低血糖是糖尿病前兆吗_有来医生

刘泽灏
副主任医师

中南大学湘雅医院

内分泌科

低血糖是糖尿病前兆吗

2023-10-22 16:46播放 :

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视频内容

低血糖有可能是糖尿病的前兆，这种低血糖通常属于餐后低血糖或是下一餐餐前低血糖。部分患者会在上午11点钟左右或者下午4-5点钟出现明显的低血糖症状，比如心慌、手抖、怕冷、饥饿、出汗多、视物黑蒙，在这时进食糖水或者是碳水化合物后症状可迅速缓解或消失，这就是典型的餐前低血糖。发生原因是由于胰岛素水平的分泌高峰延迟，导致了在11点钟左右血糖跟胰岛素高峰不匹配，而胰岛素高峰延迟通常就是2型糖尿病典型的临床表现。

因此在临床中经常会发现，部分被确诊为糖尿病的患者首诊是以低血糖的症状来就诊，特点就是上述的下一餐餐前低血糖。如果总反复发作空腹低血糖，之前又没有糖尿病，需要考虑其他器质性原因，比如肝脏的疾患以及各类肿瘤，身体是否缺乏了某些激素，比如生长激素、糖皮质激素等。

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低血糖是糖尿病前兆吗

"出现低血糖时可能是糖尿病的早期表现。低血糖的原因有很多，如进餐少、运动过量等可引起低血糖。但不少糖尿病患者早期表现并不是三多一少，而是餐前低血糖，是糖尿病患者胰岛素分泌延迟与血糖高低不同步所致。比如2型糖尿病早期胰岛素分泌量没有明显减少，有的患者甚至还在增加，但胰岛素分泌反应延迟而与血糖水平不同步，在进餐前血糖降低时胰岛素的分泌可达高峰，会造成低血糖。而进食后可出现血糖升高，胰岛素分泌少，致使血糖升高。正常人血中胰岛素的升降与血糖同步，进食后随着血糖升高，胰岛素分泌增多，使血糖回到正常范围。血糖一旦下降，胰岛素分泌也随之减少，以免造成低血糖状态。"

语音时长01:31''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2019/02/26收听(48776)

低血糖前兆

"低血糖一般没有什么前兆，可突然发生，主要是由于血糖水平低于正常，低于2.8mmol\/L时称之为低血糖。正常人空腹血糖数值3.9mmol\/L-6.0mmol\/L，低血糖的发生多见于胰岛细胞瘤和糖尿病患者，用口服药胰岛素以后进食量少，以及没有进食所导致。胰岛细胞瘤的发病率很低，所以大多数低血糖的患者都是由于糖尿病所引起。在糖尿病的发生过程中，医生会告诉患者糖尿病是终身性疾病，有些患者就记住这句话，在生病时比如感冒、腹泻、不想吃饭，他一想起糖尿病是终身性疾病，就把胰岛素打了、药吃了，但没有进食足够的饭量，所以容易导致低血糖。血糖在2.8mmol\/L-4.8mmol\/L的时候，就可以出现交感神经兴奋为主的表现，如心慌、出汗以冷汗为主、四肢发凉，还有精神症状如谵妄，部分患者可以出现癫痫。如果不及时纠正，可导致另外一种情况的发生，如低血糖昏迷。有些患者可能没有经过交感神经兴奋这一步，直接到达低血糖昏迷，是非常危险的，如果昏迷时间超过6小时，会对大脑细胞造成不可逆的损伤，所以一定要及时提醒糖尿病的患者，如果今天不想吃饭，就千万不要用药，血糖高一点没有关系，低了非常致命。"

语音时长02:14''

张人玲│首都医科大学宣武医院

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低血糖有哪些前兆

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2023/07/10播放(57084)

低血糖有哪些前兆

低血糖是指血浆中葡萄糖水平下降，成人血糖水平降低到2.8mmol/L以下，糖尿病患者血糖降到3.9mmol/L以下。低血糖在糖尿病患者中较为常见，尤其是1型糖尿病患者。2型糖尿病患者主要见于使用胰岛素，或磺脲类促泌剂治疗。低血糖的病因多种多样，糖摄入不足、生成不足、消耗过多、转化过多等原因都可以导致血糖的下降。在进行药物治疗的糖尿病患者中少食、不食容易诱发低血糖的发生，在糖原储备不足的人群进行跑步、登山等运动，消耗明显增加，易诱发低血糖。出现低血糖的患者，在早期可能会出现焦虑、乏力、震颤、出汗、心悸等症状。

