东南大学附属中大医院
消化内科
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对于怀疑胃食管反流病但又不想进行胃镜检查的患者，可以先采用PPI药物试验的方法进行治疗。所谓PPI药物试验指使用常规剂量的PPI，包括奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等抑酸药物，如果用药3-7天患者的症状能得到缓解，可初步考虑为胃食管反流。
如果患者停药后症状又反复，此时再进行PPI治疗，症状又得到缓解，即存在PPI相关药物开关现象，诊断为胃食管反流的可能性更大。但有极少部分患者属于PPI难治性胃食管反流，此时PPI药物试验治疗并没有效果，无法完全排除胃食管反流。
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胃食管反流可以做胃镜，但临床很多时候通过症状即可大致判断，尤其反酸、烧心的患者，往往都是胃食管... 王知非│浙江省人民医院 2023/07/27播放(86434)
胃食管反流可以做胃镜，但临床很多时候通过症状即可大致判断，尤其反酸、烧心的患者，往往都是胃食管...
王知非│浙江省人民医院
2023/07/27播放(86434)
胃食管反流病在门诊较多见，对于有典型反流或者烧心症状的患者，医生怀疑为胃食管反流病，需要进行胃... 王伟宁│长沙市第一医院 2023/11/01播放(57460)
胃食管反流病在门诊较多见，对于有典型反流或者烧心症状的患者，医生怀疑为胃食管反流病，需要进行胃...
王伟宁│长沙市第一医院
2023/11/01播放(57460)
"胃食管反流病是一种动力性疾病，它是指食道下段括约肌松弛，胃内容物反流入食道引起的症状以及并发症。胃食管反流病的诊断主要依赖于以下几个方面：1、症状，反酸、烧心是胃食管反流病的典型症状，但是这两种症状也可以见于其他消化系统疾病。2、胃镜的检查，胃镜检查可以明确有无反流性食管炎，并且可以对反流性食管炎进行内镜下分级。3、食管测酸、测压，食管测酸、测压是诊断胃食管反流病的金标准，可以判断有无酸反流或混合反流，以及有无胃肠动力障碍。通过上述这三种方法可以基本明确有无胃食管反流病，但发现胃食管反流病之后应当明确有无继发性反流疾病。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/05/01收听(96884)
"出现了胃痛，最好是做胃镜检查来明确其原因。胃痛的原因有很多，最常见的是胃部的炎症性病变，比如浅表性胃炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎，胃部的溃疡性病变，比如胃溃疡，胃部的肿瘤性病变，比如胃癌、胃淋巴瘤、胃间质瘤等等。所以出现了胃痛，为了明确诊断可以通过胃镜检查，胃镜可以直观的观察胃部黏膜的病变情况，必要时可以对病灶取组织病理活检，通过病理切片的方式进一步判断病灶的具体性质、程度等等。经过胃镜检查之后，明确了胃痛的具体原因，可以有的放矢的对相关疾病进行治疗。如果是炎症和溃疡性病变，可以通过抑制胃酸、保护胃黏膜的方法进行治疗。如果是肿瘤性病变，可以采取相应的药物，以及外科手术的治疗方式来缓解病情。如果反复发生胃痛，而不及时的行胃镜检查，容易遗漏一些恶性疾病，对诊断或者延误诊断，造成误诊、漏诊导致病情加重。所以，出现了胃痛，尤其是反复治疗无效或者病情比较严重，最好是及时行胃镜检查来明确其具体的原因。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/11/05收听(45186)
"胃炎是否需要做胃镜，主要决定于病人是否有报警信号，如果临床有以下一些情况出现称之为报警信号：1、短期内体重减轻明显。2、出现消化道出血症状，如病人发现有泊油样便甚至便血及呕血的情况。3、病人有明确家族史，如直系亲属发现有胃癌的情况，且自己近期确实有胃部不适表现，如反酸、烧心、腹胀等症状加重。4、病人既往有幽门螺杆菌感染，此次不是非常明确幽门螺杆菌是否还继续存在，且伴有明确的消化道症状。如果这些情况均存在，病人必须要做胃镜，如果上述症状不是很明显，而且病人年纪也比较轻，经过饮食控制而且医院给予对症处理之后，症状可以很快缓解，可以暂时不做胃镜。倘若出现上述报警信号，病人必须需要做胃镜，谨防出现消化性溃疡甚至是胃癌的可能。"
赵严│上海市第十人民医院
2020/03/02收听(89380)
胃镜可以诊断胃食管反流病，胃食管反流病是指内镜下已有改变，即常说的反流性食管炎。疾病在内镜下能... 刘晓│北京医院 2023/06/23播放(60456)
胃镜可以诊断胃食管反流病，胃食管反流病是指内镜下已有改变，即常说的反流性食管炎。疾病在内镜下能...
