北京大学第三医院
普通外科
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患者出现上腹部右侧疼痛，原因常见如下：
1、胃部疾病：比如胃炎、胃部消化性溃疡，多与进食有关，患者可出现上腹部饱胀不适、反酸、嗳气，可通过胃镜检查，明确诊断，再进行对症药物治疗，可以较好缓解症状；
2、胆道系统疾病：比如胆囊结石、胆管结石、慢性胆囊炎，患者可出现右上腹反复疼痛不适。胆囊炎患者还可出现右侧肩胛部放射痛，通过超声或胆道核磁可进一步明确，并进行对症治疗；
3、肝脏疾病：比如肝脏占位性病变，可能侵犯患者肝外壁层腹膜，导致右侧腹部疼痛。
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"右侧腹部疼痛，如果是右上腹部疼痛，而且有右侧肩胛下疼痛的症状，吃油腻或者辛辣、刺激性的食物会出现恶心、呕吐等症状，有可能是和胆囊炎、胆结石等有关系。如果是右下腹部疼痛，麦氏点的位置疼痛，可能和阑尾炎有关，也有可能是和肠炎或者消化不良，胃肠功能紊乱等有关系。可以先去医院就诊，确定病因以后再进行治疗。平时要养成良好的习惯，不要吃油腻和辛辣的食物，多吃一些有养胃益胃作用的食物，不要吃过期和变质的食物，多吃一些蔬菜、水果，尽量不要吃膨化食品，油炸食物和烧烤类的食物。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/03/19收听(16758)
一般腹痛的部位多为病变所在的部位，如果是右侧腹痛，需要考虑右肾输尿管的疾病以及右侧结肠的疾病。如果是胃十二指肠和胰腺的疾病，疼痛多在中上腹部；胆囊炎、胆石症、肝脓肿等疼痛，多在右上腹部；急性阑尾炎疼痛在右下腹腹部；小肠疾病疼痛多在脐周或脐部。结肠疾病疼痛多在下腹或左下腹部；膀胱炎、盆腔炎及异位妊娠破裂，疼痛也在下腹部；弥漫性或部位不定的疼痛见于急性弥漫性腹膜炎、机械性肠梗阻、急性出血、坏死性肠炎、血股淋病、铅中毒、腹型过敏性紫癜。
苏琳│北京大学人民医院
2020/03/26收听(63306)
"腹部的分区常有四分法和九分法。四分法把腹部分成右上腹、右下腹、左上腹、左下腹。九分法把腹部分成右上腹、右侧腹、右下腹、中上腹、中腹、中下腹、左上腹、左侧腹、左下腹。你提出的右侧腹部，我理解应该是腹部的右侧部分。右腹部的疼痛原因很多，而且腹部感觉模糊、定位不准确。常常应该结合影像学检查和化验结果来判断。常见的有炎症引起，如胆囊炎、阑尾炎、腹膜炎。右腹部脏器的穿孔、阻塞和扭转，也可以引起疼痛，如肠穿孔、肠梗阻、胆道结石、胆道蛔虫、右肾结石等。右侧腹腔脏器的肿瘤，也可以引起疼痛，如结肠癌、卵巢肿瘤等。具体还需要观察其伴发症状，确定病因，如伴有发热，常考虑肠结核、肿瘤等。伴腹泻，多考虑食物中毒和肠炎。伴有血便，可见于痢疾和肠套叠。伴有黄疸，常见于胆道炎症、胆石梗阻、胰头癌。伴有肿块，常见于阑尾脓肿、腹腔内肿瘤等。"
李晓东│哈尔滨市传染病医院
2019/04/03收听(22004)
"右侧腹部疼痛常由于以下原因所导致：第一、阑尾炎，当患者右下腹出现明显的疼痛时，常为该疾病，一般会有压痛，部分患者伴有反跳痛及肌紧张。可以通过查血常规、C反应蛋白、腹部彩超，及腹部CT等进行明确。第二、如果是右侧腹偏外，有可能是泌尿系结石及泌尿系感染，需要查泌尿系彩超及尿常规等进行明确。第三、有可能是胆囊炎合并胆囊结石，该疾病一般为右上腹疼痛，有时为胀痛，有时为绞痛。可以查肝胆彩超，或者上腹部CT等进行明确。第四、还有部分女性患者在下腹部出现疼痛，常考虑是妇科疾病，例如卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂，或者异位妊娠等。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/05/15收听(78524)
