河北医科大学第四医院
神经内科
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脑梗死患者说胡话属于一种意识障碍，临床称为谵妄状态，属于一种特殊类型的意识障碍。意识障碍分为嗜睡、昏睡、昏迷。脑梗死患者说胡话，即出现谵妄状态，常见于大面积脑梗死或者重要部位脑梗死。轻型患者经过急性期积极治疗，会有所改善。
若患者梗死面积较大或者出现特殊形式得意识障碍，比如去大脑皮层强直状态、植物状态，部分患者会留有后遗症。
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"脑梗塞的患者开始说胡话可以治好，一部分患者也可能会遗留一定的后遗症。如果脑梗塞患者出现说胡话，是一种特殊的意识障碍，属于谵妄状态，主要见于严重脑梗塞和大面积梗塞的患者。大面积梗塞的患者比如大面积半球梗塞时可以出现偏侧肢体感觉运动障碍，也可以出现言语功能障碍，严重时患者可以出现意识障碍，包括特殊意识障碍和一般意识障碍。一般意识障碍包括嗜睡、昏睡和昏迷；特殊的意识障碍包括谵妄状态和其他的意识障碍。如果患者为脑干梗塞时，也可能会出现特殊的意识障碍，同时患者可以出现头晕、恶心、呕吐，也可以出现平衡障碍和共济障碍。患者一般情况下有脑水肿、颅内压增高。如果患者严重颅内压增高时，可以引起脑疝而导致患者死亡。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/01/10收听(17247)
"脑梗塞胡话不正常，是由脑梗塞引起的一种意识障碍。大面积脑梗塞的患者可以出现谵妄状态，患者可以出现说胡话，同时对客观环境的认识能力以及反应能力均有下降、注意力涣散、定向力障碍，表现言语增多、思维不连贯，多数伴有觉醒-睡眠周期紊乱，常常有幻觉或错觉。患者主要表现为紧张、恐惧和兴奋不安，甚至有些患者出现大喊大叫，甚至有冲动攻击行为。病情常呈波动性，夜间加重，白天症状减轻，大多数起病急，持续时间一般为数小时至数天不等，个别患者可以持续更长的时间。另外，谵妄状态也见于长期发烧的患者。对于出现谵妄状态的患者，应积极查明病因进行相应的治疗。"
2018/12/10收听(60348)
老人脑梗出现说胡话，是脑梗后出现的意识障碍，表现为意识内容混乱，也称为谵妄状态，提示患者的病情... 薛爽│中日友好医院 2023/03/31播放(94104)
老人脑梗出现说胡话，是脑梗后出现的意识障碍，表现为意识内容混乱，也称为谵妄状态，提示患者的病情...
薛爽│中日友好医院
2023/03/31播放(94104)
"脑梗死患者晚上不睡觉说胡话，是出现了器质性精神障碍。脑梗死患者经常会有睡眠障碍，主要表现为睡眠倒错，白天睡眠增多，晚上睡眠少或者不睡觉，如果出现乱讲话，并且有视幻觉或者听幻觉，就是发生了器质性精神障碍，可能和脑梗死累及了额叶以及颞叶有关系。出现这种情况需要完善头颅磁共振检查，明确患者脑梗死有无新发，或者进展加重，对症处理，可以使用抗精神病药物，目前比较推荐新型的抗精神病药物，比如奥氮平，从小剂量开始使用，是1.25毫克，晚上睡前30分钟服用，用能够控制患者症状的最小剂量来维持，如果症状减轻，可以考虑逐渐减量停药。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/19收听(38797)
"脑梗死能否治好，与病人的年龄、心态、伴随的基础病的多少、身体整体素质、疾病的严重程度、颅脑的血管基础情况、发病至就诊的时间等等均有密切的关系。如果整体身体状况尚可，发病4.5小时以内到医院开始静脉溶栓治疗，必要时配合脑血管介入取栓治疗，有些病人能够明显获益甚至能够完全恢复到发病期的状态，这就是所谓的溶栓时间窗。所以，时间就是大脑，如果错过了溶栓时间窗，也不要过于担心，目前应用脑保护的药物，应用抗血小板聚集药物以及他汀类的药物，并且积极、正确的康复训练，很多病人的症状也会得到明显的改善。但是，如果病情比较重，一般会遗留不同程度的后遗症。"
王中卿│哈尔滨市第一医院
2019/03/23收听(46456)
"脑梗死患者约3\/4会留有后遗症，就意味着有1\/4的病人可以不留后遗症，这1\/4病人是可以治好的脑梗。脑梗是否能够恢复良好，取决于以下几个方面：一、脑梗急性期是否得到了及时有效的治疗。二、脑梗的部位、大小。三、脑梗责任血管动脉硬化的程度，是否有血管狭窄或闭塞。四、侧支循环建立的程度。得了脑梗，应尽早就诊，在发病6小时之内，尤其是3-4.5小时之内，可以给予静脉溶栓治疗。大血管病变患者，还可以进行动脉取栓或拉栓治疗，部分病人可以血管再通，脑梗症状迅速好转，甚至完全缓解，这部分脑梗患者是可以治好的。脑梗的部位如果处于非神经纤维密集的部位，病灶范围较小，经治疗后恢复也较好。脑梗供血血管没有严重的狭窄或者闭塞，侧支循环代偿好，也意味着经过积极治疗后，脑梗会恢复良好。"
