输注效果快，因为静脉直接入血，血钾浓度较容易上升，口服补钾存在消化、吸收问题；
2、胃肠道刺激：氯化钾对消化道有一定刺激，有些人服用氯化钾以后觉得胃肠道不舒服，甚至诱发恶心、呕吐。口服氯化钾制剂常见的有氯化钾缓释片，氯化钾制在缓释制剂表面，服用氯化钾缓释片进入肠道以后，往往定植不动，大量释放氯化钾。因为局部释放浓度较高，而高浓度氯化钾可能损伤胃或肠道黏膜，甚至诱发溃疡，还可能出现消化道出血。所以口服氯化钾时要注意上述情况，尽可能餐后服用，减少氯化钾对胃肠道刺激。
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氯化钾对人体的外周静脉的血管有很强的刺激，所以一般情况下，在输氯化钾的时候浓度不能太高。另外输氯化钾的速度要慢，如果滴速太快或者浓度太高，疼痛会更明显。如果是输的过程中太疼了，首先要减慢输液的速度，比如每分钟30滴减少到每分钟20滴。如果还是疼，可能要减少到每分钟10滴。另外要检查输液中配的氯化钾的量，500ml液体常规配一支氯化钾或者一支半氯化钾，如果配的浓度过高，可以通知值班医生更换1瓶氯化钾液体，将浓度配低。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/05/22收听(21884)
氯化钾是临床上很常用的电解质补充剂。在临床上主要用于各种原因引起的低钾血症患者，进食不足，严重的呕吐、腹泻，还有术后，以及补充高渗葡萄糖以后引起的低钾血症者，都需要补充氯化钾。目前临床上还没有氯化钾的替代品，输注的时候普遍病人都会感到疼痛不适。因为钾本身就是致痛因子，输入血管以后，对血管内膜会产生刺激，引起很强的疼痛感，而且这种疼痛的程度，与钾的浓度，还有输液的速度是成正比的。为了使患者能够耐受的好点，临床上在治疗时，都采取降低氯化钾浓度和减慢输注速度的方式。
邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院
2019/07/12收听(55316)
氯化钾输液时，导致疼痛的主要因素是氯化钾对血管的刺激。氯化钾是常使用的一种补钾溶液，当低钾或者... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/10/30播放(29965)
氯化钾输液时，导致疼痛的主要因素是氯化钾对血管的刺激。氯化钾是常使用的一种补钾溶液，当低钾或者...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/10/30播放(29965)
氯化钾是临床常用的治疗低钾血症的药物，可以直接口服。血钾的正常值是3.5-5.5mmol/L，当血钾浓度低于3.5mmol/L时则为低钾血症，需要氯化钾进行补钾治疗。补充氯化钾既可以口服补钾，也可以静脉补充氯化钾。用于口服的氯化钾主要包括氯化钾缓释片和10%的氯化钾注射液，氯化钾缓释片可以直接口服，10%的氯化钾注射液既可以直接口服，也可以兑水或果汁等稀释后服用，稀释后口服的氯化钾注射液可以改善口服时的口感，也可以减少对胃肠道的刺激，但是10%的氯化钾注射液不可以用来直接静脉注射。不论是口服还是静脉补充氯化钾，都需要定期复查血钾，监测肾功能和尿量，以免引起反跳性高钾血症。
王开芹│滕州市中心人民医院
2020/02/25收听(71752)
"口服氯化钾是在临床上治疗低钾血症的一种治疗方法。通过口服氯化钾，可以提高血液中K+的浓度，从而改善低血钾引起的一系列症状。口服氯化钾的注意事项有：一、只有确诊为低血糖的病人才能口服氯化钾，如果血钾浓度正常或者偏高，就不能口服氯化钾治疗。二、口服氯化钾对消化道有一定的刺激作用，有些人空腹服用的时候会引起恶心、上腹部疼痛等不适。所以，口服氯化钾最好要在饭后或者是饭中，这样可以减轻消化道的副作用。三、口服氯化钾每天最大剂量不能超过6克，并且要及时复查K+浓度，如果K+浓度正常了，就需要及时停用。"
刘加强│日照市人民医院
2018/12/19收听(97868)
"口服氯化钾最常见的副作用是消化道反应，口服氯化钾后可有胃肠道刺激症状，如恶心、呕吐、咽部不适、胸痛、腹痛、腹泻，严重的可出现消化道溃疡、出血。在空腹口服的剂量比较大，或者是原有胃肠道疾病的时候，口服氯化钾更易发生胃肠道反应。如果病人有肾功能损害，肾脏排泄功能下降，口服氯化钾后易出现高钾血症，所以有急性肾功能不全、慢性肾功能不全、高钾血症的患者要禁止口服氯化钾。在口服氯化钾期间要密切观察血钾、钠、钙、镁、酸碱平衡，以及肾功、心电图的变化，还要注意尿量，以免引起离子紊乱加重和酸碱平衡失调。"
