右上肺斑片状阴影怎么回事

汤渝玲
主任医师

长沙市第一医院

呼吸内科

右上肺斑片状阴影怎么回事

2023-07-25 08:56播放 :

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视频内容

右上肺斑片状阴影一般为胸片报告结果提示肺部影像学异常，具体原因需结合患者整体病情分析。常见原因如下：

1、细菌性肺炎：可行血常规、痰培养等检查，也可行胸部CT进一步明确原因。炎症可行抗炎治疗，2周后再行影像学复查；

2、肺结核：如果出现午后低热、咳嗽、咳痰、痰中带血、盗汗等症状，需通过留取痰液行痰培养查找抗酸杆菌等检查，确诊后需专科抗结核治疗，一般需6-9个月；

3、肺部肿瘤：可直接行肺部CT检查明确诊断，部分斑片状阴影经治疗后，未见好转甚至存在加重趋势，检查提示密度增高，需行肺穿刺或支气管镜明确诊断。

491

右上肺斑片状阴影怎么回事

"右上肺斑片状阴影考虑为肺部感染性疾病，如果是年轻人发生右上肺斑片状阴影，考虑是结核病的可能。此时需要进一步做胸部CT、痰抗酸染色检测，必要时需要做纤维支气管镜、结核感染T细胞检测，进一步明确是否为结核感染。如果经过2个星期的抗感染治疗，右上肺斑片影像不但没有吸收反而有所加重，更要考虑为肺结核感染病变。如果经抗感染治疗后斑片明显吸收，考虑为普通的肺部感染。特殊感染，比如病毒感染、真菌感染、矽肺伴感染也会出现上肺的斑片影像，需要进一步做胸部高分辨CT、血常规、纤支镜、痰检、肿瘤检查等，一系列综合辅助检查才能够鉴别为普通感染还是特殊感染。"

语音时长01:33''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/10/31收听(94844)

右上肺斑片状阴影怎么回事

"右上肺斑片状阴影的原因：第一、肺炎的可能性比较大，可以进行痰培养检查，如果痰检和病检都没有发现癌细胞和结核，考虑机化性肺炎，也可以进行CT的检查，一般炎症可以进行抗炎治疗，两周后再进行复查。第二、结核，如果有低热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难可以进行检查，通过留取痰液进行痰培养，或者PPD都可以判断是不是结核。第三、肿瘤，如果肺部阴影治疗后没有好转，甚至更加严重，检查密度增高，需要进行肺穿刺或者支气管镜来进行检查。"

语音时长01:12''

刘洪武│解放军总医院第七医学中心

2019/10/24收听(41598)

02:09

肺斑片状阴影怎么回事

上肺斑片状的阴影可能是CT时提示，不管是右上肺或者左下肺显示斑片状阴影，需要考虑的疾病较多。首...

杜坚宗│浙江医院

2023/09/19播放(69696)

双下肺斑片状阴影是怎么回事

"拍片或者做胸部CT发现双下肺斑片状阴影，需要明确患者是否有咳嗽、咳痰、发热等呼吸道症状。如果有上述症状，片子或CT发现上述阴影要考虑是肺炎，可以给予抗感染及对症治疗。如果没有上述症状要考虑是不是有其他原因，比如非感染性疾病，如过敏、血管炎等疾病都可以导致双下肺斑片状阴影。所以，如果发现双下肺斑片状阴影应该结合相关的病史特点，进一步查血常规等明确病因，然后再针对性治疗。"

语音时长01:16''

刘乾中│江西省胸科医院

2020/03/12收听(30948)

肺斑片状阴影是什么病原体

肺内斑片状阴影在临床上考虑是肺炎，需要进一步完善血常规、C-反应蛋白、痰培养等相关检查。如果患者出现了白细胞、C-反应蛋白、降钙素原升高，考虑为细菌性肺炎，根据病情采取口服或静脉抗生素治疗，常用口服抗生素包括头孢克肟、阿奇霉素、左氧氟沙星，静脉抗生素包括头孢地嗪、头孢硫脒等。如果患者出现白细胞下降、单核细胞升高、淋巴细胞增加或减少，考虑为病毒感染，使用抗病毒药物，如奥司他韦、阿比多尔等。如果患者出现支原体、衣原体在近期出现抗体四倍以上升高，考虑为非典型致病菌感染，需要使用大环内酯类抗生素或喹诺酮类抗生素。

语音时长01:22''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/05/06收听(75580)

