促甲状腺素高是甲亢还是甲减要根据甲功情况判断。TSH只是甲功中的一项，甲功最少包括三项，包括T3水平、T4水平和TSH水平。

如果有典型症状或T3、T4水平降低，而且同时伴有TSH水平增高，可诊断甲减；如T3、T4水平正常，TSH水平增高，可诊断亚临床甲减。亚临床甲减是正常人和甲减人群中间的过渡阶段，需要定期监测甲功。

促甲状腺素水平高，单独一项无法诊断甲亢或甲减，要结合甲状腺T4、T3、TSH水平来确定是甲亢还是甲减。