刘晓│北京医院
2023/06/23播放(60456)
"胃食管反流病是可以通过胃镜检查的方式进行病情诊断的，因为贲门松驰、食管疝裂是引起此类病症的常见病因。通过使用附带有内窥镜的纤维导管，对食管、贲门、胃部等部位进行病理性观察，可以快速对此类病症进行初步诊断。另外在医学临床上，还需要结合以下检查手段进行综合性评估：1、食管ph水平检测，此项检查通过使用医用管子，从受检者鼻腔进入到食管中，通过监测食管内部胃酸液反流频率、高度等情况，对患者病理分期进行诊断以及分析。2、钡餐食管造影检查，患者可以先服用钡餐药剂后，在配合X光摄片检查的方式，排除患者出现有食管出血、穿孔等严重情况。"
许吉成│哈尔滨市第一医院
2020/04/29收听(75922)
"胃食管反流病需要查电子胃镜，电子胃镜检查是诊断胃食管反流病最准确的方法，尤其是对诊断反流性食管炎的帮助最大。胃镜还可以判断胃食管反流病的严重程度和有无并发症，必要的时候还可以取食管黏膜活组织送病理活检。通过病理活检的结果，同其他原因引起的食管炎，或者是其他的食管疾病作鉴别。不过做胃镜检查如果没有发现反流性食管炎，也不能排除胃食管反流病，可以根据患者的临床症状来作出判断，或者是有必要的时候进一步查24h食管pH值监测，或者做食管钡餐等等，具体的需要咨询专科医生。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2020/01/10收听(96638)
胃食管反流病在胃镜下有三种表现，具体情况如下：1、糜烂性反流性食管炎：指胃酸从胃... 陈洪│东南大学附属中大医院 2023/11/19播放(75914)
胃食管反流病在胃镜下有三种表现，具体情况如下：
1、糜烂性反流性食管炎：指胃酸从胃...
陈洪│东南大学附属中大医院
2023/11/19播放(75914)
萎缩性胃炎包括两种，一种是A型萎缩性胃炎，以胃体黏膜萎缩为主；另一种是B型萎缩性胃炎，以胃窦黏... 白文涛│四川宝石花医院 2023/10/04播放(61350)
萎缩性胃炎包括两种，一种是A型萎缩性胃炎，以胃体黏膜萎缩为主；另一种是B型萎缩性胃炎，以胃窦黏...
白文涛│四川宝石花医院
2023/10/04播放(61350)
根据组织病理学诊断角度判断，胃镜为确诊早期食管癌的最佳检查方式。胃镜诊断食管癌也分早期、中期、... 陈中书│江西省胸科医院 2023/07/06播放(65934)
根据组织病理学诊断角度判断，胃镜为确诊早期食管癌的最佳检查方式。胃镜诊断食管癌也分早期、中期、...
陈中书│江西省胸科医院
2023/07/06播放(65934)
"胃镜检查是目前消化内科经常用到的检查方式。胃镜检查可以最直接、最有效的观察病变，发现病变，还有观察病变及发现病变以后对应的活检，然后治疗等等。如果患者拒绝做胃镜检查，又想知道胃里面有没有病变，就可以根据患者的临床症状进行，也可以让患者进行钡餐的检查。但是钡餐检查有其局限性，局限性表现在只是用来发现一些胃肠道大的病变，像溃疡、肿瘤等类似的病变，但是不可以用来活检，也不可以用来治疗。"
陈升发│解放军总医院第七医学中心
2019/06/06收听(57286)
胃镜是目前用来检查胃最有效、最敏感、最可靠的检查方法，没有之一。胃镜可以对胃黏膜面的病变进行检查以及病理活检，同时还可以对一些胃镜下的小病变进行切除，此外胃镜还可以对食道以及十二指肠的病变进行检查。部分患者无法耐受胃镜，针对这一部分患者可使用钡餐来检查，钡餐是让患者吞下不能透过X线的钡剂，通过钡剂的显影来间接观察胃的形态、胃黏膜有无病变，所以不做胃镜是可以通过钡餐来对胃进行检查，但效果不如胃镜。
2020/04/19收听(49250)
胃癌诊断金标准是胃镜下检查，比较直观而且有效。但因很多患者感觉胃镜太痛苦，可出现恶心、呕吐或各... 沈通一│上海市第十人民医院 2023/04/15播放(92722)
胃癌诊断金标准是胃镜下检查，比较直观而且有效。但因很多患者感觉胃镜太痛苦，可出现恶心、呕吐或各...