杨燃│开封市中心医院
2019/08/20收听(19041)
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/08/13播放(70226)
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/08/13播放(70226)
"说胡话是人的大脑皮层出现意识方面混乱，大脑皮层是人的高级中枢，控制人的语言、思维、内外环境的感知等情况。如果一个人出现意识混乱，会表现为胡言乱语，如急性的一过性说胡话，叫做急性的谵妄状态，多见于急性重症脑子的疾病导致，比如脑炎、脑膜炎、颅脑的外伤、脑血管病等。如果患者是缓慢加重说胡话，是老年性的改变，多半是出现痴呆，或者认知功能下降导致，见于阿尔茨海默病等器质性疾病。"
国红│北京医院
2021/03/26收听(11402)
脑梗分大面积梗死和腔隙性梗死，具体情况如下：1、腔隙性梗死：发病血管小，症状不严... 蔡圣朝│安徽中医药大学第二附属医院 2018/01/05播放(54288)
脑梗分大面积梗死和腔隙性梗死，具体情况如下：
1、腔隙性梗死：发病血管小，症状不严...
蔡圣朝│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/05播放(54288)
脑梗是否能治愈，要结合详细情况分析，具体如下：1、治疗时间：如果发生脑梗塞3小时... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2021/08/14播放(61492)
脑梗是否能治愈，要结合详细情况分析，具体如下：
1、治疗时间：如果发生脑梗塞3小时...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2021/08/14播放(61492)
脑梗塞是脑部的血管发生了急性的闭塞，血栓是来自于循环中，比如从心脏中来的，有的是脑血管本身的动... 徐敏│首都医科大学宣武医院 2019/08/29播放(76345)
脑梗塞是脑部的血管发生了急性的闭塞，血栓是来自于循环中，比如从心脏中来的，有的是脑血管本身的动...
徐敏│首都医科大学宣武医院
2019/08/29播放(76345)
"脑梗的治疗在梗塞的急性期治疗效果很好，在发病的6小时之内进行溶栓治疗，溶栓的药物有阿替普酶和尿激酶，患者排除溶栓的禁忌症，而且家属及患者本人同意则可以进行溶栓治疗。可以在溶栓的当时以及在溶栓后1小时或溶栓后12小时，患者的神经功能恢复，甚至有的患者可以完全恢复，有的患者仅遗留轻微的脑梗后遗症。如果患者在急性期超过6小时，即超过溶栓的时间，近年来还有动脉取栓术，动脉取栓术的有效时间窗是发病的24小时之内，可以通过介入疗法取出血管中的栓子，达到血流通畅的目的，患者可有不同程度的神经功能恢复。建议大家在血栓发生的同时要抓紧时间，积极治疗。"
李洪莲│英德市人民医院
2018/11/26收听(94390)
"脑梗不会说话多数能好。脑梗不会说话，是由脑梗引起的一种运动性言语功能障碍，其治疗主要是给相应的脑梗治疗，包括一般治疗和特殊治疗。一般治疗包括保持呼吸道通畅及吸氧，调控血压，控制血糖，降颅压治疗。吞咽困难的患者预防吸入性肺炎，发热、感染的患者给抗感染治疗，上消化道出血的患者，给冰生理盐水口服，对于合并有癫痫发作的患者给抗癫痫药物治疗。特殊治疗包括溶栓治疗，抗血小板聚集治疗，抗凝治疗，降纤治疗，神经保护治疗以及丁苯酞，必要时给扩容治疗等等。康复治疗主要是由于患者合并有神经功能缺损体征的患者，应在病情稳定后尽早给予康复。"
2018/11/12收听(72247)
"脑梗是能够治疗的疾病，在急性期唯一能够打通血管的治疗方法是溶栓和动脉取栓，这两个治疗需要治疗时间窗的限制。溶栓前循环是应该在三个小时之内，后循环在4.5小时之内，动脉取栓目前的治疗时间窗是16小时。在时间窗内进行治疗，都有希望打通血管，过了时间窗，血管再通的可能性就比较渺茫。如果是严重的大脑中动脉主干的血栓形成，可能会引起恶性大脑中动脉综合征，这时候没有很及时去骨瓣减压会导致脑疝昏迷。如果是后循环的血栓形成，错过治疗时间窗之后，也会导致严重的昏迷。"