肺有斑点斑片状高密度阴影是怎么回事

"拍胸片或者做胸部CT发现肺部有斑点、斑片状高密度阴影，则要结合患者相关症状及体征等等来考虑是什么疾病，具体见于以下原因：1、肺部可见斑点、斑片状的阴影，往往多见于肺部炎症，可给予抗炎及对症治疗，必要时可静脉点滴抗生素。2、肺部斑点、斑片状的阴影也要注意是过敏引起，如果是过敏，则需脱离过敏环境，也可应用抗过敏的药物。3、肺结核的问题，肺结核也常常会出现肺部斑点、斑片状的阴影，需要给予异烟肼、利福平等抗结核治疗才有效。4、肺部肿瘤，病人也可以出现相似的影像学改变，需要行支气管镜、CT引导穿刺等检查进一步明确诊断。"

语音时长01:47''

刘乾中│江西省胸科医院

2021/01/14收听(27458)

右下肺片状阴影

右下肺出现片状阴影指的是在胸部影像学检查下发现的右下肺斑片状的阴影。这时候最好结合临床诊断，如果临床上有咳嗽、咳痰、发热、胸痛等症状，要考虑是否肺部感染引起，完善血常规、C反应蛋白、降钙素原等炎症指标，可以进行抗感染治疗后，复查胸部CT。如果右下肺片状阴影，有分叶毛刺状伴有周围淋巴结肿大、胸腔积液等，最好是建议进一步胸部增强CT检查明确诊断，要排除肺部肿瘤的可能。右下肺片状阴影，需要引起重视。

语音时长01:13''

肖惠珍│广州市中西医结合医院

2020/06/22收听(71040)

02:39

肺斑片状阴影影是肺癌吗

如果肺部CT上提示肺斑片状阴影，实际上并...

徐英辉│吉林大学第一医院

2023/06/13播放(32226)

肺斑片状阴影影是肺癌吗

肺部斑片状阴影不一定是肺癌，肺部斑片状阴影主要见于肺部结核、细菌感染，也可能发生了肺腺癌，具体的鉴别主要是看肺部斑片状阴影的密度。如果密度呈淡薄的片状阴影，然后进行性增大，抗感染或者抗结核治疗无效要高度怀疑是肺腺癌，需要靠穿刺活检取病理来确诊。如果是细菌感染，抗感染治疗有效，同时病人合并有咳嗽、咳痰、发热等。结核表现为双上肺的斑片状阴影，同时有胸膜反应，会引起胸腔积液、胸膜增厚等，抗结核治疗有特效。

语音时长01:21''

任斗│湖南省脑科医院

2020/01/10收听(25196)

右肺上叶斑片状阴影怎么回事

"右肺上叶斑片状阴影多考虑肺部感染，但是需要鉴别是肺炎还是肺结核，如果是肺炎引起临床上可出现咳嗽、咳痰、高热、胸痛等症状，胸部CT可以提示肺炎的改变，血常规提示白细胞总数、中性粒细胞增高。尤其是给予两个星期的抗感染治疗以后，如果复查胸部影像学检查病灶完全吸收，说明患者确诊为肺炎。右肺上叶斑片状阴影如果怀疑为肺结核引起，一般多有多形性改变，如结节、增殖、纤维、索条、钙化、空洞形成等，给予常规抗感染治疗病灶吸收不明显，需要完善痰查抗酸杆菌检查。如果抗酸杆菌呈阳性说明诊断肺结核，尽早给予规范化抗结核治疗以避免漏诊和误诊。"

语音时长01:11''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2020/01/20收听(44580)

肺部ct有斑片状阴影怎么回事

"拍胸部CT发现肺部有斑片状的阴影，如果患者有畏寒、发热、咳嗽咳痰等症状，多考虑肺炎，可给予抗生素进行抗炎及其他对症治疗。如果治疗效果不佳，则需要注意肺结核的诊断，如要行结核菌素试验、T细胞斑点试验、痰找抗酸杆菌等检查，必要时给予抗结核治疗。当然，也还注意要排除其他的疾病，如肺部肿瘤、过敏等其他的疾病。"

语音时长01:27''

刘乾中│江西省胸科医院

2020/05/15收听(58340)

斑片状阴影是肺癌吗

"斑片状阴影不一定是肺癌，但是要小心排除肺癌。斑片状阴影可以是结核、真菌感染或者肺癌的磨玻璃样改变，具体是哪一种病理性质，需要做动态观察、密切随访，必要时做病理穿刺活检。细菌感染或者结核、真菌等，通过对症处理，如抗生素治疗、抗结核治疗和抗真菌治疗，斑片状影会迅速消失、消退。但肺癌的磨玻璃样改变会动态、进行性增大。确诊的依据主要靠病理穿刺活检，特别是磨玻璃样结节进行增大的，一定要做病理穿刺活检，明确到是不是肺癌。所以斑片状阴影需要鉴别诊断的内容包括结核、肺炎、真菌、肿瘤等，不一定是肺癌。"

语音时长01:24''

任斗│湖南省脑科医院

2020/01/02收听(25188)

01:27

斑片状阴影是肺癌吗

斑片状的阴影大多数不是肺癌，片状的阴影一般是炎性改变。肺癌一般是球体、块状病变，不会出现片状病...

