中国科学院大学附属肿瘤医院
结直肠肿瘤外科
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直肠癌发病率较结肠癌高，部分患者直肠癌发生于中低位，距离肛门越近越低，保肛手术可能性较小，多数需切除肛门，给患者带来生活不便及精神压力。现阶段由于器械改进及治疗方法优化，目前或可行保肛手术治疗。
术前发现肿块较大且位置较低，可以先进行术前新辅助治疗，如放疗辅以化疗使肿块缩小后再行手术治疗，部分患者可获得保肛机会。但首先在疾病可根治前提下考虑保肛，不能因保肛忽略根治疾病，根治属于第一位、保肛为第二位。
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关于直肠癌保肛的问题，在医疗界与患者自己的讨论较多。任何患直肠癌的患者均希望保肛，切除肛门对患... 魏海云│江西省肿瘤医院 2023/02/10播放(65202)
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魏海云│江西省肿瘤医院
2023/02/10播放(65202)
直肠癌保肛治疗的要求教科书上为7-8cm以上，但是,不能一概而论。随着直肠癌手术治疗理念的更新... 张浩波│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/01/27播放(61356)
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张浩波│上海交通大学医学院附属瑞金医院
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直肠癌分低位直肠癌和高位直肠癌，所谓低位直肠癌，一般是指肿块距肛门8cm以内的直肠癌，手术是否... 张浩波│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/03/14播放(34415)
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直肠癌几公分才保肛问题不好回答，因为从专业上讲，直肠癌距离是个因素，但并不是全靠距离判定。直肠... 刘祺│湖南省人民医院 2023/09/04播放(74912)
直肠癌几公分才保肛问题不好回答，因为从专业上讲，直肠癌距离是个因素，但并不是全靠距离判定。直肠...
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是否选择直肠癌保肛手术，主要看能不能保肛，哪种情况下能保肛。主要在不影响生存的情况下... 张书信│北京中医药大学东直门医院 2023/12/21播放(66922)
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张书信│北京中医药大学东直门医院
2023/12/21播放(66922)
直肠癌多少厘米能够保住肛门不可一概而论，术前需对患者具体情况和肛门功能进行充分评估，首先考虑患... 周东雷│复旦大学附属肿瘤医院 2023/07/14播放(58520)
直肠癌多少厘米能够保住肛门不可一概而论，术前需对患者具体情况和肛门功能进行充分评估，首先考虑患...
周东雷│复旦大学附属肿瘤医院
2023/07/14播放(58520)
近年来随着对疾病认识的发展，手术设备和手术技术的发展，低位直肠癌不能保留肛门的观念已被重新认识。直肠癌是否能保肛，距离肛门多少厘米只是其中一个判断条件，还要判断肿瘤的浸润深度、活检的病理类型恶性程度，患者的具体情况，比如年龄、肥胖程度、骨盆宽窄、肛门括约肌的情况。目前新辅助治疗的应用也给直肠癌的保留肛门手术创造了更多的机会，直肠癌低位保肛手术原则上是以根治性切除为前提，进行保留肛门的手术，要求远端切缘，距离癌肿下缘一厘米到两厘米以上，切除近端肿瘤以及部分直肠组织，全直肠系膜切除原则。同时清扫直肠周围的淋巴结，然后将近端的肠管和远端的直肠或者肛管进行吻合。如果条件允许，现在的经括约肌间切除术（ISR）和经肛门全直肠系膜切除术（TaTME），可以切除低至齿状线处的直肠癌，实现极限保肛。所以是否能保肛，患者自己是无法准确判断的，可以和专科医生沟通咨询，听从专科医生的意见。
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/03/24收听(69020)
直肠癌患者能否保肛，取决于肿瘤位置高低、是否有肠梗阻等因素。直肠长15-18cm... 邱庆安│海南省人民医院 2023/08/28播放(91210)
直肠癌患者能否保肛，取决于肿瘤位置高低、是否有肠梗阻等因素。
直肠长15-18cm...
