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休克早期缺血性缺氧期,患者的血压不会出现明显的下降,甚至由于代偿的机制还可能略高于基础水平。首先在休克早期时,影响微循环障碍的主要体液因子是儿茶酚胺,而心脏和脑血管对儿茶酚胺的敏感性较弱,因此在这个阶段,心脏冠脉和脑血管的收缩并不明显,因此一般不会引起心输出量的下降,也就不会引起血压下降。
其次静脉系统相当于是一个容量血管系统,在休克早期时,静脉系统会出现明显的收缩,使得血管床数量减少,补充的回心的血量在一定程度上缓解了有效循环血容量的不足,所以也不会引起血压明显下降。此外是自身输液的代偿机制,由于毛细血管前括约肌、微动脉、后微动脉对儿茶酚胺的敏感性远强于微静脉,所以在此阶段毛细血管前闸门的收缩更为明显,就会使毛细血管内的流体静水压下降,从而使组织液大量回流入毛细血管,也在一定程度上缓解了有效循环血容量的不足。
所以通过上述代偿机制,在休克缺血性缺氧期时,患者的血压一般不出现明显的下降,甚至可能略高于基础水平。
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休克缺血性缺氧期微循环灌流的特点,是小动脉的收缩引起微循环,毛细血管的灌流减少,组织循环中出现... 余剑波│北京大学人民医院 2023/07/07播放(86706)
休克缺血性缺氧期微循环灌流的特点,是小动脉的收缩引起微循环,毛细血管的灌流减少,组织循环中出现...
余剑波│北京大学人民医院
2023/07/07播放(86706)
休克早期即缺血缺氧期,由于交感肾上腺髓质被激活,大量儿茶酚胺释放入血,引起微循环中的微动脉、后... 迟骋│北京大学人民医院 2023/10/16播放(93556)
休克早期即缺血缺氧期,由于交感肾上腺髓质被激活,大量儿茶酚胺释放入血,引起微循环中的微动脉、后...
迟骋│北京大学人民医院
2023/10/16播放(93556)
"休克时微循环的变化主要分为三期,包括微循环缺血期、微循环淤血期、弥漫性血管内凝血期。微循环缺血期发生在休克的早期,主要是由于有效血容量严重不足时身体反射性的释放一些活性物质,促使外周血管收缩,引起毛细血管血液量减少,主要起作用的活性物质是儿茶酚胺,儿茶酚胺能够有效的收缩外周毛细血管,从而达到增加回心血流量和维持血压正常的作用。到了微循环淤血期是由于休克早期没有纠正,会使周围组织出现缺氧、缺血、坏死而产生酸性物质,这种酸性物质对动脉细小血管能够起到明显的麻痹作用,使它对儿茶酚胺的反应性降低,从而出现轻微扩张,对静脉血管没有太大的作用,静脉血管仍然处于收缩状态,导致周围血管中血液流入太多而流出不足,会出现淤血。弥漫性血管内凝血期是由于淤血一直存在,会导致血小板和红细胞在血管聚集而损伤血管壁,这种弥漫性血管内凝血会进一步损伤血管和脏器,引起一系列严重后果,这种情况往往发生在休克晚期。"
于园园│宁夏医科大学总医院
2020/07/13收听(90872)
休克淤血性缺氧期微循环的变化,主要表现为休克导致的全身毛细血管扩张,血液 吴春波│北京大学人民医院 2023/05/11播放(49090)
吴春波│北京大学人民医院
2023/05/11播放(49090)
"按照休克的病理生理特点可分为三个阶段,分别是休克早期、中期和晚期。在休克早期阶段,由于相关的神经-体液调节机制,外周血管表现为收缩状态,此期微血管会表现出一种血流灌注少,流出亦少的“少灌少流”特点。随着休克的进展,大量酸性代谢产物的堆积以及微血栓的形成,往往会造成毛细血管前括约肌舒张和微循环后阻力增加,进而会形成“多灌少流”的微循环特点。如果休克得不到纠正,血浆外渗和血液浓缩会进一步加重组织细胞的缺血、缺氧,并使回心血量和心排出量进一步下降,导致有效循环血量下降。最终导致组织细胞变性坏死,使微循环几乎完全被微血栓所填塞,最终形成不可逆的休克晚期,也称DIC期,此期的微循环特点是“不流不灌”。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/02/27收听(20552)
