浙江省人民医院
风湿免疫科
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系统性红斑狼疮是免疫异常全身性疾病，此类病的临床表现从头到脚、从内而外，表现多样。其中部分患者以脱发为首发表现，且久治不愈，最终确诊为红斑狼疮。
脱发是红斑狼疮临床表现的一种形式，如明确脱发为红斑狼疮引起，治疗应对红斑狼疮进行免疫调节，改善脱发，甚至使头发重新生长。所以，首先要判断脱发是不是红斑狼疮引起，如明确诊断应按照狼疮进行治疗。
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系统性红斑狼疮脱发持续时间取决于患者诊断、治疗时间，若早期就诊则脱发时间比较短。风湿性疾病尤其... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/02/21播放(74232)
系统性红斑狼疮脱发持续时间取决于患者诊断、治疗时间，若早期就诊则脱发时间比较短。风湿性疾病尤其...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/02/21播放(74232)
红斑狼疮脱发部分患者可以恢复，但首先需要使病情稳定。脱发是红斑狼疮复发的临床表现，此类患者的头... 王慧莲│河南省中医院 2023/06/03播放(69760)
红斑狼疮脱发部分患者可以恢复，但首先需要使病情稳定。脱发是红斑狼疮复发的临床表现，此类患者的头...
王慧莲│河南省中医院
2023/06/03播放(69760)
"红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，通常可以累及全身几乎各个器官系统，比如皮肤、关节、肾脏、神经、肝脏、血液等，所以红斑狼疮通常称为系统性红斑狼疮。得了红斑狼疮以后主要是靠药物治疗，药物主要分为四大类，羟基氯喹是治疗红斑狼疮的基础药物，通常情况下几乎所有的病人都需要服羟氯喹治疗。除了羟氯喹以外，糖皮质激素是治疗红斑狼疮非常重要的药物，当病人有内脏器官受损的时候，比如血液系统、肾脏或者严重的皮肤损伤等，都往往需要激素治疗。再有一部分比较重的病人，比如出现明显的狼疮肾炎，出现神经系统受累等这些严重狼疮肾炎的病人，往往需要使用免疫抑制剂，比如吗替麦考酚酯、环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、他克莫司等这药物。但有一些病人吃了激素以后效果很好，但是激素一减量就容易复发或加重的这些病人，往往也会联合免疫抑制剂，减少激素的使用。这些年治疗红斑狼疮还有一种生物制剂叫贝利尤单抗，可以用于轻、中度的红斑狼疮，长期使用的病人中，可以减少激素的用量，避免红斑狼疮的复发。红斑狼疮病人轻重差别很大，轻症的病人可以只有皮肤的损伤，甚至单纯的用羟氯喹和外用药物；重症的病人可以累及各个器官，甚至危及生命，所以不同的病人采用药物的治疗差别很大。建议大家如果得了红斑狼疮的话，建议到相应的风湿免疫科，请风湿免疫科医生评估以后，进行个体化的制定医疗方案。"
张卓莉│北京大学第一医院
2020/05/08收听(67018)
红斑狼疮是一种自身免疫性慢性疾病，本质是一种慢性复发性炎症，与自身抗体的产生有关，治疗首先要明... 龙海│中南大学湘雅二医院 2023/04/10播放(98052)
红斑狼疮是一种自身免疫性慢性疾病，本质是一种慢性复发性炎症，与自身抗体的产生有关，治疗首先要明...
龙海│中南大学湘雅二医院
2023/04/10播放(98052)
"红斑狼疮分为皮肤型红斑狼疮和系统性红斑狼疮。对于皮肤型红斑狼疮，通常可以应用外用激素软膏类药物进行对症处理。如果患者症状反复发作，可以口服小剂量的糖皮质激素和羟氯喹进行治疗。而对于系统性红斑狼疮，不同的患者由于他受累的脏器以及系统并不一样，病情的轻重程度不一，需要选用不同的治疗方案，比如比较轻型的患者，只有关节炎、低热、口腔溃疡、脱发等局部表现，并没有出现系统性损害。这类患者可以给予非甾体类抗炎药物对症处理，口服羟氯喹调节免疫，必要的时候可以应用小剂量激素。而对于合并肾脏、心脏、肺脏、中枢神经系统等中重度病情活动的患者，就需要应用大剂量的糖皮质激素进行治疗，同时应用环磷酰胺、霉酚酸酯以及硫唑嘌呤等免疫抑制剂联合治疗。"
郭菲│聊城市第二人民医院
2018/12/15收听(15222)
当患有红斑狼疮的时候，首先要评估狼疮的活动度，临床通常分为轻度、中度和重度。如果单有红斑、皮疹... 傅自力│山西医科大学第一医院 2023/05/13播放(76778)
当患有红斑狼疮的时候，首先要评估狼疮的活动度，临床通常分为轻度、中度和重度。如果单有红斑、皮疹...