邱庆安│海南省人民医院
2023/08/28播放(91210)
"目前已经证实，对于癌肿距离齿状线＞2cm的直肠癌，进行保守肛门手术，其五年的生存率及局部的复发率，与Miles手术是没有差异的。一般距离肛门10cm以内的病变，保肛的可能性不大。如果不能保肛，一定不要勉强，不然会增加复发转移的危险。术后，可以再根据术后病理类型，患者的体质情况，选择化疗或者是放疗。一般直肠癌患者放疗效果比较不错，可以预防术后复发，后期可以配合中医药治疗，对治疗的效果起到锦上添花的作用。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
任文良│章丘市中医医院
2018/05/10收听(18566)
"直肠癌能保留肛门吗？这是直肠癌患者最关心的问题。直肠癌大约15cm长，能否进行保肛治疗，主要跟肿瘤的位置和大小有关。一般离肛门小于5cm的肿瘤称为低位直肠癌，这些病人很难保留肛门。对于5cm以上的直肠癌，尤其是7cm以上的直肠癌，保留肛门的希望非常大。由于内镜技术的进一步发展，对于2cm以上的直肠癌，也可以进行保肛治疗。此外，如果直肠癌肿瘤非常大，需要分期进行治疗，有部分患者也可以达到保肛的目的。在肛门保存的治疗中，需要根据具体的病情，前提是达到肿瘤的根治，挽救生命。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/07/29收听(21388)
"这是直肠癌病人都很关心的问题，直肠大概是15公分左右。能不能保肛治疗主要与肿瘤的部位和肿瘤的大小有很大的关系。一般来说距离肛门5公分以内的肿瘤叫低位直肠癌，对于这部分病人是很难保肛的。对于5公分以上，特别是7公分以上的直肠癌保肛的希望是非常大的。另外如果肿块比较大，往往我们也要分期治疗它的保肛。在保肛治疗方面，我们首先是要根据病情，前提是先保命后保肛。必须在保证根治的前提下才能考虑保肛的问题，所以在保肛治疗方面要根据病情要听从医生的建议。"
冀爱英│河南中医药大学第一附属医院
2018/04/17收听(35498)
" 直肠癌的患者能否采取保留肛门的治疗，主要与直肠癌的癌肿距离肛门的距离有密切关系。对于传统开腹手术，如果直肠癌肿距离肛门10cm以上的肿物，基本能达到保肛治疗的目的，可以做一期的吻合效果比较理想。随着腹腔镜技术以及外科手术的提高，目前对于5-10cm以内的低位直肠癌也能进行保肛手术。 这种超低位的保肛直肠癌根治性手术，在临床上已经非常广泛的应用。对于直肠癌想保肛治疗的患者，可以选取正规的肛肠科医院进行详细的检查，根据病情的综合分析来适当的选取保肛治疗方案。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/18收听(47126)
如果直肠癌病灶位置较低，一般整个肛门都需切除，病灶所在的肠管也要切除，之后则需要终身造瘘改道，... 王猛│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/03/19播放(95696)
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直肠癌保肛距离，要根据具体情况具体分析，包括以下几种情况：1、既往临床认为，保肛... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2023/01/28播放(55148)
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1、既往临床认为，保肛...
曲牟文│中国中医科学院广安门医院
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直肠癌保肛以后因有吻合口存在，会有一些相应后遗症，如早期吻合口瘘，吻合口出血、狭窄。吻合口附近... 胡伟文│浏阳市人民医院 2023/09/29播放(88138)
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保肛前提要保证肿瘤根治性，如果为保肛而牺牲肿瘤根治性，未将肿瘤切干净，很快肛门处局部复发、远处... 刘祺│湖南省人民医院 2023/02/27播放(91358)
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现在很多患者关心直肠癌手术能否保住肛门，这个问题涉及因素比较多，如肿瘤距离肛缘位置、大小，分期... 陈诗伟│广东省中医院 2023/07/23播放(90606)
现在很多患者关心直肠癌手术能否保住肛门，这个问题涉及因素比较多，如肿瘤距离肛缘位置、大小，分期...
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直肠癌保肛手术传统的是腹腔镜手术，从腹腔内来进行操作，切除肿瘤以后将总肠管的近端和远端的肛管进... 马丹│陆军军医大学新桥医院 2023/02/23播放(89848)
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直肠癌保肛手术需在保证肿瘤根治情况下保留肛门功能，目前常用开腹的低位直肠癌保肛术、腹腔镜下低位... 周东雷│复旦大学附属肿瘤医院 2023/05/13播放(89782)
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2023/05/13播放(89782)
直肠癌保肛手术后遗症，严格来说不能称之为后遗症，从表述上称术后并发症可能要相对比较合适。 李毅│航空工业三六三医院 2023/09/21播放(72900)
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