语音时长01:17''

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2020/09/21收听(31444)

低血糖是糖尿病吗？

"2型糖尿病患者早期因β细胞对葡萄糖的刺激感知缺陷，使早期胰岛素释放障碍，导致餐后早期高血糖，而胰岛素速释放的高峰时间延迟，且释放反应加剧，故部分患者在餐后的2到3个小时、3到5个小时出现反应性低血糖，是2型糖尿病患者的早期表现。此外，在治疗糖尿病过程中所使用的胰岛素、口服降糖药也可引发低血糖现象，但并非说低血糖就是糖尿病。低血糖还可以见于胰岛素瘤、肝衰竭、心力衰竭、肾衰竭、营养不良、倾倒综合征、糖类代谢先天性缺乏（如遗传性果糖不耐受）。所以从这个角度来说，低血糖并不等同于糖尿病。"

语音时长01:00''

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2023/05/17播放(38561)

低血糖是糖尿病吗

"糖耐量异常或者糖尿病早期患者，会出现低血糖，但是低血糖不一定完全是糖尿病。糖尿病的患者使用磺脲类的促泌剂或者用胰岛素降糖，如果剂量大，也会导致患者发生低血糖。其他非糖尿病所致低血糖的原因，比如肝衰竭、肝糖原储备减少导致低血糖，也时有发生。胰岛素瘤、自身免疫性低血糖等都是内源性胰岛素分泌过多所导致的低血糖。另外，患者如果因为胃部肿瘤，做胃大部切除术，术后会并发倾倒综合症，这种情况的患者也会出现低血糖。"

语音时长01:10''

高岩│中日友好医院

2019/05/30收听(25868)

糖尿病会低血糖吗

"糖尿病的患者有可能会出现低血糖，因为糖尿病的患者在口服药物或者是皮下注射胰岛素期间不可避免，都会发生药物性的低血糖的情况。而糖尿病的患者，如果病程时间比较长，对低血糖的感知能力是下降的，往往患者并没有任何的临床症状，但是监测指尖随机血糖已经小于3.9mmol\/L，建议患者立即口服葡萄糖进行纠正低血糖的处理，有的患者可以有明显的心慌、手抖、出汗等低血糖的症状，监测血糖小于3.9mmol\/L，也是同样口服葡萄糖进行纠正低血糖的处理，糖尿病的患者需要在治疗的过程当中，警惕是否是药物过量引起的低血糖，或者是进食过少而引起的低血糖，所以如果糖尿病的患者发生了低血糖，需要寻找引起低血糖的病因。"

语音时长01:20''

李鑫│东营市人民医院

2019/08/08收听(23164)

糖尿病为什么会低血糖

糖尿病患者发生低血糖的原因有以下几点：一、饮食不规律，正在治疗中的糖尿病患者如果饮食控制得过于严格，或者不规律进食、暴饮暴食、进餐时间不一致等，可能发生低血糖。二、药物剂量过大，使用口服降糖药物或者胰岛素治疗的患者，当药物剂量过大时可以出现低血糖。三、影响血糖的其他因素，比如活动量过大、睡眠情况、月经等对血糖都有一定程度的影响，容易导致糖尿病患者发生低血糖。四、少见情况，糖尿病患者合并其他引起低血糖的疾病，比如胰岛素瘤或者肝癌等其他部位肿瘤，分泌胰岛素类似因子，导致糖尿病患者出现低血糖。

语音时长01:14''

王开芹│滕州市中心人民医院

2019/08/09收听(96190)

糖尿病会低血糖吗

糖尿病患者常常是因为血糖高，从尿液排出，从而诊断糖尿病的。糖尿病患者会出现低血糖，因为糖尿病患...

田琳│郑州市第九人民医院

2023/11/06播放(71964)

没有糖尿病为什么会低血糖

低血糖不仅发生于糖尿病患者，无糖尿病患者也可发生低血糖，原因如下：

1、肝脏疾病：...