"引起右侧腹部疼痛的原因有很多，目前在临床上最常见的考虑是急性阑尾炎症状，也有可能是胆囊炎的情况。如果腹部疼痛最初期是在肚脐周围，过了一段时间几分钟或者是几小时之后，慢慢的发展到右下腹部位置，就极有可能是急性阑尾炎发作。当出现这种情况的时候，建议及时到医院进行相关检查，查明引起右侧腹部疼痛的原因，再进行相应的治疗。如果是由于急性阑尾炎引起的，建议患者采取手术治疗以防后患，如果是其他原因引起的右侧腹部疼痛，最好做全面的检查之后，再结合病情进行合理、有效的治疗。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/09/22收听(61248)
右侧腹部的正常结构是肝、胆、肾脏、胃以及右侧的结肠、阑尾还有部分胸膜，要想分清这么多器官疼痛的部位，具体是哪一部位病变，那么要看疼痛时的伴随症状。如右侧腹痛，伴有发热，多提示可能存在急性胆道感染、急性的腹腔的脓肿、肝囊肿等等。腹部腹痛伴有休克，同时病人还有贫血，可能是腹腔的实质性脏器破裂，比如胃穿孔、绞榨性肠梗阻、急性梗阻性化脓性胆管炎等等。腹痛伴有黄疸，就有可能是肝胆等脏器病变。如果腹痛伴有反酸、呕吐、腹泻等症状，多跟胃肠道疾病有关。如果腹痛伴有血尿，就可能是泌尿系的问题，比如肾脏的结石。提醒大家要注意，一些不典型的腹痛可能与冠心病有关系，也不要轻易遗漏。
赵月霞│宁夏医科大学总医院
2019/05/26收听(38854)
小腹右侧疼痛只是一个症状，引起小腹右侧疼痛可以有很多原因，不同的原因甚至可能不是一个科室，可能... 黄钟明│北京协和医院 2023/06/01播放(40265)
小腹右侧疼痛只是一个症状，引起小腹右侧疼痛可以有很多原因，不同的原因甚至可能不是一个科室，可能...
黄钟明│北京协和医院
2023/06/01播放(40265)
"腹痛可能是很多脏器的病变产生了一种症状，腹部右侧疼痛，比如可能是消化系统的病变，肠炎就有可能会引起腹部的右侧疼痛，如果是在腹部的右侧偏下的位置出现了明显的压痛，甚至深压之后抬手疼的会更明显，要高度警惕是不是存在阑尾炎。除此之外，泌尿系统的病变也可能会引起腹部右侧的疼痛，比如常见的输尿管结石、泌尿系统炎症，像膀胱炎、肾盂肾炎也可能会引起腹部右侧的疼痛，这个时候多数会伴有一些泌尿系统的症状，像尿频、尿急、尿疼。此外，像生殖系统的一些病变也可能会引起腹部右侧的疼痛，比如女性的附件、卵巢出现了一些炎症，或者盆腔炎也可能会引起腹部右侧的疼痛。除此之外，我们还要注意这种腹部的右侧疼痛，是不是没有越过腹中线，单纯累及了腹部右侧，而且皮肤会有改变，这就是带状疱疹的可能性，有的时候在带状疱疹出现疱疹之前也可能仅仅表现为单侧的腹痛。"
刘晓│北京医院
2020/03/25收听(92076)
"右侧上腹部疼痛，多表现为急性胆囊炎、急性胃肠炎、胆囊结石，甚至急性胰腺炎也有可能出现右侧上腹部疼痛，需要明确这方面的原因，需要及时的到普通外科就诊，完善腹部彩超或者上腹部CT检查，进一步明确引起右侧上腹部疼痛的原因。如果明确是由胆囊结石引起的腹痛，可以采取消炎治疗，也可以采取手术治疗。如果是急性胃肠炎引起，需要调节胃肠道。如果右侧上腹部疼痛是由急性胰腺炎所引起，需要及时住院治疗，以防引起不必要的麻烦。"
王佳佳│郑州人民医院
2021/06/10收听(38808)
腹部右侧疼痛原因较多，由于右侧腹部器官较多，主要包括以下几种情况：1、肝脏或胆道... 张炜│郑州大学第一附属医院 2023/06/10播放(62442)
腹部右侧疼痛原因较多，由于右侧腹部器官较多，主要包括以下几种情况：
1、肝脏或胆道...