焦鹏│北京医院

2023/05/28播放(75822)

右上肺斑片状高密度影是什么病

"拍胸片或者做胸部CT检查，发现右上肺斑片状高密度影，右上肺斑片状高密度影，需要结合临床的特点来考虑。如果患者有咳嗽、咳痰、发热等症状，需要考虑感染性的疾病，如肺炎、肺结核等疾病，常可给予抗炎治疗。如果效果不佳，需要排外肺结核的可能。当然右上肺斑片状的阴影，有一些也要考虑非感染性的疾病，如肺部肿瘤等疾病，需要进一步行支气管镜、增强CT、CT引导穿刺等检查，进一步明确诊断。发现肺部右上肺斑片状的高密度影，应该要到专科医院进一步明确诊断，以免延误治疗实际。"

语音时长01:23''

刘乾中│江西省胸科医院

2021/01/07收听(22672)

01:40

肺部有斑片状阴影是什么原因

若胸部CT的报告描述有斑片状阴影，多数情况下是炎性或结核性病变，根据斑片影的范围和密度，还可进...

许茜│河北医科大学第四医院

2023/05/07播放(93408)

肺部片状阴影是怎么回事

拍片或者做胸部CT检查发现肺部片状阴影，多见于以下几种情况：一、如果患者有咳嗽、咳痰、畏寒、发热等症状，多半考虑肺部感染，应该给予抗炎治疗。二、如果患者没有上述症状，发现肺部片状阴影也可以见于感染，还可以见于过敏性疾病，需要追问患者有没有对花粉、周围环境等过敏，是否在发霉的地方待过，另外还要做相关检查来进一步明确。三、非感染性疾病，如血管炎及其他少见疾病也可以造成肺部片状阴影，需要进一步检查、排除。

语音时长01:22''

刘乾中│江西省胸科医院

2020/03/12收听(25726)

02:05

肺部斑片状阴影是什么原因

肺部斑片状影子是进行胸部CT检查或X线检查时，影像学上描述肺斑片状影、高密度影。它是分布不均匀...

刘铁│浙江鑫达医院

2023/12/08播放(52918)

肺部有斑片状阴影是什么原因

"肺部有斑片状阴影可以由很多原因所导致，大致分为感染和非感染，具体如下：1、感染性因素：结核杆菌感染可以导致斑片状阴影，化脓菌感染可以导致肺部斑片状的阴影。2、非感染性因素：陈旧病灶，尤其是结核病灶痊愈钙化点，可以出现斑片状阴影，其它外伤留下的陈旧病灶也可以是斑片状的阴影。具体斑片状阴影是哪些病因导致，通常要结合病史、临床症状、伴随体征、斑片状阴影的部位、形态学、动态变化等，综合分析、判断。"

语音时长01:09''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/05/27收听(62650)

肺部有斑片状阴影是什么原因

"肺部有斑片状阴影多见于肺部感染性的炎症，包括普通的肺炎和肺结核等疾病。肺部斑片状阴影属于影像学上一个常见的描述性诊断和改变，这种改变提示存在着肺部急性的炎症，而最常见的就是肺炎。肺炎除了引起肺部有斑片状阴影之外，还可以出现发热、咳嗽、咳痰以及胸痛的临床症状，需要使用抗生素进行治疗，比如阿莫西林、哌拉西林、头孢呋辛、头孢替安等药。如果斑片状阴影位于两肺上叶尖后段、下叶背段，甚至伴有午后低热、盗汗、消瘦的临床症状，要高度考虑肺结核的可能性。肺结核需要可以抗结核治疗，比如使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等药物进行治疗，治疗时间在6-9个月。"

语音时长01:36''

吴晓昇│南昌市第三医院

2020/11/10收听(55532)

肺部有斑片状阴影是癌吗

肺部有斑片状阴影不一定是肺癌，如肺内炎症、肺结核、支气管扩张、肺内陈旧病变等出现肺部斑片状阴影，患者出现上述影像改变时，要根据患者临床症状以及检查，来明确是由于何种原因而导致的斑片状阴影。常见检查包括血常规、痰查抗酸杆菌、肿瘤系列等，如果由于钙化或陈旧性病变而出现斑片状阴影，临床上无需特殊处理，只需要定期复查即可。如果患者由于肺内炎症而出现斑片状阴影，需要进行抗感染治疗，治疗后复查。如果患者由于结核而出现上述影像学改变，需要进行抗结核治疗，如果患者由于肺癌而导致的斑片状影，需要进行抗肿瘤治疗，进一步检查至关重要。

语音时长01:20''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/05/06收听(48442)

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