唇腭裂三度有多严重

2023-04-03 16:21播放 :

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唇腭裂是临床常见的头面部先天畸形之一,通常根据其严重程度可以分为一度、二度和三度,而三度唇腭裂是最严重的唇腭裂。临床从正面观可以看到,整个上唇到鼻底全部裂开,即从唇红缘一直到鼻底完全裂开,如果牙槽突也裂开,还可从裂隙看到牙槽突。如果已经长出牙齿,从裂隙还可以看到牙齿,且张口后腭部从软腭一直到牙槽突完全裂开。

如果是双侧的完全腭裂,中间还可以看到鼻中隔和双侧下鼻甲,不但解剖结构上有明显的裂隙,功能上也会受到很大影响。由于完全的唇腭裂,患者自身的口鼻腔自洁作用完全被破坏,因此进食时食物可以进入鼻腔,鼻腔的分泌物同样可以进入口腔。另外,此类患者还很容易得感冒,同时由于口鼻腔相通难以形成正常的腭咽闭合,因此发音也会受到严重影响,如出现典型的腭裂语音。

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三度唇腭裂怎么办?

"唇腭裂其中最严重的一类,无论是唇裂还是腭裂。我们都可以称之为三度唇裂。首先就是一个完全性的唇裂,尤其单侧和双侧有所不同。一个完全性唇裂它主要的标志就是他的鼻底是完全裂开的。那么做唇裂修复手术的时候,有一个很重要的内容就是一个术前的鼻牙槽的正畸。由于我们的三度的唇裂,它完全裂开,因此它的畸形程度是非常严重的。两侧的裂隙之间的距离是非常远的。另外一个两侧的牙槽突经常会不在一个平面上,都会给我们一期唇裂修复手术造成很大的困扰。因此对于三度的唇裂,我们尤其需要进行术前的鼻牙槽正畸。术前的鼻牙槽正畸方式也有很多种,它的主要的目的一个是减少裂隙,另外一个很重要的方面就是要事先把变形的鼻翼软骨、鼻小柱进行一个纠正,还有一个就是使牙槽突能够恢复到一个同样的水平上。这样会使在唇裂修复手术的时候操作难度会下降,手术的效果会提高。另外尤其是远期的效果会得到进一步保证。再有就是用带腭护板的术前的鼻牙槽正畸的这种矫治器,还能协助唇腭裂患儿进食。因为它有一个护板,会把腭部的裂隙挡上。这是对一个三度的唇裂的处理方式。如果要判断这个小朋友是一个三度的腭裂。说明他是从硬腭到牙槽突也都裂开了。那么这一部分的裂隙,我们在做一期腭裂修复手术的时候,有的时候很不容易把它完全的关闭。这个也是刚才我们提到的在做唇裂的时候,你做一个术前的正畸,使他裂隙两侧的牙槽突尽量的靠近。这样,我们在做一期唇裂手术,可以把前鼻底这部分,都已经把它关上,然后我们在做腭裂的时候,可以更好的关闭腭部的裂隙,避免前腭最后手术后出现一个漏孔。另外一个就是三度腭裂,他的这个颌骨的发育影响也会更大。因此这也使得我们术前的鼻牙槽正畸变得更加重要。这些就是三度唇腭裂需要注意的一些问题。"

语音时长03:25''

周炼北京协和医院

2018/01/16收听(70524)

唇腭裂是怎么造成的

"唇腭裂是怎样造成的也就是唇腭裂的病因是什么,临床上我们把唇腭裂分成两大类,一类是综合征性的唇腭裂,另外一类是非综合征性唇腭裂。综合征性的唇腭裂也就是说患儿除了唇腭裂以外,还有其它脏器的畸形,那么这一类唇腭裂患者都有非常明确的遗传因素。对于非综合征性唇腭裂,也就是单独发生的唇腭裂,它主要受遗传和环境两大方面因素的影响。遗传因素一般很难找到真正发生病变的基因,但是从大的数据上来讲,它的发生符合一定的遗传规律, 比如有唇腭裂发生的家系,他再发唇腭裂的风险就远远高于没有唇腭裂发生的家系。环境因素会比较复杂,主要是指怀孕期间母体所存在的环境,一个是营养方面的因素,如果孕妇发生营养不平衡会出现唇腭裂,因此在怀孕期要注意补充营养,营养的均衡,补充维生素和微量元素等等。再有胎儿如果出现了缺氧,也可以引起唇腭裂的发生,还有就是感染和损伤的因素,也可以加剧这种先天畸形的发生。另外就是内分泌因素的影响,如果在怀孕期间孕妇出现各种原因诱发的体内激素分泌的增加,就有可能导致唇腭裂的发生。 还有就是药物因素,有一些药物比如说抗癌、抗癫痫、类固醇类的药物都是有可能致畸的。还有物理因素,如果孕妇频繁接触放射线、微波等等,也可能加剧唇腭裂这类先天畸形的发生率。 "

语音时长02:32''

周炼北京协和医院

2020/03/25收听(50132)

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