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/06/10播放(62442)
右侧腹部疼痛的常见病，有以下几种情况：1、阑尾炎可发生于任何年龄段，以转移性右下腹疼痛为主，典型体征为右下腹压痛、反跳痛，以手术治疗为主。2、输尿管结石，以剧烈的右腹、腰部疼痛为主，服用止痛药效果不佳，行B超检查可明确诊断，以体外超声波碎石和手术治疗为主。3、如果是女性患者，右侧输卵管炎、盆腔炎、异位妊娠破裂等均可引起。如果是孕龄女性应注意询问月经史、停经史、阴道分泌物，行B超检查可明确诊断，注意异位妊娠起病较急，且早期症状不典型，一旦确诊应立即手术治疗，避免引起大出血，严重者可危及患者的生命。4、男性患者的右侧前列腺炎也可出现，B超可协助诊断。5、除此之外，腹腔肿瘤外伤等情况也可以引起，具体需结合患者的症状、体征及辅助检查，明确诊断，避免耽误病情。
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2020/03/19收听(38960)
"右侧腹部出现疼痛，可以是肠道痉挛所导致的，可以给予缓解痉挛的药品，常用的是阿托品注射液，或者氢溴酸山莨菪碱注射液，可以选择肌肉注射，同时也可以配合腹部热敷的方法，能够改善局部的微循环，缓解肠道痉挛给病人带来的疼痛以及不适。对于腹腔的炎症性疾病，常见的是阑尾炎也会出现明显的右侧下腹部疼痛，也会出现恶心、呕吐、发热明显的消化道反应。确诊之后，最有效的治疗手段是选择手术将阑尾切除。而对于轻度的阑尾炎，像急性单纯性阑尾炎，也可以选择保守的治疗方法，积极的进行静脉抗感染治疗，病人腹部疼痛的症状也能够缓解。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/26收听(96324)
"人体右侧腹部含有胆囊、阑尾、肾脏、右侧结肠等器官，造成疼痛的病因可能是阑尾炎、胆囊炎、右侧肾脏结石、胃炎等等：1、如果是阑尾炎，开始在肚脐周围，然后固定在右下腹部，有时会伴有腹泻、发烧的情况，阑尾炎较严重时会出现阑尾穿孔的现象。2、胆囊炎疼痛，常发生在饮食过后，患者食用过多油腻的食物，疼痛会在右上腹部，出现叩击痛。3、肾脏结石的疼痛是绞痛，也有可能是右侧输卵管结石，疼痛较为剧烈，小便会出现发红的状态，排尿时会伴随着疼痛，也会出现叩击痛。建议患者饮食以清淡为主，并三餐规律，若长时间症状不改善，可以去医院做正规检查，以免耽误病情。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/10收听(99006)
"女性在怀孕以后腹痛是最常见的一种临床表现，引起腹痛的原因有很多，既有病理性的也有生理性的。孕妇腹部右侧疼痛这种情况原因如下：第一、有可能是子宫右侧圆韧带牵拉所引起来的，例如怀孕期间子宫体积明显增大所导致的子宫牵拉疼痛，这种疼痛感往往不明显，而且疼痛也并不严重。第二、有可能是局部出现假性宫缩，表现为肚子发紧、发硬。第三、腹部右侧疼痛有可能是由于附件或者阑尾出现病变，例如右附件囊肿、右侧输卵管囊肿，以及阑尾炎等有可能会造成右侧明显疼痛，有时会合并有发热等异常情况。所以对于腹部右侧疼痛要注意从以上几方面来识别病因，只有识别出具体的病因才能够判断有无异常情况，选择安全合理的处理方法。"
张露│山东省立医院
2020/08/18收听(76212)