休克早期的微循环变化如下,在早期时有效循环血量显著下降,组织灌注量不足,细胞缺氧,循环容量降低,引起动脉压下降。体内会通过主动脉弓颈、主动脉窦的压力感受器,刺激血管中枢出现降压反射,此时患者会出现心跳加快、心排出量增加,以维持循环容量相对稳定。并且通过收缩外周和内脏的小血管,使循环血量重新分布,保证心脏、脑等重要组织的有效灌流量。由于体内小动脉、小静脉的平滑肌和毛细血管前括约肌受儿茶酚胺等因素的影响,动静脉短路会出现开放的情况,患者在此时也会出现面色苍白、脉搏细速、四肢湿冷等临床症状,但是通常意识清楚。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/04/23收听(90582)
"休克患者会存在微循环三期变化,也称之休克的轻度、中度和重度。在休克的初期,也称微循环的缺血期,会有典型的临床体征的变化和典型的症状,通常此时组织灌注量急剧减少,会出现自身反应,患者会有神经系统的兴奋,随后逐渐兴奋性下降、面色苍白。第二期也称微循环的淤血期,微循环不能及时纠正时,细胞的缺血、缺氧会持续存在,患者还会有不同程度的面色苍白、精神萎靡、四肢湿冷、意识逐渐从兴奋转为淡漠状态。第三期叫弥漫性血管内凝血期,也称休克的晚期,此时如果休克没有及时纠正,会出现威胁生命安全的情况,患者会有少尿甚至无尿、血压急速下降、血压测不清、意识逐渐丧失的一系列症状。"
2020/05/09收听(48260)
"临床正常的情况之下休克代偿期血压的变化一般是正常或者是偏高。但脉压差是相对而言缩小的,心率增快。当患者出现了一个休克失代偿就会出现血压下降,然后脉压差更小,小于20mmHg,同时心率更加的增快。因为休克在代偿期,由于有效循环血量的不足,会导致机体液体流失,液体流失之后机体为了维持正常的脏器血液供应,会刺激交感神经兴奋,肾素-血管紧张素分泌增加导致一些水钠潴留,所以临床上会维持血压暂时的稳定。但这个时候患者的心率就会增快了,血压有可能会正常,甚至偏高一些都有可能。但是如果是失代偿,患者可能病情会进一步的进展,血压就会逐步下降,心率会进一步增快。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/11/11收听(19550)
休克是由于机体受到重大疾病打击以后出现,主要表现为重要脏器灌注不足、脏器淤血、全身神经体液代谢... 吕爱莲│长沙市第一医院 2023/06/20播放(73480)
休克是由于机体受到重大疾病打击以后出现,主要表现为重要脏器灌注不足、脏器淤血、全身神经体液代谢...
吕爱莲│长沙市第一医院
2023/06/20播放(73480)
"休克是由于机体受到重大疾病打击后出现的,主要表现为重要脏器灌注不足、脏器淤血、全身神经-体液代谢紊乱。休克可分为代偿期、失代偿期和不可逆期,休克代偿期为血压稍降低或者由于神经-体液因素导致血压升高、脉压差减少。休克代偿期患者的症状主要表现为交感神经兴奋,比如烦躁、精神紧张、亢奋、心率增加、脉搏细速、面色苍白、出汗、尿量减少,休克早期主要的诊断标准也是根据血压升高、脉压减小、尿量减少、口渴、心率增快等,休克治疗主要是纠正病因,心肺功能可以的情况下补充血容量,注意血气分析,避免酸碱失衡,合理应用血管活性药物等。"
赵玉│哈尔滨市第一医院
2019/09/25收听(84390)
"休克代偿期的血压变化为血液舒张压维持在正常水平或出现稍升高现象,脉压则会出现变小情况。因为患者处于休克代偿期状态下,会通过其动脉和心肺压力感受器快速感觉到血压下降,然后激活交感神经系统以刺激心脏运行,并增强血管收缩作用。人体在动脉低血压和交感神经激活的联合作用下会诱发人体体液代偿机制,从而导致血管张力下降,引起进行性低血压、器官灌注不足、脉压持续下降等症状表现。另外,持续低血压的情况会造成冠状动脉血流受损,诱发心肌缺氧性损伤、代谢性酸中毒、脑细胞坏死等严重继发性症状。此时患者若得不到及时抢救措施,会直接导致患者死亡。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/07/27收听(59104)
休克可以分为休克代偿期和失代偿期,休克代偿期指患者临床表现没有出现明显收缩压的急剧下降,但实际... 贾宝辉│南昌大学第四附属医院 2023/12/01播放(63374)
休克可以分为休克代偿期和失代偿期,休克代偿期指患者临床表现没有出现明显收缩压的急剧下降,但实际...
