髓外硬膜下肿瘤和硬膜外肿瘤的临床表现存在明显差异，具体如下：

1、髓外硬膜下肿瘤：属于椎管内肿瘤中最常见的肿瘤类型，主要是良性肿瘤，包括脊膜瘤和神经鞘瘤，尤其以神经鞘瘤最为常见。髓外硬膜下肿瘤生长过程中，通常会刺激脊神经根，造成沿脊神经根分布的放射性疼痛，常以一侧神经根的放射性疼痛为主。通常疼痛比较明显，咳嗽、打喷嚏、用力大便等均会加重疼痛，且夜间更为明显。随着病情进展，可能会出现双侧神经根疼痛以及肢体无力的表现。髓外硬膜下肿瘤通过手术全部切除，通常能够得到有效治愈；

2、硬膜外肿瘤：通常是恶性肿瘤，全身其他部位的癌症转移至椎管，主要以局部疼痛为主。由于肿瘤的存在常会累及骨质，甚至造成椎体压缩性骨折，造成患者急性截瘫。临床查体时，除局部疼痛外，还可出现沿双侧神经根的放射性疼痛或麻木感，主要是由于转移性肿瘤侵犯神经根所致，在疼痛基础上出现不同程度的麻木。硬膜外肿瘤中恶性肿瘤占50%以上，临床应提高警惕，尤其是对于存在肿瘤病史的患者，可能会出现神经功能障碍甚至截瘫的表现。