宋艳波│哈尔滨市骨伤科医院
2021/04/14收听(16542)
氯化钾注射液是静脉输注时使用，氯化钾注射液不会用来口服。如果需要口服补钾药物，多使用氯化钾缓释片来口服。氯化钾注射液用于静脉输注要加到氯化钠注射液、葡萄糖注射液中使用，而且一定要注意控制用量，避免使用过量而导致高钾血症。另外，氯化钾注射液可能对人体的静脉有刺激作用，使用浅表静脉输注时容易产生疼痛的情况，严重时甚至导致静脉炎。所以，如果可以通过口服药物补钾，血钾降低不严重时应该考虑口服氯化钾缓释片进行补钾治疗。
聂志扬│北京医院
2019/12/15收听(22588)
"口服氯化钾片是临床上用来治疗低钾血症很好的办法，如果低钾血症的程度不是非常严重，可能通过口服氯化钾缓释片，几天就可以将血钾纠正到比较合适的范围。但建议患者将低钾血症的病因明确，针对病因来解决问题。口服氯化钾片有可能会刺激胃肠道，因此建议患者可以在饭后服用。另外口服氯化钾片一定要注意监测血钾，因为如果比较大的量口服氯化钾片，如果患者是转移性的低钾，有可能会出现高钾血症的情况。因为高钾血症可能会引起致死性的心律失常，所以在服用钾片的过程中要监测是否有尿、肾功、钾离子。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/04/13收听(26482)
"不能判定口服和输液哪一个更好，需要根据患者的具体病情确定。假如为急性胆囊炎、急性阑尾炎的患者，患者伴有明显的腹痛、恶心、呕吐、发热等临床表现。需要给予抗生素药物控制病情，在这种情况下，静脉输液的效果要优于口服给药。可有效控制患者病情，避免病情进一步加重。假如为低钾血症的患者，因为治疗的原则为能口服时尽量口服，不能口服时才给予静脉补充。所以，根据这一原则，对于能进食的患者，口服给药要优先于静脉补充。"
王志│新疆维吾尔自治区人民医院
2019/08/23收听(36896)
"很多疾病会引起低钾血症，患有低钾血症的患者，需积极的补钾。但如果补充氯化钾速度过快，有可能产生不良反应，具体如下：1、心肌张力减弱，出现心动过缓、心音减弱、心律失常，患者可以出现心慌、胸闷的症状；2、出现神经肌肉的症状，如出现四肢以及口周感觉麻木，出现肌肉乏力，严重者还有可能会出现呼吸肌受到抑制而发生窒息。所以在静脉补充氯化钾的过程中，要注意补钾的速度不宜过快，速度限制在每小时0.75-1.5g。补钾的浓度不宜过高，每1000ml液体中氯化钾的含量不超过3g。补钾不宜过多，每日补钾在3-6g。要注意观察患者的尿量，尿量在每小时30ml以上，方可进行静脉补钾。"
李国刚│济南市中西医结合医院
2019/07/11收听(83806)
"输液氯化钾的作用主要是纠正低钾血症或预防低钾血症，氯化钾也是极化液的主要成分，可以稳定心肌细胞膜，减少心律失常的发生，当机体存在钾摄入不足，排泄过多或者转移性低钾血症时，这时候需要静脉输注氯化钾，及时预防或纠正低钾血症的发生，这些情况包括长期禁食、厌食、恶心、呕吐、腹泻、胃肠道胆管引流、造瘘术，还有大剂量使用利尿剂、肾小管酸中毒、低钾性周期性麻痹、长期透析、腹腔引流、胸腔引流、高温作业等。在输注氯化钾过程中，要求氯化钾的浓度不能超过0.3%，输注速度每小时不能超过1g，在输注过程中需要密切监视，心电图和血清钾的浓度，一般每两小时测定血钾一次，以防高钾血症的发生。"
孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/03/18收听(99380)
"输液氯化钾疼得受不了，是因为氯化钾刺激血管引起的。可能是因为输注的滴速过快，或者氯化钾配制的浓度过高，这两种情况都会导致患者在静点的时候，出现血管部位的疼痛，一般疼痛是沿着血管走行的方向出现。这种情况下一定要调整患者的滴速，观察能否减轻血管的疼痛。输注氯化钾主要是因为患者存在着低钾血症，输注氯化钾的过程一定要缓慢，而且要见尿才能给补钾。也就是说，患者要有排尿才能给予补钾。否则患者如果没有尿，进行补钾是相当危险的，容易出现高钾血症，致患者出现恶性的心律失常，容易致命。所以在临床上，如果患者能经口进食，可以给予枸橼酸钾来口服。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/08/30收听(46962)
氯化钾输液主要通过静脉，起到补钾效果。氯化钾输液的不良反应，可能会表现在以下几方面：<...