沈通一│上海市第十人民医院
2023/04/15播放(92722)
"不做胃镜可以通过呼气试验、钡餐透视、腹部B超等方法检查胃。胃镜是胃部疾病的常见检查方法，这种检查方法不仅准确性比较高，同时还能提取组织进行病理检查，对于不耐受胃镜检查的患者，可以采用其他的方法进行检查。首先呼气试验主要包括碳13、碳14，这种检查方法是嚼服一些药物，通过呼出气体中碳13、碳14的含量进行检查，主要用于检查幽门螺杆菌感染。其次钡餐透视属于X线造影检查，检查之前需要口服钡剂，观察钡剂在消化系统中的通过情况，以帮助判断胃部疾病。最后腹部B超是属于无创检查方法，对于消化系统的位置，以及和周围其他器官的关系都能够帮助进行判断，同时还能够判断肿物的性质。"
周毅│湖北省中医院
2020/01/23收听(77722)
确诊肺癌需要有多种诊断，多维度的检查才能得到最终的诊断结果。其中，穿刺活检是诊断肺癌常用的手段... 姚文健│河南省人民医院 2023/12/25播放(40754)
确诊肺癌需要有多种诊断，多维度的检查才能得到最终的诊断结果。其中，穿刺活检是诊断肺癌常用的手段...
姚文健│河南省人民医院
2023/12/25播放(40754)
"胃位于身体的内部，而且是一种空腔脏器。一般情况下，主要还是看胃部黏膜的情况。就相当于进到一个屋子以后，要看室内装修的情况。所以不做胃镜，可能对于部分疾病不能很好的诊断。当然对于胃食管反流病，可以通过检测24小时内胃酸的反流也可以做消化道钡餐的检查。另外对是否存在有幽门螺杆菌感染，也可以做后期试验，也可以检查。但是如果这些检查都没有问题，胃部还不适，就要面临胃镜的检查，其它的检查不能代替胃镜，因为这些不能排除，比如胃部有息肉，做其他的检查，就看不到或者胃部的黏膜有这种异型的增生或者化生等等，肯定需要做胃镜的检查。"
陈脱凡│郑州大学附属郑州中心医院
2018/06/02收听(35030)
如果不做胃镜，用其它影像学手段，可以对胃进行间接评估，如在临床上排查胃的占位性病变或比较明显的... 李建华│山东省立第三医院 2023/10/06播放(89158)
如果不做胃镜，用其它影像学手段，可以对胃进行间接评估，如在临床上排查胃的占位性病变或比较明显的...
李建华│山东省立第三医院
2023/10/06播放(89158)
"胃属于空腔脏器检查的方法也比较多，有消化道造影、腹部的CT和胃镜检查。消化道造影示口服钡剂，通过影像学观察食管到胃的钡剂，可以观察到胃黏膜的蠕动情况。腹部CT可以看到胃壁的厚度、胃壁的分层及胃部是否长了肿瘤，但是也受到一定的限制，比较小的肿瘤CT也无法发现。胃镜可以直观的看到食道和胃及十二指肠的情况，并对相应的病变取活检，进行病理学检查，明确诊断。所以，胃镜是检查胃疾病最好的检查手段。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/07/30收听(56476)
"如果存在上消化系统方面的疾病，特别是伴有明显的上腹部疼痛、反酸、烧心、口苦、口臭、食欲不振、恶心、呕吐，还有上腹部的按压疼痛时，考虑与胃病有一定的关系。胃病又分为非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡等。还是依赖于胃镜的检查以及碳14呼气性检查最为准确，属于首选的检查，能够及早发现胃内部具体的情况，区分胃炎的分型、明确是否存在其他疾病，比如肿瘤、息肉等，并且给予药物方案治疗有一定的可靠依据。如果由于个人种种原因不能进行检查时，例如年龄较小、不能配合，或者是老年人、患有心血管方面的疾病时，可以考虑通过钡餐透视或者是胶囊内镜的检查。"
张险峰│广州市花都区人民医院
2020/01/20收听(80480)
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