彩超区别肝血管瘤和肝癌

刘芳
主任医师

河北医科大学第三医院

感染科

彩超区别肝血管瘤和肝癌

2023-05-19 13:52播放 :

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视频内容

肝血管瘤和肝癌在彩超上的表现非常相似，都表现为血流比较丰富的结节，所以通过彩超不能100%区别肝血管瘤和肝癌。对于肝癌的高危人群，如果发现新出现的血流丰富的结节，应该去进一步做CT和核磁的增强扫描来进行区别。

通过超声造影的办法也可以区分血管瘤和肝癌，无论是超声造影还是增强CT和增强核磁，肝癌对于显影剂都是表现为快进快出的这样一个特点，而血管瘤对于显影剂的反应，就是慢进慢出的一个特点。

所以不能单纯的靠彩超来区别肝血管瘤和肝癌。如果发现增长的血管瘤，在彩超上显示体积增长速度比较快的血管瘤，或者新发的像血管瘤样血流丰富的结节，一定要排除肝癌，要通过增强CT和增强核磁的办法去排除肝癌，而不能靠普通的彩超来确定是肝血管瘤还是肝癌。

彩超怎么区别肝血管瘤和肝癌

"肝血管瘤彩超主要表现为边界比较清晰、有包膜、形态规则，肿块以及周边的血供并不丰富，肿块内部的回声比较均匀。而肝癌形态不规则，边界也不清晰，有包膜或者无包膜，肿块内部回声不均匀，血供比较丰富。如果有合并门静脉侵犯、门静脉癌栓，还会出现门脉阻断、血流变细或者消失。此外，肝癌彩超检查有一定误差，并不是所有肝癌肿块都是典型表现。有些情况下当彩超无法区分是肝血管瘤还是肝癌时，还需要进一步行CT或者磁共振平扫加增强，结合血液学检查肿瘤标志物，进行综合判断。"

语音时长01:20''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/06/02收听(58470)

彩超肝血管瘤和肝癌的鉴别

"彩超对于肝血管瘤和肝癌有一定的鉴别作用，肝血管瘤在彩超下可以呈现为高回声，内部会有比较丰富的血流信号，而且有可能是单发，也有可能是多发。刚开始发现肝脏有超声，有这样的占位效应需要做进一步检查，比如CT核磁检查，来排除肝血管瘤和肝癌。对于肝癌来说，彩超下可以看到肝癌处于低回声，和周围组织边界不清，内部的血流信号并不是非常丰富。肝癌边界并不是非常的清楚，所以彩超在这方面有一定鉴别作用。"

语音时长01:16''

叶奎│天津市第四中心医院

2021/04/20收听(76728)

01:30

彩超肝血管瘤和肝癌的鉴别

彩超上鉴别肝脏血管瘤和肝癌比较困难，临床常见鉴别如下：

1、肝癌：尤其是小肝癌，由...

沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院

2023/02/14播放(56728)

肝血管瘤与肝癌的B超区别

"肝脏血管瘤与肝癌在B超上的区别主要包括以下几方面：1、肝脏的血管瘤和肝癌，从大小上讲，肝癌相对比较小或者呈多发灶，而肝血管瘤多数是在1个肝叶内形成的单发性肿瘤。2、肝癌B超最明显的特点是低回声表现，表现为肝脏结节、占位大小不等或者边界不规则，出现毛刺征。血管瘤是比较光滑的占位效应，而且局限在肝叶的某个部位，呈现高回声的表现，内部的血管丰富，有助于鉴别肝癌与血管瘤的具体表现。同时，肝癌、血管瘤2类疾病如果通过B超鉴别比较困难，也可以通过增强CT来进一步确诊，更有利于对该疾病的诊断。"

语音时长01:15''

李常月│七台河市人民医院

2019/11/29收听(50094)

肝癌和肝血管瘤b超区别

肝癌和肝血管瘤都是肝脏上面的占位性病变，肝癌属于恶性的，肝血管瘤属于良性的。B超在影像学的表现最明显的特点，肝癌在B超显示低回声的结节，表现为肝脏结节出现毛刺征。血管瘤是高回声的结节，表面是比较光滑的，而且基本属于局限，内部血管丰富。如果血管瘤和肝癌都比较小，在超声检查的同时都表现为低回声结节，在难以鉴别的时候可以通过超声下打入造影剂。肝癌可以快速消退，而肝血管瘤出现变性的增强，内部消退，这是肝癌和肝血管瘤的血流动力学的根本性改变，可以作为肝癌和肝血管瘤鉴别诊断B超的标准。