贾宝辉│南昌大学第四附属医院
2023/12/01播放(63374)
"临床上患者正常休克代偿期血压变化是正常,或者略微稍偏高,脉压差可能是相对缩小并且心率可能增快。患者出现休克失代偿期则会出现血压下降、脉压差更小,有可能会小于20mmHg,而此时心率更加增快。在休克代偿期,由于有效循环血容量急剧不足会导致机体液体流失,液体流失后,机体为了维持正常重要脏器的血液供应,则会刺激交感神经兴奋,肾素、血管紧张素分泌增加,导致患者水钠潴留。所以临床上,会维持血压短暂性稳定,但这时患者心率会增快、血压可能正常,甚至有可能稍偏高。但如果患者是休克到失代偿期,则很有可能病情会进一步恶化进展,血压会逐步下降,心率会进一步增高。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2023/03/22收听(41277)
休克代偿期是指缺血、缺氧期,机体在各种原因导致的休克过程中,会加强神经体液代偿,交感神经兴奋,... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/10/13播放(69410)
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2023/10/13播放(69410)
在休克早期血压的变化一般会正常,甚至部分患者会出现血压稍高,这时对血压的监测意义不大。但是仔细... 赵浩淼│海南省人民医院 2023/06/22播放(73010)
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赵浩淼│海南省人民医院
2023/06/22播放(73010)
"休克的早期因为机体有效循环血量不足,但是通过机体的调整能够使患者出现代偿期表现,这时会出现交感神经兴奋,体内会分泌肾素、血管紧张素,因此血压会出现略升高的情况。早期的血压变化是先升高,随之患者会出现血压趋于平稳,随机体不断变化,有效循环血容量的不足,并且身体出现严重缺血和乏氧的状态。这时患者会出现心脏收缩力和心率的改变,心脏收缩力和心率的加快也会使血压出现,逐渐从升高到趋于平稳的状态,因此休克早期的血压变化特点是先升高后趋于平稳。"
2020/03/09收听(26536)
休克缺血缺氧期,影响微循环的主要体液因子是儿茶酚胺,但是心、脑对儿茶酚胺的敏感性较差,因此在休... 迟骋│北京大学人民医院 2023/03/29播放(43640)
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2023/03/29播放(43640)
微循环收缩期属于休克早期,也称为休克代偿期。休克早期有效循环血量显著下降,组织灌注量不足,细胞... 许秀娟│浙江省立同德医院 2023/07/18播放(70778)
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休克的微循环三期特点如下:1、休克一期:也叫休克早期,主要表现为微循环的缺血性缺... 迟骋│北京大学人民医院 2023/02/24播放(84028)
休克的微循环三期特点如下:
1、休克一期:也叫休克早期,主要表现为微循环的缺血性缺...
2023/02/24播放(84028)
休克指各种原因导致的有效循环血量锐减,全身微循环障碍导致重要生命器官严重缺血、缺氧的综合征,典... 韩芳│浙江省立同德医院 2023/09/29播放(79450)
休克指各种原因导致的有效循环血量锐减,全身微循环障碍导致重要生命器官严重缺血、缺氧的综合征,典...
韩芳│浙江省立同德医院
2023/09/29播放(79450)
湖北省中西医结合医院 温暖
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