迟骋│北京大学人民医院

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糖尿病会低血糖吗

糖尿病患者有发生低血糖的危险，低血糖是指血糖的含量在2.8mmol/L。具体情况如下：

张人玲│首都医科大学宣武医院

2023/10/30播放(48090)

低血糖属于糖尿病吗

糖尿病是血糖升高，低血糖是血糖数值低于正常范围，是两个完全不相同的病。但是，低血糖多发生于糖尿病治疗过程中，用药过多，用口服药或者胰岛素，没有及时进餐所引起。空腹状态正常血糖值3.9-6.0mmol/L，如果血糖低于2.8mmol/L就称之为低血糖。由于告诉患者糖尿病是终身性疾病，需要终身治疗，有些患者可能在感冒、腹泻的情况下身体不舒服，不想吃饭，但是想起糖尿病是终身性疾病，所以就吃了药、打了针，没有跟上吃饭，这时极容易发生低血糖。要告诉患者，如果不吃饭，就不要用胰岛素，也不用吃口服药，这是糖尿病的教育没有做好所导致。所以，要给糖尿病患者手边放些小饼干、小零食，以防低血糖发生时可给予应急。

语音时长01:29''

张人玲│首都医科大学宣武医院

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糖尿病为什么低血糖

"引起糖尿病患者出现低血糖的原因有很多，首先，有可能是由于饮食不当引起，平时过于严格要求饮食或暴饮暴食、饮食不规律等，都有可能诱发糖尿病患者出现低血糖。其次，糖尿病患者出现低血糖，还可能是因为用药剂量过大导致，在注射胰岛素或服用相应的胰岛素药物进行调控血糖时，一旦使用量过度，就会有可能会导致患者出现低血糖。此外，引起糖尿病患者出现低血糖的原因，还可能是由于糖尿病复合其他不良疾病而致，比如出现肝癌、胰岛素瘤等，也会诱发糖尿病患者出现偶发性的低血糖。建议糖尿病患者出现低血糖时，应及时去医院明确其病因并作出针对性治疗，以免病情恶化造成更严重的后果。"

语音时长01:17''

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低血糖是糖尿病吗

　　糖尿病患者通常不会出现低血糖的表现，但部分患者发作早期可能会出现低血糖症状，需具体问题具体分析。引起低血糖的原因较多，常见于胰岛素瘤、肝衰竭、心力衰竭、肾...

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低血糖是糖尿病吗

"低血糖的出现有很多原因，有的低血糖发作可能是糖尿病前期，这种情况有可能发展为糖尿病，但是还有一部分低血糖是胰岛素瘤导致。低血糖频繁发作，严重的时候可能会出现昏迷，经过一段时间观察，在影像学检查上可能会发现胰岛β细胞的增生或者细胞瘤，这种情况导致的低血糖不属于糖尿病。还有一些低血糖的发生与手术有关，比如做了胃、空肠等手术，有可能会出现低血糖的发作。"

语音时长01:08''

董清│聊城市第二人民医院

2018/11/16收听(17768)

有时低血糖是糖尿病吗

"低血糖可以见于饮食不足或者是分泌性胰岛细胞瘤，也可以见于糖尿病。血糖是指的血液中的葡萄糖浓度，主要来源于食物中摄入的葡萄糖，或者是肝糖原、肌糖原分解产生的葡萄糖。葡萄糖浓度则受到胰岛素的调节，如果是摄入的葡萄糖不足可以出现生理性的低血糖，分泌性胰岛细胞瘤因为分泌的胰岛素过多可以诱发严重的低血糖。糖尿病时，通常会先有胰岛功能减退，胰岛功能减退一个重要改变就是胰岛素分泌延迟，人体进食后摄入的葡萄糖可以导致血糖迅速升高然后逐渐下降，同时会刺激胰腺分泌胰岛素出现同步升高和下降，避免血糖急剧升高。如果胰岛素分泌延迟，在血糖水平下降后才出现胰岛素的分泌高峰，在胰岛素的作用下就会出现低血糖。"

语音时长01:16''

马琳娜│哈尔滨市第四医院

2020/12/24收听(51612)

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