肾结石急性发作或者处于静止期，均可能会造成血尿的发生，急性发作阶段主要是由于结石活动，造成输尿管、肾脏、尿路上皮损伤，而导致血尿的发生，静止期的肾结石通常运动以后会发生血尿，这种情况是由于结石的活动导致血尿发生，临床上以急性发作多见。肾绞痛和血尿是肾结石急性发作的两个主要临床表现，其中肾绞痛典型的表现是脊肋角和腰部剧烈刀割样疼痛，向下腹部和腹股沟区放射，男性可以放射到阴茎头和睾丸，女性可以放射到阴蒂头。
血尿90%是镜下血尿，10%是肉眼血尿，通常处理结石以后血尿会消失。结石可以形成梗阻，梗阻后造成肾积水，积水合并感染会出现发热症状，严重的情况下感染可以造成脓毒血症，还有一些特殊情况，比如双侧结石梗阻以及孤立肾结石梗阻，会造成患者急、慢性肾功能不全。