傅自力│山西医科大学第一医院
2023/05/13播放(76778)
"红斑狼疮目前还没有特殊的治疗方法，一般都是通过非甾体类抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂及免疫球蛋白治疗。平常生活需要注意：1、因为这是个慢性的疾病，应该树立坚强的信心；2、尽量不要晒太阳，对光敏感的患者特别要注意外出应注意防晒，禁止使用光敏作用的药物，如吩噻嗪、磺胺类药等；3、最好不要怀孕，有肾功能损害或者多系统损害者，如果怀孕了应尽早做治疗性流产；4、预防感冒和其他感染，增强抵抗力，注意营养及维生素的补充，建议去正规医院根据医生指导进行治疗。"
彭家清│荆州市中心医院
2019/03/08收听(95322)
"红斑狼疮的治疗也要针对具体的病情，选择个体化的治疗原则。系统性红斑狼疮目前尚无特效药物可以根治，主要是通过对症处理以及抗免疫，调节免疫的方法进行治疗。大多数患者经有效治疗后，都可以控制住病情改善预后，一般首选糖皮质激素，具有强大的抗炎、抗免疫的作用，可选用泼尼松、甲泼尼龙；对于重症患者也可以静脉输注甲强龙；对于危重患者还可以静脉甲强龙冲击治疗。此外，还要联合免疫抑制剂治疗，一般可选用环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素A、他克莫司、霉酚酸脂。另外，对于严重血小板减少的患者，也可以静脉输入丙种球蛋白或者进行血浆置换等治疗。"
潘童│聊城市第二人民医院
2019/03/08收听(16766)
系统性红斑狼疮是一个高度特异质的疾病，每一个狼疮患者都和别人不同，所以我们在治疗之前要对患者进... 陈红│江西省人民医院 2023/03/20播放(92272)
系统性红斑狼疮是一个高度特异质的疾病，每一个狼疮患者都和别人不同，所以我们在治疗之前要对患者进...
陈红│江西省人民医院
2023/03/20播放(92272)
"皮肤型的红斑狼疮可以使用防光剂，外用糖皮质激素类软膏，口服羟氯喹，氨苯砜，雷公藤，沙利度胺等药物。而系统性红斑狼疮治疗原则是：及早地使用糖皮质激素，应该早用、足量和长疗程。早用是指确诊后应该立即开始使用，而足量是指起始量应该足够大，而不是先小剂量，然后再加量。长程是指应用时间要足够长，根据病情逐渐减药，一般用药至少要1年以上。常用的糖皮质激素有泼尼松，甲泼尼龙，这些半衰期短而又不含卤族元素的糖皮质激素。成人的剂量为每1-1.5mg\/d\/kg，对于严重的病例，可以用糖皮质激素的冲击疗法，或者免疫球蛋白的冲击疗法。也可以同时使用免疫抑制剂，比如环磷酰胺，硫唑嘌呤等，药物应该在医生的指导下使用。"
崔琳静│淮北市人民医院
2018/10/27收听(28658)
红斑狼疮的治疗较为复杂，单纯皮肤损害可局部药物治疗。比如可外用糖皮质激素类软膏、钙调磷酸酶抑制... 姜萍│山东中医药大学附属医院 2023/09/02播放(65980)
红斑狼疮的治疗较为复杂，单纯皮肤损害可局部药物治疗。比如可外用糖皮质激素类软膏、钙调磷酸酶抑制...