"走路右侧腹部出现疼痛，说明可能是肠痉挛引起，也有可能是腹腔内有炎症或者包块引起的疼痛。如果是肠痉挛引起的疼痛，一般是胃肠道短暂缺血缺氧以后引起的，因为活动之后骨骼肌耗氧量增加，可能会导致小肠短暂地出现缺血缺氧而出现肠痉挛，表现为腹部疼痛，休息之后疼痛可以自行缓解。如果腹腔内有慢性阑尾炎或者慢性胆囊炎，也可能会出现右侧腹部疼痛，疼痛位置可能在右上腹，也可能在右下腹，必要的时候到医院行超声检查，都可以明确诊断。如果腹腔内有包块、肿瘤，走路时间长了可能会导致患者右侧腹部出现疼痛，如果包块比较大，在腹部能够触摸到；如果包块比较小，可能触摸不到，必要的时候行腹部CT、超声以及胃肠镜检查进一步明确，如果发现有包块，一般都建议行手术。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/07/11收听(11168)
右侧腹部疼痛的原因比较多，常见的比如右上腹疼痛，走路的时候右上腹疼痛，就要考虑到有没有肝脏的疾... 张炜│郑州大学第一附属医院 2023/04/10播放(46519)
右侧腹部疼痛的原因比较多，常见的比如右上腹疼痛，走路的时候右上腹疼痛，就要考虑到有没有肝脏的疾...
2023/04/10播放(46519)
来月经的时候的痛经一般出现在子宫的位置，即下腹部的耻骨联合的后方，下腹正中的位置，一般不会出现... 刘冠媛│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/08/28播放(33567)
来月经的时候的痛经一般出现在子宫的位置，即下腹部的耻骨联合的后方，下腹正中的位置，一般不会出现...
刘冠媛│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/08/28播放(33567)
引起腹部右侧按压痛的原因通常与按压部位相关，主要原因如下：1、上腹部右侧：要考虑... 张炜│郑州大学第一附属医院 2023/07/04播放(55474)
引起腹部右侧按压痛的原因通常与按压部位相关，主要原因如下：
1、上腹部右侧：要考虑...
2023/07/04播放(55474)
"从中医角度说，在生气的时候出现右侧腹部的疼痛，是因为肝郁气滞所导致的。在中医学理论当中肝主疏泄，当愤怒的时候情绪波动，就会导致肝的疏泄气机失常，导致肝气郁结，此时就会导致肝区部位的疼痛。患者可以通过口服疏肝理气的中药缓解症状，一般能够取得良好的效果。从西医学的角度来讲，患者在生气的时候愤怒会诱发肝炎、胆囊炎和胆管结石堵塞，引起肝区部位的疼痛，如果平时比较劳累并且经常喝酒，就比较容易引发上述症状，可以选择到医院做腹部彩超进一步就诊。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/18收听(76144)
" 女性腹部右侧疼痛造成的原因比较多： 一、排卵期时由于卵泡不停增大，会造成一侧的疼痛，排卵时由于卵泡膜的刺激，会产生一定的破溃口，造成卵泡液的流出而引起疼痛。 二、是由于右侧附件区出现输卵管囊肿或者卵巢囊肿，也会引起右侧的疼痛。 三、右侧附件区的包裹性积液与炎症刺激，会造成输卵管、卵巢包裹，在进行活动的时候会引起刺激，也会有疼痛的表现发生。 四、盆腔炎症，盆腔炎症最典型的表现是腹部疼痛，也可以造成一侧疼痛，这时最好通过彩超的方式，确诊到底是什么原因引起，再给予药物处理。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/12/14收听(34226)
中日医院 荣春红
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浙江省中西医结合医院 郑琦
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湖北省第三人民医院 王云霞
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河南省人民医院 高嵩涛
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