首都医科大学附属北京安贞医院
神经内科
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脑梗的常见治疗如下：
1、药物治疗：药物治疗是治疗急性脑梗的基础，包括抗血小板聚集的药物治疗，如阿司匹林、氯吡格雷等经典的抗聚药物，此外还有他汀类药物。若患者患有不同程度的高血压，如糖尿病、高脂血症、冠心病等疾病，应进行积极地针对性治疗。经过长期、规范地脑血管病二级预防用药，脑血管病可以得到预防、延缓。
2、手术治疗：对于急性脑梗患者发病后，在6小时内可以通过影像检查来判断病情。此时除常规药物治疗外，应考虑急诊介入取栓的治疗，取栓手术可以直接改善患者症状，达到血流再灌注的目的。
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"脑梗塞原则上没有很好的根除办法，如果脑梗塞发生的部位比较特殊，可通过介入疗法，病灶比较小、血管的位置比较好，可通过介入疗法取栓、安支架等，但只限于个别病例。作为普遍的脑梗塞的治疗，进行根除是不太可能的，可以按照指南的三条原则，在脑梗发生以后抗凝，活血化瘀建立侧枝循环，保护脑细胞等措施，治疗效果不错。只要发现得早，病灶不多，病灶很小，又是第1次得病，经过这样的处理后，效果还是不错，之后连续性，长期的观察治疗用药，防止疾病复发，临床效果不错。一级预防主要在治疗基础上，尽量不要产生脑梗，或者得轻型脑梗控制好，不让其发展，则是最理想的结果。"
黄世昌│北京大学第一医院
2019/06/13收听(10792)
脑梗的患者出现脑积水的情况比较少见，一般都是在脑梗的恢复期慢慢形成脑积水。患者一旦出现脑积水可以采取一些措施，首先如果患者脑积水出现颅内压高的表现，表现为头痛、恶心、呕吐。对于这类患者我们可以使用药物，降低患者的颅内压，常用甘露醇静脉点滴或者甘油果糖，还可以用利尿药。如果药物治疗效果不好，脑梗患者又是比较平稳，在脑梗急性期过后3个月，甚至6个月，必要时采用手术治疗，即脑室的分流术，减少脑积水对脑组织的损害。
孙庆利│北京大学第三医院
2020/03/09收听(15248)
脑梗死发生机制就是脑动脉闭塞、缺血，相应的脑组织缺血坏死、功能缺失，发生过程比较慢。如果是外源... 洪道俊│北京大学人民医院 2023/05/20播放(80698)
脑梗死发生机制就是脑动脉闭塞、缺血，相应的脑组织缺血坏死、功能缺失，发生过程比较慢。如果是外源...
洪道俊│北京大学人民医院
2023/05/20播放(80698)
"对于脑梗塞，一般是没有办法可以完全根除脑梗塞。如果患者之前有脑梗塞，但没有明显临床症状，考虑为无症状性脑梗塞。此类患者需要积极的二级预防，比如长期口服阿司匹林，同时口服他汀类药物，避免血管进一步狭窄闭塞以及血小板壁聚集所导致的血栓形成。但是如果患者没有脑梗塞，要积极的预防不发生脑梗塞，首先应该戒烟、戒酒，保持良好的生活习惯，多饮水，适当运动。同时应该定期体检，完善血常规、肝、肾功能生化等相关检查，完善颈动脉彩超等大血管检查，积极预防脑梗塞。"
林再红│齐齐哈尔医学院附属第三医院
2019/03/06收听(49660)
"脑梗的治疗原则是溶栓、抗凝、降纤、脑保护等治疗，药物治疗包括溶栓治疗采用链激酶、尿激酶，抗凝剂可使用肝素、双香豆素，用以防止血栓扩大和新的血栓发生。脑水肿的治疗包括常用药物，有甘露醇、10%甘果糖、利尿性脱水剂等，降低颅内压和眼炎压，有业绩消除脑水肿。外科治疗包括颅栓、支架、调节治疗，这些治疗以后都需要应用适当的抗凝剂，例如静脉溶栓，就是治疗脑梗的基石。3小时内达到医院符合溶栓症状，他的症状恢复的就很快。再就是调节治疗，在溶栓的基础上进行动脉溶栓或支架取栓。另外就是改善侧枝循环，在急性脑梗死开通储备的侧枝部分，有效帮助缺血部位供血，比如常用的是丁苯酞，能够有效改善侧枝循环，使大脑缺血部分得到血供。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/04/08收听(96824)
"得了脑梗要第一时间到医院就诊，如果在4.5小时之内可以进行静脉溶栓治疗，若发病大于6小时，错过了静脉溶栓治疗，这时需要做脑血管成像和相关的检查进行血管的评估，有些特殊的病人也可以进行血管内介入治疗，进行血管内取栓。如果这些方法都不能应用，则选用内科保守治疗，应用抗血小板聚集药物、他汀类药物、扩容药物、调脂药物还有丁苯酞等。如果病人病情比较严重，还应该注意预防和治疗患者的肺部感染、下肢静脉血、应激性溃疡等并发症。"
巴庆华│郑州人民医院
2018/10/30收听(25634)
得脑梗之后，根据病情进展的不同程度有不同的治疗侧重点，具体如下：1、溶栓治疗：特... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2024/01/04播放(31107)
得脑梗之后，根据病情进展的不同程度有不同的治疗侧重点，具体如下：
1、溶栓治疗：特...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2024/01/04播放(31107)
脑梗塞根据病情分期进行治疗，具体方法如下：1、脑梗急性期：发病6-8小时内称为脑... 段立晖│南京医科大学第一附属医院 2023/09/27播放(80824)
脑梗塞根据病情分期进行治疗，具体方法如下：
1、脑梗急性期：发病6-8小时内称为脑...