姜萍│山东中医药大学附属医院
2023/09/02播放(65980)
"红斑狼疮目前尚无特效的方法进行根治，狼疮的治疗主要是正确的认识疾病，树立战胜疾病的信心，并积极的配合治疗，所以对狼疮患者的一般教育是非常重要的。另外，在药物治疗方面，主要是要首选糖皮质激素，激素具有强大的抗炎抗免疫的作用，因此通常首选激素治疗。也需要联合免疫抑制剂共同治疗，可以提高疗效，并且可以逐渐减少激素的用量。常用的免疫抑制剂包括环磷酰胺、羟氯喹、来氟米特以及雷公藤、他克莫司、霉酚酸酯等药物。也有一些患者需要应用注射免疫球蛋白或者生物制剂等。"
2019/03/06收听(92356)
刘爱华│北京医院 2023/07/01播放(93002)
刘爱华│北京医院
2023/07/01播放(93002)
"脱发原因有很多种，包括自然脱落和由于各种原因导致的病理性脱落。精神压力过大，营养不良，化学物品刺激或者季节性脱发等。一些细菌，病毒，真菌，螺旋体等也会导致病理性脱发。也有一部分是先天性脱发，发育缺陷所引起的头发完全缺失或者稀疏等。可以进行头发牵拉检查，内分泌检查和营养代谢检查等。可以通过外用米诺地尔酊，头发毛发种植术等治疗。病理性脱发应治疗基础疾病，身体康复后头发会重新生长。同时减少应用刺激性强的染发剂和烫发剂等，加强营养锻炼。"
蔡丽敏│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/03/21收听(33452)
"导致脱发的原因很多，找到病因后对症治疗，才能起到效果。1、脂溢性脱发。这类人除脱发严重，还有头发油腻、头皮长毛囊炎的症状，口服胱氨酸片、维生素B6片。平时注意辛辣、油炸的食物不要吃，连续用药十天左右，脱发的症状可以得到改善。2、气血不足、营养不良导致的脱发。这类患者往往伴有面色发白、气短乏力的症状，口服养血生发颗粒或者十全大补丸治疗。3、头癣导致的脱发，需要先将头癣治愈，脱发的症状才能消失。4、化疗或者用某种药物导致的脱发，停药后，脱发的症状可以恢复。"
张慧娟│沈阳市中西医结合医院
2019/06/14收听(20734)
脱发的患者在皮肤科门诊占非常大的比例，每个人脱发的原因各种各样，不同的脱发类型有不同的处理方法... 丁晓岚│北京大学人民医院 2023/03/07播放(82082)
脱发的患者在皮肤科门诊占非常大的比例，每个人脱发的原因各种各样，不同的脱发类型有不同的处理方法...
丁晓岚│北京大学人民医院
2023/03/07播放(82082)
"脱发如果每天超过70-100根，说明处于脱发的病理状态。在治疗上可以口服中成类药物，如精乌胶囊起到养血生发，促进新发生长的效果。如果是局部出现斑秃类的皮疹，可以口服醋酸泼尼松片或者甲泼尼龙片，针对处于进展期的斑秃。处于稳定期的斑秃可以口服复方甘草酸苷胶囊，以便加强免疫调节，促进毛发生长的治疗效果。在外用药物方面可以涂抹米诺地尔酊治疗，还可以应用308nm准分子激光局部照射，促进毛发的生长。"
韩宪伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/14收听(65388)
"头发的生长主要由毛囊深处的毛乳头、毛母质细胞的功能所决定，很多因素都可以影响到毛母质细胞的功能，导致毛发生长停滞，乃至出现脱发，所以治疗脱发要根据不同的原因，进行针对性的治疗，比较常见的第一种是内分泌因素影响的脱发，特别是雄激素性脱发，也叫脂溢性脱发，往往是由于雄激素导致毛囊萎缩、微小化，引起头顶部秃发，在早期就要使用抗雄激素药物治疗，比如非那雄胺，局部可以外用刺激毛发生长，改善头皮血液循环的药物，比如米诺地尔酊进行治疗。另外，常见的还有斑秃，俗称叫鬼剃头，主要与精神紧张、压抑、焦虑等有关，同时与自身免疫也存在一定的关系，所以在治疗方面首先是要注意心情放松、情绪稳定以及睡眠保证充足，然后再加以免疫调理，这样脱发才可能恢复。由于营养因素，比如缺铁、缺锌、贫血等导致的脱发，就要针对性的补充营养物质，促进头发的再生。如果到了后期，头皮的毛囊已经大部分退化或者萎缩，可能就只能采取毛发移植的方式加以补救了。"
吴剑波│武汉大学中南医院
2020/05/25收听(88080)
"脱发需要根据不同的分型和发病原因分别治疗。常见的脱发比如脂溢性脱发，主要是由雄激素水平过高引起的，有一定的家族遗传性，治疗上可以服用抗雄激素药物非那雄胺、西咪替丁等，同时外用米诺地尔搽剂。斑秃主要与精神因素、熬夜、焦虑、自身免疫紊乱有关，可以服用调节免疫的药物，比如胸腺肽、转移因子、复方甘草酸苷片，服用糖皮质激素泼尼松、肌肉注射倍他米松等。对于生理性脱发，比如休止期脱发，一般不需要特殊治疗，大概在3-6个月可以自行恢复。对于产后和营养不良引起的脱发，可以服用维生素B6、胱氨酸片、养血生发胶囊等，提供头发的营养。"
2018/09/19收听(83778)
休止期脱发不需要干预，头发每天掉100根以内属于正常现象，可以自然恢复。但雄激素源性脱发，即男... 施为│中南大学湘雅医院 2023/12/02播放(68154)
休止期脱发不需要干预，头发每天掉100根以内属于正常现象，可以自然恢复。但雄激素源性脱发，即男...
施为│中南大学湘雅医院
2023/12/02播放(68154)
儿研所 赖建铭
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中大附属第七医院 唐莼
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北京医院 刘爱华
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上海同济医院 汤建平
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