2020/05/01收听(91496)
"脑梗塞一般能够看好，脑梗塞是神经内科一种常见病、多发病，多发生于中老年人，是一种急性缺血性脑血管疾病。脑梗塞的患者，如果能够及时给予正确的治疗，多数可以临床治愈。一部分严重的病人，可能有神经功能缺损的症状和体征。对于脑梗塞的患者，在治疗时间窗内，尽早恢复缺血半暗带的血液供应和应用有效的脑保护药物治疗，对减少脑梗塞的致残率非常重要。治疗时间窗包括再灌注时间窗和神经细胞保护时间窗，再灌注时间窗一般为发病后3-4小时内，不超过6小时。对于进展性卒中的患者，可有相应的延长。神经细胞保护时间窗包含部分或全部再灌注时间窗，包括所有神经保护疗法所对应的时间窗，时间可以延长到发病数小时后甚至数天。"
2018/11/12收听(76409)
脑梗后遗症指的是脑梗死所导致的半身不遂、肢体麻木、遗留的语言障碍、饮水呛咳或者走路平衡出现问题，经过一年的治疗仍然没有改善的部分症状，就称为脑梗死后遗症。脑梗塞后遗症完全治好恢复成正常人的可能性不大，常常都会有一部分的肢体残疾、感觉减退，还有饮水呛咳和语言障碍。但是，这个也跟患者的年龄有关，跟患者的基础疾病有关，如果患者的血压高，血糖控制的也不好，脑动脉硬化的时间长，脑梗多次复发，并发症也比较多，后遗症就更容易加重。但是，也不要太灰心，这些后遗症可以通过肢体功能锻炼、针灸、按摩，都可以有不同程度的恢复。
杨立平│大庆市中医医院
2019/01/13收听(47115)
"脑梗塞是缺血性的脑血管病，发生缺血损害，脑细胞丧失了功能，但是，如果这个疾病发现得早，发现以后得到及时、正确、针对性的科学治疗，还是能治好的，轻点的脑梗塞病人甚至可以达到临床治癒的程度。首先要对这种病进行很好的预防，一级预防、二级预防都非常重要，大医治未病，做好预防就可以避免脑血栓的形成，或者在血栓初期，在血栓前状态情况下进行预警，提前干预治疗，就可以避免得病。发生轻型脑梗塞，病灶比较小，影响范围比较少，发现及时，处理的好，神经细胞的损害不严重，器官恢复的比较好，保护脑细胞以后可以代偿功能，有些功能可以达到临床痊愈的程度，恢复功能以后不影响生活和工作，就是临床治愈的效果，所以，轻度脑梗塞可以治好。"
黄世昌│北京大学第一医院
2019/06/13收听(78944)
"脑梗后输液是否能够好转，主要取决于脑梗发生的部位、病灶的大小、严重程度以及所采取的治疗方法。如果是发生在非重要的结构，比如出现在脑叶的不是特别大的梗死，输液后一般慢慢都会好转。如果是发生在基底节区或脑干部位的中等大小的脑梗死，经过输液后往往不能完全缓解症状，需要给予康复治疗1-3个月左右，进一步的好转。如果是大脑半球相对比较大面积的脑梗死或脑干的梗死，应该在急性期尽量争取应用静脉溶栓的治疗方法，以达到血管再通，否则常规的输液治疗往往会遗留后遗症。如果是非常大面积的脑梗死达到中线移位，或者有脑疝形成的迹象，这种情况下可能需要进行外科的去骨瓣减压术或者小脑减压术等来减轻脑水肿，否则病人单纯用输液治疗可能会导致脑疝发生而引起死亡。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/08/17收听(66567)
"脑梗也就是平时所说的脑血栓、脑栓塞，发生脑梗的原因是脑血管发生了狭窄或者闭塞，导致局部脑组织的缺血缺氧和坏死，从而导致神经功能的丧失。脑梗本身导致的缺血、缺氧和脑组织的坏死是不能够被治好的，但神经功能的丧失导致一些功能出现了问题，比如语言或者肢体功能的丧失，通过神经功能的重塑、脑保护或者其他的方法，还是能够使这些功能进行恢复。脑梗本身是不能够被治好的，脑梗引起的一些症状是可能能够被治好的，但也不是所有的脑梗症状都能够被治愈，有一些患者会遗留一些后遗症，主要是因为患者的体质、年龄或者病情的轻重不同，治愈的效果也不一样。"
李楠楠│北京中医药大学东方医院
2018/06/04收听(238)
脑梗即脑梗死引起的手麻大多数都能好，因为脑梗死引起的手麻很常见，通常是感觉区的脑部缺血的发作引... 刘宝辉│武汉大学人民医院 2023/03/22播放(62410)
脑梗即脑梗死引起的手麻大多数都能好，因为脑梗死引起的手麻很常见，通常是感觉区的脑部缺血的发作引...
刘宝辉│武汉大学人民医院
2023/03/22播放(62410)
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