氯化钾输液主要通过静脉，起到补钾效果。氯化钾输液的不良反应，可能会表现在以下几方面：
陈頔│北京医院
2021/07/05播放(74958)
"原则上来说，如果某一种药物既可以口服，又可以输液，肯定是口服比输液要好，能口服尽量口服，不能口服才考虑输液。因为口服相对比较方便，简单易行，患者可以在家进行服药。但是，口服的时候有首关消除效应，就是口服的药物首先经过肝脏代谢，可能会对药物的效力产生一定的影响。但是，现在很多患者住院的时候因为病情比较急或者比较重，口服的药相对比较少，所以静脉输液的药物相对还是比较多，用的还是比较广泛。"
2019/06/17收听(75224)
"口服氯化钾见效快，2-4小时后就会见效。血钾的正常值是3.5-5.5mmol\/L，当血钾浓度低于3.5mmol\/L时就称为低钾血症。当血浆浓度低于2.5mmol\/L时，已经属于重度低钾血症。低钾血症影响神经、肌肉的兴奋性，也会影响心脏的兴奋性，需要积极救治。低钾血症的治疗可以静脉补钾，也可以口服补钾。静脉补钾的原则是速度不过快、浓度不过高，所以静脉补钾存在补钾速度慢、补钾剂量小的问题。口服氯化钾包括口服氯化钾缓释片和氯化钾注射液2种方式，与静脉补钾相比，口服补钾的优势如下：1、不受补钾速度和补钾浓度的影响，只要患者的胃肠道能耐受可以尽快补钾，尽快矫正低钾血症。2、口服氯化钾注射液比氯化钾缓释片吸收更快，2小时左右患者就会自觉症状好转，4-6小时后血钾明显上升。3、口服补钾，只要肾功能正常就不会出现严重的高钾血症。"
2020/01/04收听(33740)
氯化钾注射液在人体的细胞功能、新陈代谢、肌肉收缩、心 陈頔│北京医院 2021/07/29播放(96576)
2021/07/29播放(96576)
氯化钾注射液是一种补钾的药物，首先主要用来给低钾血症的人补钾，或者用来预防病人发生低钾血症。病人呕吐、严重腹泻、进食不足、应用排钾的利尿药、长期应用糖皮质激素、低血钾性周期性麻痹，以及补充高渗葡萄糖液等各种各样的原因造成的低钾血症，都可以输入氯化钾注射液来补充。其次预计病人可能会发生低钾血症，尤其是发生低钾血症后对病人的身体伤害比较大，也可以用氯化钾注射液来预防，如使用洋地黄类强心药物的病人、进食很少、长期或者严重的腹泻病人、长期服用肾上腺皮质激素的病人等等。洋地黄中毒引起的快速心律失常、频发性、多源性早搏，也需要静脉滴注氯化钾注射液来治疗。
潘永利│郑州人民医院
2019/03/26收听(20212)
"头孢菌素是属于广谱类的抗菌素，其主要覆盖于革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性杆菌和厌氧菌感染，而导致的呼吸系统、消化系统、泌尿系统、皮肤软组织感染等情况。可以有口服和输液两种给药方式进行给药，口服和输液效果是不一样的，但是要选择正确的适应症。通常对于发烧效果不严重，而且如果没有严重合并症的时候，仅有轻度的上呼吸道感染，或者仅有轻度的泌尿系感染，以及轻度恶心、呕吐等临床症状的时候，口服头孢菌素就可以治疗。但是如果伴随明显的发热，体温持续在39℃以上，而且血液中白细胞、中性粒细胞都明显的偏高，这时就建议输液治疗，此时就应该至少输液3天以上，能够治疗上述炎症的反应。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/10/25收听(78820)
"支原体肺炎可以口服药物，也可以输液治疗。临床中对红霉素等抗生素的应用，最好是输液治疗，像阿奇霉素、罗红霉素可以选择口服治疗。主要取决于肺炎支原体的症状，比如患者周身乏力严重，高热、干咳，可以选择输液方式进行调治。如果只是单纯的支原体检查阳性，症状偏轻，口服用药也是不错的选择。患者应该多饮水，多吃新鲜的水果、蔬菜。另外，适当提高免疫力，包括口服药物等对改善病情也有好处。中成药可以在医生指导下应用，像金水宝胶囊、莲花清瘟胶囊、蒲地蓝口服液等对改善症状有好处。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/26收听(54004)
用氯化钾进行静脉输液时，会出现血管疼痛的症状，是常见的不良反应。钾离子本身具有一定的刺激性，可... 张碧华│北京医院 2021/08/20播放(90466)
用氯化钾进行静脉输液时，会出现血管疼痛的症状，是常见的不良反应。钾离子本身具有一定的刺激性，可...
张碧华│北京医院
2021/08/20播放(90466)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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