段立晖│南京医科大学第一附属医院
2023/09/27播放(80824)
"如果有脑梗，应该启动脑血管病的二级预防治疗。二级预防治疗首选抗血小板聚集治疗，有几种药：一、阿司匹林、氯吡格雷，还有西洛他唑或替格瑞洛等，首选阿司匹林和氯吡格雷治疗。二、降脂治疗可以使用他汀类降脂药，把低密度脂蛋白降到1.8mmol\/L以下，或在原有的血脂的基础上降到50%以下，药物有很多，如匹伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他丁、阿托伐他丁。三、高血压控制血压，降压药有五大类，都可以选择，常用的是钙离子拮抗剂，或血管紧张素受体拮抗剂。如果有糖尿病，还需要控制血糖治疗。要改变生活方式，戒烟，限制饮酒，每天至少半个小时到一个小时以上的运动时间。"
国红│北京医院
2019/07/22收听(80820)
脑梗死又称为脑梗塞、脑梗，是比较常见的脑血管疾病，一般由多种原因引起，具体治疗如下：<...
脑梗死又称为脑梗塞、脑梗，是比较常见的脑血管疾病，一般由多种原因引起，具体治疗如下：
2023/08/11播放(53678)
"脑梗死是由于脑血管闭塞后所引起的一系列临床表现，患者会表现为偏身感觉障碍、偏身运动障碍、失语，甚至出现意识障碍、头晕、头痛等情况。得了脑梗死以后要分期治疗，如果在超早期，也就是发病六个小时以内，可以积极进行溶栓治疗，包括动脉溶栓或者静脉溶栓治疗。如果超过了六个小时，可以进行积极的阿司匹林、氯吡格雷双抗治疗，以及他汀类药物口服稳定斑块，防止血栓进一步加重，同时控制好血压、血糖、血脂等。患者自身要保持乐观，保证睡眠，配合治疗。在病情稳定后，可以配合针灸、理疗、按摩、康复等综合治疗。"
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2019/05/30收听(93338)
脑梗治疗主要有以下几种：1、药物治疗：根据不同疾病引起的脑梗，选择不同的药物治疗... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2023/09/24播放(81600)
脑梗治疗主要有以下几种：
1、药物治疗：根据不同疾病引起的脑梗，选择不同的药物治疗...
2023/09/24播放(81600)
"脑梗后主要是启动脑血管病的二级预防治疗，二级预防治疗原则是抗血小板、降脂和降血压，如果有糖尿病还应该控制血糖治疗。对于动脉粥样硬化引起的脑血管病，应该吃阿司匹林或者氯吡格雷来抗血小板治疗。如果是非瓣膜性的房颤引起的脑栓塞，应该抗凝治疗，使用华法林、拜瑞妥或者达比加群。另外吃他汀类的降脂药，要把低密度脂蛋白降到1.8mmol\/L以下，有高血压的患者应该吃降压药，血压应该是降到140\/90mmHg以下，如果能耐受进一步降到130\/80mmHg以下，有糖尿病需要控制血糖。"
2019/12/23收听(55682)
"脑梗死的治疗比较复杂，因为有不同的病因，所以根据不同的病因，它的治疗错施不太一样。最常见的病因就是因为脑动脉硬化导致脑动脉狭窄，导致的脑梗死。对于急性期脑梗死的治疗，一般指发病在4.5-6小时之内，可以通过静脉溶栓治疗；如果是颅内大血管闭塞，可以进行取栓、支架植入的方式改善脑动脉的狭窄或者闭塞。过去急性期后，可以给予稳定期的治疗，常用一些抗血小板的药物，比如阿司匹林、氯吡格雷，还配合一些他汀类的药物，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。还有其他的一些治疗，比如依达拉奉，还有中成的改善循环的药物。如果合并其他的一些基础病，比如高血压、糖尿病、高血脂，需要给予相应的一些治疗。还有其他的一些少见的病因导致脑梗死，比如年轻人出现的脑动脉畸形，需要去外科进行手术的干预治疗。"
王高临│聊城市第二人民医院
2018/11/21收听(14850)
脑梗治疗强调时间，因脑梗为急性病，一旦发现有脑梗迹象，第一时间去医院，尤其重要，具体如下： 刘红梅│中国中医科学院西苑医院 2023/06/25播放(93512)
脑梗治疗强调时间，因脑梗为急性病，一旦发现有脑梗迹象，第一时间去医院，尤其重要，具体如下：
刘红梅│中国中医科学院西苑医院
2023/06/25播放(93512)
因为脑梗塞的部位以及梗塞面积大小，还有病情都不一样，所以采取的手术方式也不一样。部分脑梗塞为大... 孙玉明│首都医科大学三博脑科医院 2023/01/08播放(64076)
因为脑梗塞的部位以及梗塞面积大小，还有病情都不一样，所以采取的手术方式也不一样。部分脑梗塞为大...