语音时长01:17''

王晓明│广州医科大学附属第一医院

2020/04/21收听(77926)

B超怎么区别肝血管瘤和肝癌

"肝癌和肝血管瘤在B超检查时主要的区别包括以下几方面：一、B超显示肝血管瘤时，多数是表现为高回声的显示信号，肝癌所显示的回声信号多次低回声或者极低回声的表现。二、从形态上观察肝癌主要表现为形态不规则，而且有明显的周围卫星灶，而肝脏血管瘤B超显示瘤体均匀一致，密度比较单一，而且表面比较光滑。三、对于肝癌患者在彩超上，多能发现血流比较丰富的伪足现象，肝血管瘤表现为圆形，高回声的稳定状态。通过以上的这些区别，就能够将肝血管瘤和肝癌进行区别开，必要时也可以做穿刺活检进一步的诊断和治疗。"

语音时长01:24''

李常月│七台河市人民医院

2019/12/20收听(71926)

01:48

肝癌和肝血管瘤的B超区别

肝癌与肝血管瘤在B超上不能明显区分。病变在B超上均表现为低密度病灶，或稍高回声灶，而两个病灶均...

刘芳│河北医科大学第三医院

2023/04/11播放(89140)

01:42

肝血管瘤与肝癌的区别

肝血管瘤与肝癌的区别包括以下几点:

1、疾病性质差异：肝血管瘤属良性肿瘤，肝癌属恶...

陆忠华│无锡市第五人民医院

2023/07/26播放(58370)

肝血管瘤和肝癌的区别

"肝血管瘤是良性的先天性血管瘤，目前认为是不会癌变。肝癌是癌症的一种，是恶性肿瘤。二者区别如下：一、乙肝患者患肝癌的可能性大。肝血管瘤一般不会合并乙型肝炎。二、肝癌男性患者较多见，且大多数合并肝炎、肝硬化。肝血管瘤以女性多见，一般不合并肝炎、肝硬化。三、恶性肿瘤生长迅速，而且出现肝内的转移，甚至其他部位的转移，而绝大多数肝血管瘤增长缓慢，并且不会出现转移的情况。"

语音时长01:08''

王次保│枣庄矿业集团中心医院

2018/05/18收听(43588)

肝血管瘤与肝癌的区别

"肝血管瘤和肝癌，是两种完全性质不同的肝脏占位，肝血管瘤属于良性占位或者说良性肿瘤，而肝癌属于恶性肿瘤。但是第一个从性质上是完全不一样的。第二个从治疗方法上也是完全不一样的，肝血管瘤有大有小，五个公分之内的肝血管瘤完全不需要治疗，除非长的体积比较大了，对周围的组织产生压迫症状了，才需要治疗，主要的治疗方法可以做介入治疗。打栓塞剂和博来霉素等药物。而肝癌的治疗无论大小均要治疗，只要是在影像学上能够发现就要进行治疗，当然可以根据病情的具体情况，你可以选择是微创治疗还是手术切除，如果体积比较小，还是要首选切除。因为治疗的效果比较彻底，当然也要结合肝脏功能，还有是不是有肝硬化等多方面的因素来决定治疗方式。第三个方面，肝血管瘤和肝癌，它在CT上的表现是完全不一样的，肝癌是富血供的，再做强化扫描的时候，会表现为一种快进快出的形式。而肝血管瘤完全不是这样的，所以这两者无论是从发病机制，从CT上的表现包括他们的性质以及治疗方式完全是不一样的。"

语音时长02:04''

李庆彦│聊城市人民医院

2018/04/21收听(57058)

肝血管瘤和肝癌的区别

"肝血管瘤是肝脏的良性病灶，可以发生在任何年龄段。但是肝癌是肝脏的恶性肿瘤，见于肝炎的患者。肝血管瘤和肝癌如何区别？在超声扫查时，肝血管瘤的表现是均匀一致的，边界清楚的回升，均匀的结节都考虑是良性的血管瘤。如果肝上有一个大的包块，边界不清楚，内回声比较紊乱，就有可能是肝癌。最重要的鉴别，一定要做增强的CT，看看这种增强的方式。肝血管瘤增强方式和肝癌是有明显不同的，肝癌患者的增强方式是打入造影剂以后，会快进快出。通过这种方式来鉴别肝癌和肝血管瘤，也可以做增强的磁共振加以鉴别。"

语音时长01:23''

王燕│聊城市第二人民医院

2018/05/17收听(56262)

02:41

肝血管瘤和肝癌的区别

肝血管瘤和肝癌的区别有：

1、发生机制：肝血管瘤是胚胎形成血管期间发生异常错乱导致...