孙玉明│首都医科大学三博脑科医院
2023/01/08播放(64076)
"脑梗死的治疗可以分成以下三个方面：第一、治疗基础疾病，绝大多数脑梗死都是有基础疾病的，包括常见的高血压、高血脂和高血糖，如果要治疗脑梗必须先控制这三高的因素。第二、控制其他的因素，除了三高引起的动脉硬化性脑梗死之外，还有一些其它的疾病，比如动静脉畸形、血管炎、动脉发育不全或者是血液系统的疾病都会引起脑梗，这种情况下就要根据不同的病因加以针对性的治疗，这是治疗脑梗塞的基础病因。治疗脑梗塞本身来讲主要是有以下三个方法：一、抗凝或抗血小板，对于有明确的动脉粥样硬化证据的脑梗塞病人，应给予抗血小板治疗，常见的药物就是阿司匹林，现在也可以用氯吡格雷；二、如果脑梗塞不是由于动脉粥样硬化引起的，而是由于其它原因引起的，除了血液病以外就要用抗凝治疗，抗凝治疗的常见药物有华法林、肝素等等这样的药物；三、神经保护，因为脑梗塞以后，脑组织处于极度缺血状态下，因此需要服用药物来提高脑组织的耐受力，减少脑组织的损伤。这里面就包括各种各样的神经保护剂，比如尼麦角林、丁苯酞、辅酶Q10等等各方面的治疗。其他的还给予神经营养剂，比如甲钴胺钠、腺苷钴胺钠来促进神经的恢复，这就是脑梗塞的总体的治疗原则。"
邵自强│中日友好医院
2020/03/25收听(85432)
"脑梗塞最好的治疗方法是在梗塞发生后的超早期给予溶栓治疗，溶栓治疗是目前脑梗塞最重要的恢复血流的措施，溶栓治疗的药物包括重组组织型纤溶酶原激活剂和尿激酶，目前认为有效抢救半暗带组织的溶栓时间窗为使用重组组织型纤溶酶原激活剂的4.5小时以内，使用尿激酶六小时以内。由于溶栓时间窗要求较高，因此，如果患者出现症状，比如肢体偏瘫、言语不清或者意识障碍，需尽早到医院就诊，在溶栓时间窗内可以考虑给予溶栓治疗，能尽可能减少神经功能的缺损，以改善预后。"
王翀│南京鼓楼医院
2021/05/25收听(37690)
脑梗是一种脑部血液供应障碍所导致的脑细胞缺血缺氧坏死，从而出现神经功能缺损的症状。人脑的脑细胞... 易继平│郴州市第一人民医院 2023/07/26播放(52862)
脑梗是一种脑部血液供应障碍所导致的脑细胞缺血缺氧坏死，从而出现神经功能缺损的症状。人脑的脑细胞...
易继平│郴州市第一人民医院
2023/07/26播放(52862)
"脑梗的治疗分为以下几种情况：1、如果患者是急性的脑梗，在发病的4.5个小时，经神经内科医生评估，没有溶栓的禁忌症，可以首先选择阿替普酶等药物溶栓治疗。当然，如果患者有溶栓的禁忌症，并且是大血管的闭塞引起来的脑梗，可以试着行介入取栓治疗。但是，如果患者患上急性脑梗，既不能够溶栓，也不能够取栓，在没有禁忌症的情况下，建议患者口服拜阿司匹林抗血小板聚集治疗，以及口服他汀类药物稳定斑块、降脂治疗。如果是心源性的栓塞导致的脑梗，后期需要长期口服华法林等药物抗凝治疗。"
戴军│黄石市中心医院
2018/12/21收听(60070)
湖北省中西医结合医院 温暖
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