闫琳│郑州大学第五附属医院

2023/10/08播放(53442)

01:47

肝血管瘤与肝癌的区别

肝血管瘤和肝癌的区别包括以下几方面：

1、肝癌是恶性肿瘤，而肝血管瘤是良性病变；<...

高鹏骥│北京积水潭医院

2023/03/23播放(51564)

01:53

肝血管瘤与肝癌做B超的区别

肝血管瘤与肝癌在B超上的主要鉴别要从形状、内部的血液供应，以及超声增强的相应结果来进行综合判定...

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2023/12/26播放(35126)

为什么彩超检查考虑肝血管瘤

"随着体检的普及性，很多人在超声检查时发现自己得了肝血管瘤，支持肝血管瘤的超声诊断主要是肝脏结节呈高回声状态。如果腹部超声提示肝脏高回声结节，大多数影像学会诊断为肝血管瘤。如果是第一次发现肝脏结节，也想明确具体性质，建议前往医院进行进一步检查，前往肝胆外科、消化内科去预约做上腹部增强核磁或者CT，可以明确肝脏肿块的性质。此外，还需要结合患者本身是否有肝炎史、饮酒史，以及所查的肿瘤标志物，包括癌胚抗原、甲胎蛋白、CA19-9等，进行综合评定，以明确肝脏结节的确切性质。"

语音时长01:09''

毛家玺│上海长征医院

2021/07/12收听(22410)

01:49

彩超检查为什么考虑肝血管瘤

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2023/08/03播放(47069)

彩超检查肝血管瘤与肝癌能明显区分吗

"彩超检查有的时候难以区分，肝部病变到底是肝血管瘤还是肝癌，目前彩超检查是临床上应用比较广泛的一项辅助检查，对于肝部病变也是首选检查方法，彩超具有简便、经济、无创等等优点。有的时候靠彩超检查，很难鉴别肝血管瘤和肝癌，就需要进行更为精准的辅助检查加以鉴别，比如腹部CT，尤其是增强CT或者是腹部磁共振检查，可以在彩超检查的基础上，进一步的加以鉴别，到底是血管瘤还是肝癌情况。如果还是不能够完全区分，需要进行肝部病变的病理学检查，因为病理学检查是所有的癌症诊断的金标准。"

语音时长01:21''

张小冬│广州医科大学附属第二医院

2021/06/18收听(56404)

肝血管瘤与肝癌ct区别

肝癌与肝血管瘤主要是在CT增强上面会有强化模式的区别，肝癌主要表现快进快出的模式，主要是在肝动脉期的时候肿瘤明显强化，而门脉期快速消退。针对肝血管瘤的强化是快进慢出，是逐步的强化过程，在门脉期或者平衡期时强化逐渐加重，密度逐渐升高。此外，肝血管瘤与肝癌CT平扫上面，在边界和密度也可能会有少许的差别，但具体的还是以强化模式为区别的标准，针对某些小的肿瘤可能无法区分的情况下，还需要进一步的结合肝胆彩超或者肝胆磁共振平扫加增强进行综合判定。针对肝癌至少建议两项影像学确诊，才能够有所帮助。

语音时长01:24''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/07/06收听(20412)

01:27

肝血管瘤与肝癌的CT区别

肝脏内的结节可能是肝囊肿，也可能是肝血管瘤或肝癌，CT是区别结节性质的一种重要的检查方式。在临...

尚敏杰│浙江省人民医院

2023/09/03播放(58074)

02:17

肝血管瘤与肝癌CT区别

肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，一般无明显症状，个别有发热、贫血、腹痛等症状，CT平扫表现为圆...

王丽英│海南省肿瘤医院

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